CBL联合PBL教学法在儿科临床见习中的应用

目的分析案例教学法(case-based learning,CBL)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科临床见习中的应用效果。方法选取2019年9月—2021年1月广州医科大学62名临床医学本科生为研究对象,其中2016级临床医学本科学生30名为对照组,采用传统的临床见习模式。2017年临床医学本科生32名为观察组,采用CBL联合PBL教学法,比较2组的平时成绩及理论考试成绩、考研(儿科专业)成功率、反馈调查问卷。结果观察组的平时成绩为(91.06±3.83)分,高于对照组的(88.37±3.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生有3人考取了儿科专业研究生,有1人住培选择儿科专业。观察组学生对见习模式的满意度、PBL教学法病例设置、小组讨论气氛、课后作业占用的时间的反馈均以积极评价为主。结论CBL联合PBL教学法以学生为主导,在增加学生学习的主动性和创新性,培养团队协作精神及沟通能力,提高教学效果方面取得了一定的成效。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清IgE水平及呼出气一氧化氮浓度分析

目的观察呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清免疫球蛋白E(IgE)水平及呼出气一氧化氮浓度变化情况。方法200例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,111例患儿用于IgE水平观察,89例患儿用于呼出气一氧化氮浓度观察。IgE入选患儿根据诊断标准分为喘息组(54例)与非喘息组(57例);另选取44例体检健康儿童作为健康对照组。呼出气一氧化氮入选患儿根据诊断标准分为喘息组(49例)与非喘息组(40例);另选取42例体检健康儿童作为健康对照组。比较各组血清IgE水平、呼出气一氧化氮浓度。结果喘息组的血清IgE浓度(24.56±11.02)mg/L高于非喘息组的(11.85±7.70)mg/L及健康对照组的(4.50±3.66)mg/L,非喘息组的血清IgE浓度高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。喘息组呼出气一氧化氮浓度(23.02±7.49)ppb高于非喘息组的(13.90±3.71)ppb及健康对照组的(10.71±3.87)ppb,非喘息组呼出气一氧化氮浓度高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IgE在喘息发生过程中起了一定作用,呼吸道合胞病毒感染后可能引起嗜酸性粒细胞性气道炎症。可以通过检测血清IgE水平及呼出气一氧化氮浓度的变化为感染后早期干预提供指导意见,进而避免发生气道变态反应炎症,通过减轻临床症状促进支气管哮喘病情恢复。

鹿茸中促大鼠成骨样细胞增殖活性组分的纯化与表征

目的:通过鹿血清白蛋白对大鼠成骨样细胞系UMR-106增殖活性和促胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)分泌水平的研究,为阐明鹿茸强筋健骨的作用机理及对骨质疏松的防治提供研究线索。方法:运用SephacrylS-200HR凝胶色谱、POROS20QE阴离子交换色谱和TSKG3000SW高效液相色谱等分离手段,从冷冻干燥鹿茸粉粗提液中分离纯化得到鹿血清白蛋白。并用MTT法检测其对UMR-106细胞的增殖活性;用平衡饱和竞争放射免疫分析法(RIA)测定其促IGF-Ⅰ分泌水平。结果:经分离纯化得到的鹿血清白蛋白分子质量为56.3kDa,在蛋白含量为0.149μg·mL-1时,其促大鼠成骨样细胞增殖率为241.03%,IGF-Ⅰ分泌量为66.89ng·mL-1。结论:鹿茸中的鹿血清白蛋白在14.9ng·mL-1-14.90μg·mL-1具有显著的促大鼠成骨样细胞增殖和IGF-Ⅰ分泌等活性。

小儿肺炎支原体感染142例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体(MP)感染的肺部及肺外表现的临床特点,以及本地区的流行特点,提高对肺炎支原体感染的诊治水平。方法对142例肺炎支原体感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果肺炎支原体感染～3岁占21.8%,～5岁占29.6%,～14岁占48.6%,婴幼儿多表现为发热、喘憋,年长儿除肺部表现外,常有肺外表现,同时在本年度呼吸道感染住院病例中肺炎支原体感染2004年占1.5%,2005年占4.7%,2006年占12.5%。结论不同年龄段肺炎支原体感染率不同,其临床表现各异,肺炎支原体感染率有逐年上升趋势,应用大环内酯类抗生素治疗效果好。

小儿病毒性脑炎脑脊液可溶性细胞粘附分子-1的变化及其意义

为了探讨病毒性脑炎患儿脑脊液 (CSF)的可溶性细胞粘附分子 -1(sICAM -1)的变化及其临床意义 ,在进行脑脊液常规、生化检查的基础上 ,采用酶联免疫吸附试验对22例病毒性脑炎患儿在不同时期 (急性期、恢复期 )的脑脊液进行sICAM -1水平的测定 ,并进行分析对比。结果 :病毒性脑炎患儿急性期脑脊液的sICAM -1水平(4.16±1.97ng/ml)明显高于对照组(1.24±0.11ng/ml) ,P<0.001 ,且脑脊液WBC数与sICAM -1水平呈正相关 (r=0.842,P<0.001) ;sICAM -1水平与病情危重评分得分呈负相关 (r= -0.991,P<0.001)。恢复期脑脊液的sICAM -1水平(1.55±0.52ng/ml)明显低于急性期(4.16±1.98ng/ml) ,P<0.001 ,但与对照组(1.24±0.11ng/ml)比较差异无显著性 ,P>0.05。提示病情越重 ,脑脊液sICAM -1水平越高 ,随着病情的恢复 ,脑脊液sICAM -1水平含量逐渐降低 ;病毒性脑炎脑脊液的sICAM -1水平对判断疾病严重程度和预后具有重要的指导意义。

地塞米松、静脉注射丙种球蛋白在全身炎症反应综合征中的应用

目的 探讨治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)的有效方法 ,阻断SIRS的发展放大 ,减少多器官功能不全综合征(MODS)的发生及预防多器官功能衰竭 (MOF)。 方法 对 112例中、重度SIRS患儿随机分为对照组、治疗组 ,治疗组在对照组治疗的基础上 ,加用地塞米松、大剂量静脉注射丙种球蛋白。 结果 两组在体温降至正常所需时间 ,白细胞恢复正常所需时间 ,治愈出院所需时间进行对比 ,治疗组均短于对照组 (P <0 0 5 ) ,MOF发生率明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。 结论 加用地塞米松、静脉注射丙种球蛋白治疗中、重度SIRS效果良好。

小儿反复呼吸道感染影响因素分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染相关因素,为预防与治疗小儿反复呼吸道感染提供指导意见。方法收集2007～2009年儿童保健连续1年或1年以上均在我院儿童保健门诊进行儿保的、年龄3岁以下150名小儿作为研究对象,采用家长问卷及儿童保健记录资料进行出生史、喂养史及反复呼吸道感染发生情况的调查,同时抽血检测血清微量元素:铁、锌、钙浓度,研究血清铁、锌、钙浓度与反复呼吸道感染发生的相关性。结果反复呼吸道感染发生率早产出生儿高于足月出生儿;剖宫产出生儿高于经阴道分娩出生儿;0～6月非母乳喂养儿高于0～6月母乳喂养儿。同时反复呼吸道感染患儿血清锌、铁、钙浓度的合格率均低于健康组儿童,(P<0.05)。结论小儿反复呼吸道感染的发生与多种因素有关,早产、剖宫产、非母乳喂养为可能危险因素,锌缺乏、铁缺乏、钙缺乏易发生反复呼吸道感染,对预防及治疗小儿反复呼吸道感染采取综合预防及治疗措施。

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙浓度变化对后期智能发育的影响

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血清钙浓度变化对后期智能发育的影响 .方法 对 70例中度、重度HIE患儿在不同时期 (入院当天、生后第 7天 )测定血清钙浓度与生后 4、6、10、12个月患儿进行智能发育评价 ,并进行比较 .结果 中、重度HIE患儿入院当天的血清钙浓度低于对照组 (p <0 .0 5 ) ,重度低于中度组p <0 .0 5 ) ,在 10个月时的行为神经测定结果 (Gesell法 ) :血清钙浓度在生后 7天内恢复正常A组 4 1例中预后正常 36例 ( 87.8% ) ;血清钙浓度未恢复正常B组 2 9例中预后正常 17例 ( 5 8.6 % ) ,A组高于B组 (p <0 .0 1) .结论 病情越重 ,血清钙浓度越低 ;低钙血症持续时间越长 ,以后发生智能障碍机率越大 ;血钙浓度的变化对判断病情及脑损伤有参考价值 .

思密达、黄荆叶联合治疗轮状病毒肠炎的临床观察

目的 探讨中西结合治疗轮状病毒肠炎的方法 .方法 将轻度、中度轮状病毒肠炎的两组患儿 2 2 5例随机分为对照组一般治疗、治疗I组加口服思密达、治疗Ⅱ组加服思密达及黄荆叶粥 .结果 止泻时间及病程 ,治疗I组治疗Ⅱ组均短于对照组 (p <0 .0 1) ,治疗Ⅱ组短于Ⅰ组 (p <0 .0 1) .结论 思密达、黄荆叶联合治疗有良好效果 。

不同加工工艺鹿茸的蛋白成分和活性比较

比较冻干、冷冻和传统热加工工艺制备的鹿茸药材的蛋白成分和活性差异,并探讨加工工艺对鹿茸药效的影响。用Folin-酚法测定冻干鹿茸水溶性蛋白含量最高(126.54 mg/g),为热炸茸的13.1倍;蛋白在SDS-PAGE电泳上分布广,以分子量60.0 kDa^50.0 kDa的蛋白浓度最高。冻干鹿茸水提物促大鼠成骨样细胞增殖活性(MTT法)高达245.25%,是传统热炸鹿茸的2.2倍;IGF-I分泌量也高达66.3 ng/ml,是热炸茸的1.2倍;抑制肝癌细胞活性为47.64%,是热炸茸的1.4倍。冷冻鲜茸的活性虽低于冻干茸,但也远高于热炸茸。结果说明冻干有可能最大限度地保存鹿茸的活性蛋白,有利于提高鹿茸的药效。

正常新生儿脐血血脂水平调查

目的了解正常足月新生儿脐血血脂水平,为临床筛查新生儿脂代谢异常提供实验室依据。方法采集119例正常足月新生儿脐血,应用全自动生化分析仪分别以酶终点法检测总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、免疫比浊法检测载脂蛋白A1(apo A1)及载脂蛋白B(apo B)、一步法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果正常足月新生儿脐血TC,TG,HDL-C,LDL-C,分别为(1.76±0.47),(0.38 ±0.17),(0.51±0.14),(0.78±0.40)mmol/L,apo A1及apo B分别为(1.11±0.15)和(0.17±0.05)g/L,血脂水平无性别差异(P>0.05)。结论新生儿脂代谢异常筛查参考标准为TC≥2.53 mmol/L,TG≥0.66 mmol/L,LDL-C≥1.44 mmol/L,apo B≥0.25g/L及HDL-C≤0.28 mmol/L,apo A1≤0.86 g/L。

应用空间聚类进行点数据分布研究

空间数据挖掘是寻找大数据量空间分布的重要方法,应用地理信息系统(GIS)进行空间数据挖掘是目前进行海量数据分析的重要手段之一.应用空间聚类方法对北京市海淀区54 325个企业点数据进行量化分析研究,通过空间位置聚类,进行属性指标量化,从而进行属性指标分层聚类,得到企业空间分布特征.研究表明,空间聚类方法是进行点数据空间分布研究的有效方法.

脂联素与超敏C-反应蛋白联合检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的意义

目的探讨脂联素(APN)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法对90例不同病变程度的HIE患儿和30例正常新生儿的APN与hs-CRP水平进行检测,并对患儿组的APN与hs-CRP水平进行动态测定。结果 HIE患儿的APN水平明显降低,与健康对照组比较,差异均有非常显著性(P<0.01),在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,APN水平持续上升(P<0.01),在治疗第30天,轻度组与中度组与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05),重度组与健康对照组比较仍有显著性差异(P<0.05)。HIE患儿的hs-CRP水平水平则明显升高,与健康对照组比较,差异均有非常显著性(P<0.01),在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,hs-CRP水平持续下降(P<0.01),在治疗第14天,轻度组与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05),在治疗第30天,中度组和重度组与健康对照组比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论 HIE患儿的APN水平与神经系统损伤和炎性程度呈明显的负相关,hs-CRP则呈正相关,动态检测HIE患儿APN与hs-CRP水平,对HIE患儿的病情估计和预后判断有重要的意义。

46例小儿先天性心脏病体外循环术后护理体会

[目的]总结小儿先天性心脏病术后的护理体会。[方法]加强循环系统监护,维持血流动力学和循环稳定;加强呼吸系统监护,预防和减少肺部并发症;加强引流管、氧疗护理和营养支持,提高手术成功率。[结果]本组发生并发症9例,主要原因肺部感染、肺不张、逸搏、二次插管,经采取积极护理措施均痊愈出院。[结论]科学有效的术后护理是降低术后并发症、提高手术成功率的关键。

新生儿缺氧缺血性脑病血清脂联素水平的变化及临床意义

目的探讨血清脂联素水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中的变化及其临床意义。方法应用ELISA法检测90例不同病变程度(轻度组30例,中度组30例,重度组30例)的HIE患儿和30例正常新生儿的血清脂联素水平,并对患儿组在治疗过程中进行血清脂联素水平的动态测定(分别于治疗第7天、第14天和第30天)。结果与对照组比较,HIE患儿的血清脂联素水平明显降低,且病变程度越重下降越明显,其中轻度组下降至(9.97±0.97)mg/L,中度组下降至(9.01±0.32)mg/L,重度组下降至(6.34±1.50)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01),不同病变程度组间有统计学意义(P<0.01)。在治疗过程中,随病情的好转,血清脂联素水平有上升的趋势,在治疗第7天、第14天和第30天与第1天相比,脂联素水平持续上升(P<0.01),且在治疗第30天与对照组比较,轻度组与中度组与对照组无统计学意义(P>0.05),重度组与对照组比较仍有统计学意义(P<0.05)。结论HIE患儿的血清脂联素水平与神经系统损伤程度和炎症存在状态呈明显的负相关,连续测定HIE患儿血清脂联素水平,对病情估计、用药指导、疗效观察和预后判断有重要的意义。

儿童腺病毒肺炎降钙素原变化分析

目的通过对比腺病毒肺炎及非腺病毒呼吸道病毒肺炎儿童、腺病毒普通肺炎患儿及腺病毒重症肺炎患儿血清降钙素原浓度水平,了解腺病毒肺炎儿童降钙素原变化规律。方法选取2015年1月~2016年7月期间在本院儿科住院治疗,诊断为小儿肺炎的患儿,先通过呼吸道病毒检测将患儿分组,检测腺病毒肺炎组及非腺病毒感染的呼吸道病毒肺炎组血清降钙素原浓度,作两样本t检验;然后把两组降钙素原升高阳性率作χ~2检验;最后把腺病毒肺炎组再分为普通腺病毒肺炎组及重症腺病毒肺炎组,将该两组降钙素原浓度作两样本t检验。结果腺病毒肺炎组及非腺病毒感染的呼吸道病毒肺炎组血清降钙素原浓度及降钙素原升高阳性率均有显著差异,腺病毒肺炎患儿降钙素原浓度(t=21.772,P=0.000)及降钙素原升高阳性率(χ~2=313.873,P=0.000)均高于非腺病毒感染的呼吸道病毒组;普通腺病毒肺炎组及重症腺病毒肺炎组降钙素原浓度有显著差异(t=-11.190,P=0.000),重症腺病毒肺炎组降钙素原浓度高于普通腺病毒肺炎组。结论腺病毒肺炎儿童血清降钙素原较其他常见呼吸道病毒肺炎儿童明显升高,且重症腺病毒肺炎患儿降钙素原浓度明显高于普通腺病毒肺炎患儿,临床中诊治中或应引起重视。

不同年龄手足口病患儿血清IL-6、TNF、WBC和CRP水平观察

手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病手足口病是由肠道病毒毒感染引起的常见的传染病。此病多发生于5岁以内儿童,尤其是3岁以内婴幼儿,能引起以手掌、脚掌、口腔黏膜处发生疱疹,起病时多有发热,伴有咽部疼痛。

肺炎支原体肺炎患儿体内一氧化氮钙离子和镁离子的浓度变化及意义

目的 研究肺炎支原体 (MP)肺炎患儿一氧化氮 (NO)、钙离子 (Ca2 + )和镁离子 (Mg2 + )的浓度变化特点及临床意义。方法 分别测定 39例轻症MP肺炎患儿组、2 1例重症MP肺炎患儿组及 2 0例正常儿童对照组体内NO、Ca2 + 和Mg2 + 的浓度水平 ,并进行分析。结果 重症MP肺炎患儿组的NO水平明显高于轻症MP肺炎患儿组和对照组 (P <0 0 5 ) ,而Ca2 + 、Mg2 + 的浓度水平却相反 (P均 <0 0 5 ) ;轻症MP肺炎患儿组的NO水平明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 NO、Ca2 + 和Mg2 +参与MP肺炎的病理过程 ,检测NO、Ca2 + 和Mg2 + 。

窒息新生儿血清瘦素的检测及意义

目的检测窒息新生儿治疗前及治疗后血清瘦素水平,探讨瘦素与新生儿窒息的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测了59例窒息新生儿的血清瘦素水平,对其中26例追踪检测了第5,10天的血清瘦素水平,以32例健康新生儿作对照。结果窒息组血清瘦素水平为(3.96±3.08)ng/ml,正常组为(13.40±8.62)ng/ml,两者比较差异有显著性(P<0.01);治疗后第5天血清瘦素水平与第10天相比差异无显著性(P>0.05),均低于治疗前(P<0.01)。结论窒息可致新生儿血清瘦素水平下降;窒息新生儿治疗后瘦素维持低水平与脱离胎盘血液供应有关。