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上消化道出血临床评分系统的应用及研究进展 被引量:17
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作者 林凡榆 黄华 +2 位作者 王家平 路明亮 蒋明远 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第8期120-125,共6页
上消化道出血是消化内科常见的急危重症,包括静脉曲张型和非静脉曲张型,它起病急,病死率及再出血率高。早期对上消化道出血患者进行预后及严重程度评估对临床患者的诊治,病情发生、发展,临床决策有重要指导意义。目前,为了预测上消化道... 上消化道出血是消化内科常见的急危重症,包括静脉曲张型和非静脉曲张型,它起病急,病死率及再出血率高。早期对上消化道出血患者进行预后及严重程度评估对临床患者的诊治,病情发生、发展,临床决策有重要指导意义。目前,为了预测上消化道出血患者再出血及死亡风险,已经有多个不同的评分系统在临床上广泛应用,而这些评分系统各有利弊。描述了CTP、MELD、Rockall、Bayloy、AIMS65、Glasgow Blatchford、CSMCPI等评分系统及部分新型的评分系统,对它们的特点、预测性能以及在临床中的运用、研究进展作以下综述。 展开更多
关键词 上消化道出血 静脉曲张型 非静脉曲张型 预后 评分系统
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食管胃静脉曲张破裂出血预后相关因素的研究进展 被引量:8
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作者 林凡榆 黄华 路明亮 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2428-2432,共5页
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,也是消化内科常见的急危重症之一,起病急,再出血率及病死率高。加强对影响预后相关因素的认识,对降低患者的早期再出血率及病死率有重要的临床意义。肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者... 食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,也是消化内科常见的急危重症之一,起病急,再出血率及病死率高。加强对影响预后相关因素的认识,对降低患者的早期再出血率及病死率有重要的临床意义。肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者发生再出血及死亡的相关因素众多,其中危险因素包括高龄、性别、CTP分级C级、低血小板计数、高白细胞计数、出血史、门静脉增宽、内镜下红色征阳性、静脉曲张程度较重、感染等;反之,淋巴细胞百分比、血清钠、非选择性β-受体阻滞剂及抗生素的应用是其保护因素。分析了上述预后因素,进一步了解这些因素影响患者预后的相关机制和危险程度。而如何通过上述危险因素建立风险评估模型,探索更优的个体化治疗及护理方案,降低患者再出血及死亡风险是目前的主要研究方向。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 出血 预后 综述
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抗凝药物在经颈静脉肝内门体分流术后的应用 被引量:9
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作者 蒋明远 黄华 +2 位作者 路明亮 林凡榆 张映媛 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2241-2244,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)经过近30年的不断探索与发展,目前已被广泛应用于治疗门静脉高压并发症,TIPS在急性食管胃底静脉曲张破裂出血、预防再出血、顽固性腹腔积液、布加综合征等方面有明显的优势,但如果术后抗凝措施不当,会引起... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)经过近30年的不断探索与发展,目前已被广泛应用于治疗门静脉高压并发症,TIPS在急性食管胃底静脉曲张破裂出血、预防再出血、顽固性腹腔积液、布加综合征等方面有明显的优势,但如果术后抗凝措施不当,会引起支架功能障碍、急性血栓形成等并发症,导致TIPS术前门静脉高压症状再现,严重影响了术后中、远期疗效及患者存活率,而维持支架畅通是保证术后疗效的关键,因此抗凝药物在预防和治疗TIPS术后血栓形成显得极为重要,目前关于TIPS术后抗凝治疗国内外还没有达成共识,就TIPS术后抗凝药物应用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 静脉血栓形成 抗凝药 综述
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不同评分系统对判断急性胰腺炎病情及预后的比较研究 被引量:24
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作者 张映媛 黄华 +3 位作者 路明亮 康祚昌 蒋明远 林凡榆 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2018年第1期25-29,共5页
目的比较PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson’s、CTSI评分对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的评估价值,为AP诊治、改善预后提供临床依据。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月至2016年12月收治的121例A... 目的比较PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson’s、CTSI评分对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的评估价值,为AP诊治、改善预后提供临床依据。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月至2016年12月收治的121例AP患者临床资料,计算PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson’s、CTSI评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各评分对SAP、局部并发症、全身并发症、死亡的预测价值。结果 MAP组、MSAP组及SAP组5种评分均数比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),SAP组分值显著高于MAP组及MSAP组;PANC3、SIRSS、HAPS、Ranson’s、CTSI评分与AP病情严重程度有显著相关性(P<0.05),HAPS评分与SAP无相关性(P>0.05),HAPS评分预测MAP的准确度为90.5%。对预测SAP方面,PANC3评分AUC值、约登指数、敏感度高于其他评分。在预测AP局部并发症方面,CTSI评分AUC值、约登指数、敏感度和特异度高于其他评分。在预测AP全身并发症和死亡方面,Ranson’s评分AUC值、约登指数均高于其他评分。在评估局部并发症、全身并发症、死亡的发生率方面,PANC3≥2分、SIRSS≥2分、Ranson’s≥3分、CTSI≥4分组所占例数均显著高于PANC3<2分、SIRSS<2分、Ranson’s<3分、CTSI<4分组。结论 Ranson’s评分对预测AP全身并发症和死亡率的诊断价值及准确度高于其他评分,在预测AP局部并发症中CTSI评分诊断价值有显著优势,PANC3评分对预测SAP诊断价值优于其他评分,HAPS对评价MAP准确度更高。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 评分系统 并发症 死亡率 诊断价值
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益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的应用及研究进展 被引量:10
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作者 蒋明远 黄华 +3 位作者 路明亮 林凡榆 雷玉英 刘嘉 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第2期124-127,共4页
幽门螺杆菌(Hp)是导致多种上消化道疾病的明确病因,随着抗生素耐药率升高及胃肠道不良反应增加,根除效果下降,难以达到预期。近年来研究证实乳杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌及复合益生菌制剂的应用在提高Hp根除率和减少不良反应方面具... 幽门螺杆菌(Hp)是导致多种上消化道疾病的明确病因,随着抗生素耐药率升高及胃肠道不良反应增加,根除效果下降,难以达到预期。近年来研究证实乳杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌及复合益生菌制剂的应用在提高Hp根除率和减少不良反应方面具有一定疗效,但对于益生菌的菌株选择、剂量、疗程、添加时机、安全性等问题仍有待进一步研究证实。此文就近年来根除Hp治疗中益生菌的应用及研究进展作一综述。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 益生菌 根除 胃癌
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炎症性肠病血栓栓塞机制的研究进展 被引量:1
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作者 雷玉英 黄华 +3 位作者 路明亮 刘嘉 蒋明远 林凡榆 《胃肠病学》 2020年第1期59-62,共4页
静脉血栓栓塞(VTE)是炎症性肠病(IBD)公认的肠外表现,发病率和死亡率均较高。IBD血栓栓塞的机制尚不完全清楚,涉及多种获得性和遗传性因素。目前主要指南推荐给予IBD患者机械或药物治疗以预防血栓栓塞,但临床上尚未广泛应用。本文就IBD... 静脉血栓栓塞(VTE)是炎症性肠病(IBD)公认的肠外表现,发病率和死亡率均较高。IBD血栓栓塞的机制尚不完全清楚,涉及多种获得性和遗传性因素。目前主要指南推荐给予IBD患者机械或药物治疗以预防血栓栓塞,但临床上尚未广泛应用。本文就IBD血栓栓塞的机制作一综述。 展开更多
关键词 炎症性肠病 静脉血栓形成 机制
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Hath1基因在增生性息肉与锯齿状腺瘤/息肉中的表达及鉴别意义 被引量:1
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作者 尹源 郑知强 +2 位作者 谢锐 林凡榆 梁龙 《新疆医科大学学报》 CAS 2021年第3期334-338,共5页
目的探讨Hath1基因在不同病变组织中的表达,分析其在增生性息肉(HP)和无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)鉴别诊断中的意义。方法选择2015年4月—2019年12月于成都三六三医院接受结肠镜检查的患者,对其影像资料进行回顾分析。共筛选出35例HP、6... 目的探讨Hath1基因在不同病变组织中的表达,分析其在增生性息肉(HP)和无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)鉴别诊断中的意义。方法选择2015年4月—2019年12月于成都三六三医院接受结肠镜检查的患者,对其影像资料进行回顾分析。共筛选出35例HP、63例SSA/P、3例SSA/P伴异型增生、5例传统锯齿状腺瘤(TSA)、10例管状腺瘤(TA)患者纳入本次研究,并选取15例正常结肠为对照组。利用免疫组化法检测Hath1在不同组织中的表达情况并进行比较。结果在正常组织中,Hath1染色见于间质性炎症细胞、隐窝细胞和上皮细胞的细胞核,染色强度一致。在HP组织中,Hath1染色见于所有的微泡和杯状细胞的隐窝内的细胞核,且强度与对照组相当,并且Hath1在HP黏膜脱垂的扭曲隐窝中的核染色强度也保持一致。而在SSA/P组织中,56例(91.8%)隐窝细胞核Hath1染色非常微弱或缺失,5例(8.2%)隐窝细胞核Hath1染色阳性的组织均来自左侧(直肠3例,乙状结肠2例)。在不同病灶定位(右侧结肠vs左侧结肠)(χ^(2)=31.452,P<0.01)或疾病类型(HP vs SSA/P)(χ^(2)=53.157,P<0.01)中Hath1染色阳性率的差异具有统计学意义(P<0.01)。此外,在伴有细胞学异常增生的SSA/P组织中,Hath1在发育不良的上皮细胞质中的表达呈弥漫性阳性着染。在TSA组织中,Hath1表达呈混合模式,同时有局灶性的表达缺失和强阳性核染色。在TA组织中,Hath1的表达为大部分的强阳性的核染色,同时伴有部分斑片状阴性表达。结论在HP和SSA/P组织中Hath1基因的表达强度对鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性,有望辅助单纯形态学难以区分病例的确诊,值得深入研究。 展开更多
关键词 Hath1 增生性息肉 锯齿状腺瘤 鉴别诊断
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神经系统症状为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例报告
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作者 雷玉英 黄华 +4 位作者 路明亮 刘嘉 林凡榆 蒋明远 陈时 《中国临床医学》 2019年第4期662-666,共5页
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是血液科急重症,根据“五联征”或“三联征”诊断并不困难。但此病临床上少见,大多急骤起病、进展快、病情凶险、缺乏特异性临床症状和体征,容易误诊、漏诊。本病例以中枢神经系统症状为首发表现,首先考虑... 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是血液科急重症,根据“五联征”或“三联征”诊断并不困难。但此病临床上少见,大多急骤起病、进展快、病情凶险、缺乏特异性临床症状和体征,容易误诊、漏诊。本病例以中枢神经系统症状为首发表现,首先考虑为脑膜脑炎或脑血管病等神经系统疾病,且患者合并痛风结石破溃感染情况,而重症感染可解释血小板低的现象。现将该病例的诊治经过报告如下,并结合文献复习,以加深对该病的认识。 展开更多
关键词 血栓性血小板减少性紫癜 神经系统症状 首发表现
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EOF方案联合脾多肽注射液治疗晚期胃癌的临床效果分析
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作者 林凡榆 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第6期0098-0101,共4页
论EOF方案联合脾多肽注射液治疗晚期胃癌的效果。方法 取2022年4月-2023年4月我院晚期胃癌患者60例,随机分成:对照组、观察组(各30例)。对照组EOF方案治疗,观察组再与脾多肽注射液联合,比较两组的疗效。结果 观察组的疾病缓解率高于对照... 论EOF方案联合脾多肽注射液治疗晚期胃癌的效果。方法 取2022年4月-2023年4月我院晚期胃癌患者60例,随机分成:对照组、观察组(各30例)。对照组EOF方案治疗,观察组再与脾多肽注射液联合,比较两组的疗效。结果 观察组的疾病缓解率高于对照组;CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞高于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组的不良反应均较低(P>0.05)。结论 通过EOF方案+脾多肽注射液治疗,晚期胃癌患者将得到有效治疗,可改善其免疫功能与生活质量,也具有较高的安全价值。 展开更多
关键词 EOF方案 脾多肽注射液 联合治疗 晚期胃癌
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震后设计:运动城市与建筑系列
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作者 林凡榆 傅刚 费菁 《缤纷》 2008年第8期116-117,共2页
傅刚+费菁建筑师,震后设计/运动城市与建筑系列,2008。设计:费菁.傅刚.陈培新、付海、贾霁,靳宝月、林凡榆.李巍.卢薇薇.孙守泉.熊四海.徐赫斐,张玉金。设计说明:靳宝玥.林凡榆.工作模型:郝丽运、刘茜、王男、阎杰章、邹腾飞;后期制作助... 傅刚+费菁建筑师,震后设计/运动城市与建筑系列,2008。设计:费菁.傅刚.陈培新、付海、贾霁,靳宝月、林凡榆.李巍.卢薇薇.孙守泉.熊四海.徐赫斐,张玉金。设计说明:靳宝玥.林凡榆.工作模型:郝丽运、刘茜、王男、阎杰章、邹腾飞;后期制作助理:徐宁、王宁。咨询顾问:何星/飞行器、匡少涛/船舶、王波/车辆;震灾现场图片资料来源:何东/紫坪铺水库、映秀镇,北川、青川、汉旺、什邡现场图片摄影和提供:于丰/汶川现场图片摄影、骆群/提供:雷海波/都江堰现场图片摄影和提供;郝惠民/唐家山堰塞湖现场图片摄影,匡少涛/提供;傅刚/杭州钱江新城高层建筑屋顶停机坪摄影。 展开更多
关键词 设计建造 建筑空间 交通工具 城市与建筑 中央美术学院 建筑设计 建筑师 飞行器 灾民 可移动
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古根海姆的200种未来
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作者 林凡榆 《数码设计(surface)》 2010年第4期67-67,共1页
这个春天里最著名的一场“沙龙”,出自于古根海姆的大手笔,他们邀请了200位建筑师、艺术家一起来畅想古根海姆这个空间的各种可能性。由这些作品组成的展览“冥想虚空:介入古根海姆博物馆”整个四月都在古根海姆博物馆展出。这座著... 这个春天里最著名的一场“沙龙”,出自于古根海姆的大手笔,他们邀请了200位建筑师、艺术家一起来畅想古根海姆这个空间的各种可能性。由这些作品组成的展览“冥想虚空:介入古根海姆博物馆”整个四月都在古根海姆博物馆展出。这座著名的博物馆是由弗兰克·劳埃德·赖特设计的,自从1959年开馆以来,其独特的设计一直是艺术家和建筑师的灵感源泉。 展开更多
关键词 博物馆 建筑师 艺术家 弗兰克 设计 空间 赖特
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随行而居
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作者 林凡榆 《数码设计(surface)》 2010年第6期62-67,共6页
带上房子流浪,不光是《UP》里的男主人才能办到。近段时间越来越多“可移动建筑”的迅速增加也反映了现代建筑设计尝试时流动”的趋势。
关键词 现代建筑设计 可移动性 《UP》 建筑规范
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