颅脑创伤患者血浆和脑脊液血管升压素的动态变化及意义

目的 探讨颅脑创伤患者血浆和脑脊液血管升压素 (AVP)的动态变化及其临床意义。方法 将 36例中重度颅脑创伤患者按GCS和GOS评分分组 ,采用放射免疫RIA方法和渗透压测定仪对患者血浆和脑脊液中AVP、血浆和脑脊液渗透压和电解质进行动态检测 ,同时选择 30例外科手术患者作为对照。结果 颅脑创伤组血浆和脑脊液AVP明显高于对照组并与GCS评分有关。对照组血浆AVP术前与术后有显著性差异 ,GOS各分组间脑脊液AVP有显著性差异 ,AVP水平与脑脊液渗透压和颅内压相关 ;血浆AVP与血浆渗透压相关 ;Spearman相关性检验提示 ,相对低钠血症 ,血浆AVP变化较脑脊液AVP敏感 ;相对颅内压变化血浆渗透压较脑脊液渗透压敏感。结论 血浆和脑脊液中AVP可以通过不同环节和不同因素参与继发性脑损害的过程 ,脑脊液或血浆中的AVP可以通过不同环节和不同因素参与继发性脑损害的过程 ,脑脊液或血浆中的AVP与颅脑创伤损伤严重程度密切相关 ,可以作为判断伤情程度的客观指标 ;创伤患者预后越差 ,脑脊液中AVP浓度越高 ,测定颅脑创伤患者CSF中AVP水平比血浆中AVP更合适作为预后的判断指标 ,用来评估脑水肿严重程度和颅内压也较血浆中AVP敏感、准确。