垂体腺瘤免疫组化、超微结构及内分泌特征的研究(附98例报告)

目的 对垂体腺瘤进行分类研究 ,以期为临床诊断、治疗和预后估计提供依据。方法 对 98例垂体腺瘤进行常规光镜、免疫组化、电镜超微结构和血液激素放免测定检查。结果 根据免疫组化、电镜超微结构和血液激素水平把 98例垂体腺瘤分为 9类 ,其中PRL腺瘤最多 ,占 4 1.8% ;其次为GH腺瘤 ,占 2 0 .4 % ;Null细胞腺瘤占12 .2 %等。结论 应用免疫组化、电镜超微结构和血液激素测定相结合的方法对垂体腺瘤进行分类为具有实际应用价值的分类方法。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理分析

目的对膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特征、诊断要点及其鉴别诊断进行探讨。方法应用常规HE染色和多种免疫组化标记观察1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌并结合文献复习进行讨论。结果膀胱浆细胞样尿路上皮癌组织形态具有一定的特征性,肿瘤呈弥漫浸润性生长,瘤细胞呈显著的浆细胞样特征,呈圆形、卵圆形或多角形,胞质丰富、嗜酸性,核深染、偏位,核分裂象易见。免疫组化显示,肿瘤细胞AE1/AE3、CK7、CK20、CEA、CK8和CK18均阳性;而Vimentin、LCA、Desmin、S-100、HMB45均阴性。随访10个月患者无复发。结论膀胱浆细胞样尿路上皮癌具有特殊的组织病理学特征;需与其它具有浆细胞样形态学特征的肿瘤相鉴别;免疫组化标记有助于鉴别诊断。

结肠癌组织中ST13蛋白的表达变化及意义

目的观察结肠癌组织中肿瘤发生抑制基因13号(ST13)蛋白的表达变化,并探讨ST13其临床意义。方法采用免疫组化方法检测90例结肠癌、40例结肠腺瘤及40例正常结肠组织中ST13蛋白。结果结肠癌组织中ST13蛋白的阳性表达率为46.7%,明显高于结肠腺瘤组织的10.0%和正常结肠组织的0(P<0.01);ST13蛋白阳性表达率与结肠癌临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论结肠癌组织中ST13蛋白表达明显上调,并与结肠癌侵袭和淋巴结转移有关。ST13蛋白的过表达可能是结肠癌发生发展的重要因素。

食管基底细胞样鳞状细胞癌临床病理分析

目的：观察食管基底细胞样鳞状细胞癌的组织学形态特征，探讨其诊断及鉴别诊断。方法：对15例BSC标本进行光镜及免疫组织化学研究。结果：BSCC组织学有许多与涎腺腺样囊性癌（ACC）相似的特征。但癌细胞分化更低，胞质内张力原纤维与ACC不同之处。免疫组化结果：基底细胞样成分：CK（pan）15／15、EMA15／15、CEA6／15、S1006／15、SMA7／15阳性，显示肿瘤含有上皮和肌上皮细胞。结论：BSCC是一种分化较低、侵袭性较强，有向腺样、鳞状及肌上皮细胞分化倾向，具有独特临床病理特征的恶性肿瘤，其组织学特征可作为病理诊断标准，免疫组织化学特征可辅助鉴别诊断。

垂体腺瘤微血管密度nm23及Ki-67表达的研究

目的研究垂体腺瘤微血管密度、nm23、Ki-67的表达及其关系,从而判断其生物学行为和评估预后,为临床治疗提供理论依据。方法运用免疫组织化学SP法对98例垂体腺瘤进行研究。结果(1)侵袭性腺瘤组和非侵袭性腺瘤组的nm23阳性表达率、Ki-67指数、微血管密度差别有统计学意义。(2)nm23阴性表达组平均Ki-67指数及微血管密度均高于nm23阳性表达组;微血管密度与Ki-67表达的相关性无统计学意义。结论nm23、Ki-67和微血管密度在垂体腺瘤的生物学行为中起重要作用,并且三者在垂体腺瘤中的表达有一定的相关性,三者联合表达的检测有助于判断垂体腺瘤的生物学行为及临床治疗和预后评估。

不同病理分期乳腺浸润性导管癌组织中HPV16/18DNA的表达

目的观察乳腺浸润性导管癌组织中HPV16/18 DNA的表达。方法乳腺浸润性导管癌患者90例,TNM分期Ⅰ期35例、Ⅱ期30例、Ⅲ期20例、Ⅳ期5例,应用PCR技术检测肿瘤组织中的HPV16/18 DNA。结果本组HPV16/18 DNA阳性38例;其中TNM分期Ⅰ～Ⅳ期HPV16/18 DNA阳性分别为8、101、5、5例。不同病理分期间比较,P均<0.05。结论随着乳腺浸润性导管癌病理分期增高,肿瘤组织中HPV16/18 DNA表达增加;HPV16/18 DNA在乳腺浸润性导管癌的发生发展中发挥重要作用。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTSCCa）的临床病理特征和鉴别诊断要点及生物学行为。方法对4例MTSCCa标本进行组织病理学和免疫组化染色观察，并复习临床资料及相关文献。结果该肿瘤好发于女性，发病年龄17～82岁（平均53岁），临床症状不明显。组织学：肿瘤与周围肾组织分界清楚，切面实性、灰白色，肿瘤细胞形态呈双相（小管状和梭形细胞）或三相（小管状、梭形和脊索瘤样或黏液样）。其他组织学表现：泡沫样巨噬细胞聚集、典型的透明细胞和乳头状或乳头结构。免疫组化显示复合性免疫表型。结论MTSCCa是一种罕见的低级别多形性肿瘤，组织学谱系在不断扩大，免疫组化表型及组织学形态与乳头状肾细胞癌（PRCCa）有重叠。

非小细胞肺癌EGFR基因突变及与疗效的相关性研究

目的:研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况,探讨其与NSCLC临床病理学特征及吉非替尼疗效的关系。方法:PCR扩增和基因测序的检测60例NSCLC患者EGFR基因第18、19、20和21外显子突变情况。靶向治疗组14例吉非替尼治疗;化疗组46例以GP方案(顺铂联合吉西他滨方案)治疗。结果:60例晚期NSCLC中,EGFR基因突变率30.00%,19外显子突变12例,21外显子突变6例。腺癌、无吸烟史和女性患者EGFR基因突变率分别为36.89%、50.00%和57.14%。14例EGFR突变阳性患者口服吉非替尼组,CR 1例,PR 10例,SD 2例和PD 1例,客观有效率为78.57%,疾病控制率为92.85%;4例EGFR突变阳性患者GP方案化疗组,CR 0例,PR 2例,SD 2例和PD 0例,客观有效率为50.00%。42例EGFR突变阴性GP方案化疗组,客观有效率为38.10%。结论:晚期NSCLC患者EGFR基因突变率较高,EGFR基因的突变与肿瘤的病理类型、性别、年龄、民族、吸烟指数相关。EGFR基因突变KTI治疗,可有效提高患者的疾病缓解率,并较好地预测TKI治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。

脂肪纤维瘤病6例临床病理分析

目的探讨脂肪纤维瘤病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对6例脂肪纤维瘤病临床病理特征、组织形态学及免疫组化进行观察分析并复习相关文献。结果 6例患者中4例男性,2例女性,年龄6月~6岁,平均24.8月,表现为发生于手、足、胸壁、腰部、臀部和背部界限不清的缓慢生长的无痛性肿块。肿瘤由纤维性梭形细胞和成熟的脂肪组织构成。免疫组化:梭形细胞表达vimentin(6/6)、CD34(6/6)、bcl-2(4/6)和CD99(5/6),其中2例SMA灶性阳性,6例均不表达desmin、β-catenin、Myogenin和Myo D1。结论脂肪纤维瘤病是一种好发于婴幼儿的软组织肿瘤,较罕见,属于中间型肿瘤,容易与其他肿瘤混淆导致误诊,只要充分认识其临床、组织形态学与免疫组化特征,往往可以对其作出正确诊断。

甲状腺显示胸腺样分化的癌2例临床病理观察

目的探讨显示胸腺样分化的癌(CASTLE)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法分析2例显示胸腺样分化的癌的临床表现、组织形态学及免疫组化特征,并进行观察及文献复习。结果临床主要表现为颈部肿块,肿物活动度差、质硬,与周围组织界限不清。镜下肿瘤细胞成片状、巢状、岛状排列,肿瘤细胞间常伴有淋巴细胞浸润,颇像原发于甲状腺的鳞状细胞癌。免疫组化:肿瘤细胞CK、CD5、CD117和bcl-2均(+)。结论CASTLE是一种低度恶性肿瘤,非常少见,常常被误诊为发生于甲状腺的鳞状细胞癌,故将两者鉴别开来十分必要。

十二指肠生长抑素瘤伴肝转移1例并文献复习

目的探讨以肝脏转移灶为首发症状的十二指肠生长抑素瘤的临床病理特点及诊断。方法回顾性分析1例十二指肠生长抑素瘤伴肝转移的临床表现、病理组织学、免疫表型特点及误诊的原因,并结合文献进行复习。结果患者行B超检查考虑为“肝囊肿”。2年后经上消化道内镜于十二指肠降段查见一个盘状病变,病理报告为十二指肠黏膜及黏膜下类癌。随后,肝穿证实为十二指肠类癌肝转移。经免疫组化标记,肿瘤细胞表达以som atostatin为主,最后病理诊断:十二指肠生长抑素瘤伴肝转移。结论本例临床表现及病理形态较为特异,需要依据病理组织学及免疫组化检查予以确诊。对于异时肝转移癌仅凭影像学检查难以准确地揭示疾病的内在本质,只具有参考价值。

钙化性腱膜纤维瘤3例报道

钙化性腱膜纤维瘤（calcifying aponeurotic fibroma,CAF）是一种好发于手掌和足底的少见良性软组织肿瘤。常发生于儿童和青少年,以往曾称为幼年性腱膜纤维瘤,后来陆续报道的病例也可以发生于成人,因病变内常伴有明显钙化,故采用钙化性腱膜纤维瘤这一名称。本瘤虽然为良性肿瘤,但手术切除后有局部复发倾向^（[1,2]）。本文报道3例CAF,并结合文献复习其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。

济宁地区近10年甲状腺乳头状癌流行病学调查

目的描述济宁地区甲状腺乳头状癌的分布特点,为进一步的防治奠定基础。方法收集济宁市规模最大的两家综合性医院内近10年甲状腺乳头状癌患者临床资料,就其流行强度、性别、年龄、地区分布等进行分析。结果甲状腺乳头状癌发病年龄高峰期在30～39,40～49岁年龄组,分别占25.7%,26%。女性多于男性,性别比为5.2:1。结论甲状腺乳头状癌主要危害中年女性,地区差异,社会因素,遗传因素等与其发生密切相关。

CDC6蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨细胞分裂周期蛋白6(CDC6)在食管鳞癌组织中的表达及其与临床病理学特征和预后的相关性。方法:采用免疫组化SP法检测51例食管鳞癌组织、33例食管不典型增生组织和27例正常食管黏膜组织中CDC6蛋白的表达情况,研究食管鳞癌组织中CDC6与临床病理特征及术后随访资料的相关性。结果:CDC6在食管鳞癌组织、不典型增生组织及正常食管黏膜组织中的阳性表达率分别为66.7%、51.5%、18.5%,差异有统计学意义(P<0.05);CDC6蛋白在食管鳞癌中的表达与细胞分化程度和肿瘤TNM分期有关(P<0.05);与患者的年龄、性别及淋巴结转移无相关性(P>0.05)。CDC6的表达与食管鳞状细胞癌患者的累计无病生存时间无相关性(P>0.05)。结论:CDC6蛋白在食管鳞癌中高表达,且与肿瘤的TNM分期及组织分化程度密切相关,提示CDC6与食管鳞癌的发生、发展密切相关。

淋巴结内栅栏状肌纤维母细胞瘤3例报道

淋巴结内栅栏状肌纤维母细胞瘤（intranodal palisaded myofibroblastoma,IPM）,又称为淋巴结内出血性梭形细胞肿瘤、淋巴结内肌纤维母细胞瘤、石棉样梭形细胞瘤。好发于成人的腹股沟淋巴结,是结内肌纤维母细胞增生性良性间叶性肿瘤,十分罕见,并且组织学形态与多种梭形细胞软组织肿瘤有重叠,日常工作中容易误诊其他良性肿瘤,甚至恶性肿瘤。

乳头状肾细胞癌实性亚型1例报道并文献复习

目的探讨乳头状肾细胞癌实性亚型(SPRCC)1例的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断以及临床预后。方法对1例SPRCC病例进行显微镜下HE切片观察组织学特征,采用EnVision法染色观察其免疫表型并与其它类型肾细胞肿瘤进行鉴别诊断。结果SPRCC组织学特点为肿瘤细胞排列呈实性片状、小管状、囊状,乳头状结构很少或几乎看不到,肿瘤细胞呈立方形,胞浆嗜酸性,细胞核大小较一致,核仁不明显,WHO/ISUP分级较低,大部分为1级,少部分为2级。免疫表型示CKpan、CK7、CK8/18、CK19、P504S、CD10、EMA、PAX⁃8以及Vimentin均表达,而RCC、WT⁃1、CK20、CD57、Syn、CD56、CgA、CD117、Desmin、SMA、Myogenin、S⁃100、E⁃cadherin均不表达,Ki⁃67阳性指数很低。结论SPRCC镜下特点不同于经典型乳头状肾细胞癌,具有独特的结构特点,而免疫表型又与经典型的乳头状肾细胞癌几乎表达一致,通过HE观察与免疫组化的鉴别诊断相结合,以帮助明确诊断。

Nrf2在唾液腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中的表达及意义

目的:探讨唾液腺多形性腺瘤(SPA)及癌在多形性腺瘤(CPA)组织中的核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达及临床意义。方法:收集已经确诊的50例SPA(n=44)和CPA(n=6)及瘤旁样本的石蜡标本,采用S-P免疫组化的方法进行检测,明确Nrf2在肿瘤及正常组织的表达,同时发现Nrf2与肿瘤的组织病理学特征之间的相关性。结果:Nrf2在SPA及CPA组织中表达高于肿瘤旁组织(P<0.05),其表达程度同肿瘤的病理类型呈正相关(P<0.05),CPA中的表达率明显高于原发性(n=39)和复发性(n=5)SPA(P<0.05),在正常腮腺组织中表达率明显低于在唾液腺良恶性肿瘤表达率(P<0.05)。结论:Nrf2与SPA和CPA的生长及病理类型关系密切,对二者的预后及鉴别诊断有重要意义。

Leptin及OB-R在宫颈癌中的表达及与临床病理参数的关系

目的探讨瘦素(Leptin)及其受体(OB-R)在宫颈癌中的表达及与临床病理参数的关系。方法选取2014年1月至2015年12月济宁市任城区第一妇幼保健院病理科宫颈癌石蜡包埋组织31例,慢性宫颈炎组织标本22例和宫颈上皮内瘤样病变20例,采用免疫组织化学技术检测各组织Leptin及OB-R表达。结果宫颈癌组织中Leptin及OB-R阳性表达率为80.65%和77.42%,明显高于慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤样病变,差异比较有统计学意义(χ2值分别为26.36、18.23、20.95、16.19,均P<0.05);慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤样病变Leptin及OB-R阳性表达差异无统计学意义(χ2值分别为0.32、0.02,均P>0.05);Leptin表达与宫颈癌浸润深度和分化程度有关(χ2值分别为10.78、4.08,均P<0.05),OB-R表达与宫颈癌浸润深度有关(χ2=5.28,P<0.05)。结论 Leptin及OB-R可能在宫颈癌发生发展中起着促进作用,值得进一步研究。

骨外间叶性软骨肉瘤两例并文献复习

本文为回顾性研究,经过济宁市第一人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022伦审研第(007)号。病例1:女,26岁,半年前感后背部麻木不适伴疼痛,近1周出现双下肢麻木不适,于2019年10月4日入济宁市第一人民医院。查体(-)。CT示:胸椎上段左侧椎管内外见不规则团块状软组织密度影(图1A),增强不均匀明显强化(图1B),内见迂曲走行血管影,病变范围约4.4 cm×4.8 cm×3.6 cm,邻近附件骨见骨质破坏。

颅内额叶血管球瘤临床病理观察

目的探讨颅内额叶血管球瘤临床病理特点、治疗及预后情况。方法收集额叶血管球瘤1例,对其临床表现、辅助检查、病理特点、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果颅内血管球瘤患者具有阵发性非旋转性头晕病史,颅脑核磁共振平扫及强化检查显示右侧顶部额叶与周围界尚清的占位性病变,T1呈低信号、T2呈均匀一致高信号。镜下肿瘤由圆形和梭形细胞围绕大小不等毛细血管腔构成。免疫组化显示vimentin和bcl-2强(+),SMA部分(+)。手术切除后患者情况良好,至今未出现头晕症状及复发迹象。结论对于中枢神经系统占位病变应把血管球瘤作为一种鉴别诊断疾病,慢性头晕病史和MRI检查有助于血管球瘤的诊断,但诊断的基础还是病理学检查,免疫组化对肿瘤的诊断具有辅助作用,手术切除仍然是有效的治疗方式。