二手烟暴露与孤独症谱系障碍患病风险关联的系统综述和Meta分析

目的基于观察性研究,采用Meta分析探索二手烟暴露与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)风险的关联,以探究二手烟与ASD风险关联的关键暴露窗口。方法检索Ovid、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库,检索时限为自建库起至2023年4月30日。纳入二手烟暴露与ASD风险的相关研究,进行质量评估,采用推荐、评估、发展和评价分级系统(The Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)及最佳证据综合(The Best Evidence Synthesis,BES)方法进行证据强度评价,根据异质性应用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果本研究纳入36篇观察性研究,Meta分析结果显示,孕期和1岁以后的二手烟暴露与ASD患病风险相关(孕期:OR=1.79,95%CI:1.20~2.68;1岁以后:OR=1.39,95%CI:1.10~1.75),但两种证据强度评价结果均显示强度较低。亚组分析未发现异质性来源,敏感性分析显示结果稳定,剪补法提示现问卷/报告/访谈形式收集二手烟暴露信息的所有暴露时期暴露组可能存在发表偏倚。结论孕期和1岁以后二手烟暴露会增加后代ASD患病风险,未发现其他时期与ASD相关。但受证据强度低的限制,未来应进一步采用高质量研究以验证此关联。

孕期臭氧暴露与幼儿神经心理发育关联的队列研究

目的 探究母亲孕期臭氧(Ozone, O_(3))暴露与2岁幼儿神经心理发育之间的关联。方法 基于2017年3月起于广州市越秀区妇幼保健院建立的出生队列,根据母亲家庭住址,采用基于遥感卫星数据的反演模型计算孕期(孕早、中、晚期)日最大8 h O_(3)浓度。在幼儿2岁时使用《年龄与发育进程问卷—第3版》(Ages and Stages Questionnaires, Third Edition, ASQ-3)评估其神经心理发育状况。采用多重线性回归和Logistic回归模型分析孕期O_(3)暴露和2岁幼儿ASQ-3各神经发育能区之间的关联。结果 孕期日最大8 h O_(3)浓度中位值为89.88μg/m^(3),其中孕晚期日最大8 h O_(3)浓度最大值为129.32μg/m^(3),且超标率达到52.63%。在校正混杂因素后,孕期日最大8 h O_(3)浓度每增加10μg/m^(3)分别与2岁幼儿的沟通(β=-8.79,95%CI:-16.73~-0.86)、粗大动作(β=-7.19,95%CI:-12.14~-2.23)、解决问题(β=-7.04,95%CI:-12.52~-1.56)以及个人—社会能区(β=-8.27,95%CI:-15.46~-1.07)的得分降低有关。孕晚期日最大8 h O_(3)浓度的增加与解决问题能区得分(β=-1.76,95%CI:-3.21~-0.31)降低相关。孕期日最大8 h O_(3)浓度越高,幼儿粗大动作能区和解决问题能区可疑发育异常的风险越高,调整后的OR(95%CI)分别为:4.92 (1.29, 20.72)和4.33 (1.10, 18.76)。结论 母亲孕期O_(3)暴露与2岁幼儿ASQ-3评分中沟通、粗大动作、解决问题及个人社会能区得分降低有关,并可能会增加2岁幼儿粗大动作和解决问题能区可疑发育异常的风险。

孕早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与胎儿生长的关联

目的:研究孕早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性与胎儿生长的关联。方法:采用出生队列研究设计,选取末次月经在2016年5月至2019年4月且在北京市通州区妇幼保健院分娩的16446名单胎孕妇,按照孕早期甲状腺功能状态分为单纯TPOAb阳性组(n=1654)和甲状腺功能正常组(n=14792)。三次超声测量胎儿生长指标由超声科医生在常规产前超声检查时按照统一方法测量得到,采用基于位置、尺度、形状参数的广义加性模型,校正胎龄及性别计算超声测量胎儿生长指标Z评分,胎儿生长结局指标包括预测胎儿体质量、腹围、双顶径(biparietal diameter,BPD)、股骨长和头围的Z评分以及胎儿生长受限。采用广义估计方程分析单纯TPOAb阳性与多次重复测量的胎儿生长结局指标的关联。对广义估计方程分析中有统计学意义的关联结果,进一步采用广义线性模型分析单纯TPOAb阳性与不同孕周的结局指标之间的关联。结果:三次超声测量孕周中位数分别为23.6(23.3,24.1)、30.3(29.7,30.9)和37.3(37.0,37.7)周。单纯TPOAb阳性组BPD的Z评分比甲状腺功能正常组高0.057(95%CI:0.014~0.100,P=0.009)。进一步根据孕周进行分层分析,结果比较稳定(P<0.05),与甲状腺功能正常组相比较,单纯TPOAb阳性组BPD的Z评分在21~25孕周高0.052,在29~32孕周高0.055,在36~40孕周高0.068。单纯TPOAb阳性组与甲状腺功能正常组预测胎儿体质量、腹围、股骨长和头围的Z评分以及胎儿生长受限的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:孕早期单纯TPOAb阳性略微增宽胎儿BPD,但未见其影响其他生长指标,该结果的可重复性与实际意义有待确定。

大学生情绪注意偏向表现及其性别差异的实验研究

目的：探究大学生在多种情绪图片与表情图片刺激下是否存在不同程度的注意偏向,以及考察是否存在性别差异。方法：通过网上招募广州某大学本科生42例（男女各21例;年龄21～25岁）,选用3种效价情绪图片和5种面部表情图片作为刺激材料,采用情绪Stroop任务,比较被试在情绪性刺激与中性刺激下的的反应时和错误率。结果：积极、消极和中性图片诱导的错误率差异无统计学意义;消极图片诱导的反应时长于中性图片[（654±92）ms vs.（636±77）ms,P0.05];厌恶表情诱导的错误率高于中性表情[11.3%vs.3.4%,P0.05];且反应时和错误率均不存在明显的性别差异（P〉0.05）。结论：情绪stroop任务中,消极图片和厌恶表情刺激可诱导出大学生的情绪注意偏向,分别表现为反应时延长和错误率增高;情绪注意偏向的行为学表现性别差异不明显。

学龄期儿童在最后通牒游戏中的利他惩罚行为表现

目的：探讨学龄期儿童的利他惩罚行为表现特征。方法：在广州市某小学招募正常儿童80人（男35例,女45例,年龄6～11岁）。采用最后通牒游戏（UG）范式评估儿童的利他惩罚行为,并分析年龄、性别、行为成本对儿童利他惩罚决策的影响。分别使用广义线性混合效应模型和线性混合效应模型对儿童的行为反应（接受/拒绝）和反应时间进行分析。结果：63例（77.8%）儿童进行了利他性惩罚。对行为反应的分析显示,年龄（P〉0.05）、性别（P〉0.05）的主效应均无统计学意义,而分享值的主效应有统计学意义（P〈0.001）,即仅分享值大小影响儿童在UG中的行为决策。对反应时的分析显示,年龄,性别和行为反应的主效应无统计学意义（均P〉0.05）,分享值（P〈0.05）的主效应有统计学意义,即分享值大小对儿童的反应时有影响。结论：学龄期儿童已表现出利他惩罚行为倾向,并且其行为表现和反应速度均与分享值即行为成本密切相关。

父亲生育年龄与儿童孤独症谱系障碍的相关性

目的探讨父亲生育年龄与子代孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的相关性。方法该研究为横断面研究,选取2016年8月至2017年3月在广州、佛山、北京、武汉、杭州、重庆的6家医院儿童保健科确诊的71例ASD儿童,以及年龄、性别和母亲生育年龄与ASD儿童匹配的284例正常发育儿童为研究对象。采用自编问卷调查收集社会人口学信息、母亲孕期及分娩等情况,采用logistic回归分析探讨父亲生育年龄与子代ASD发生的相关性。结果控制社会人口学因素、母亲孕期及分娩相关因素后,logistic回归分析显示较大的父亲生育年龄与子代患ASD风险增加显著相关(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23,P<0.05)。将父亲生育年龄分组进一步分析,显示父亲生育年龄≥40岁与子代患ASD风险增加显著相关(调整前OR=7.08,95%CI:1.77~28.32,P<0.05;调整后OR=8.50,95%CI:1.71~42.25,P<0.05)。结论父亲生育年龄过大与子代患ASD风险升高显著相关,父亲生育年龄≥40岁为子代患ASD的高危年龄段。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):863-868]

2013年—2017年北京市通州区流动人口孕产妇保健管理现状分析

目的了解北京市通州区流动人口孕产妇管理现状,发现薄弱环节,为提高流动人口的孕产妇保健工作水平提出相应的对策建议。方法基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建通州区2013年1月—2017年12月期间分娩的单胎孕妇的回顾性队列,对纳入的59 281例单胎孕妇按照户籍特征分三组包括户籍人口组、流动人口组和配偶户籍孕产妇流动组,对年龄采用方差分析进行比较,对其他社会人口学特征、既往史、妊娠情况和新生儿情况采用卡方检验进行比较。结果本研究中户籍人口有25 051例(占42.3%),配偶户籍孕产妇流动的有9 017例(占15.2%),流动人口有25 213例(占42.5%)。户籍人口组和配偶户籍孕产妇流动组孕早期建立北京市母子健康档案、首次产检是在孕早期和产检次数>8次和产后访视次数≥2次的比例均高于流动人口组,差异均有统计学意义(P<0.001)。流动人口组选择三级医院的比例低于其他两组,分娩方式为自然产比例高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.001)。三组孕妇的分娩孕周和新生儿出生体重的分布差异有统计学意义(P<0.001、P=0.004)。但三组孕妇的围产儿结局之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应加强北京市通州区流动人口孕产妇保健管理的各项工作,提高早孕建册率、规范产前检查和产后访视,切实改善孕产妇的保健质量,以促进母婴健康。

不同水平亲社会行为大学生的孤独特质、共情和心理理论特点

【目的】探讨不同水平亲社会行为大学生的孤独特质(AT)、共情及心理理论(To M)能力特点。【方法】招募372名大学生(男91人,女281人;年龄18~25岁),采用孤独症谱系商数量表中文版(AQ-C)和亲社会倾向量表(PTM)量化AT和亲社会行为水平;从PTM得分高得分低组中分别抽取24(男10)、25(男12)人组成高低水平亲社会行为组,进一步采用中文版人际反应指针量表(IRI-C)与电脑版"看眼读心"测验(RMET)量化其共情及To M水平。【结果】PTM得分低组相较于得分高组的AQ-C总分(14.8±5.3 vs.13.8±5.3,P=0.031)、社会性(29.8±6.1 vs.27.6±6.0,P=0.001)得分更高。低水平亲社会组的IRI-C总分(46.5±9.9 vs 52.8±8.6,P=0.025)、观点采择得分(10.3±3.6 vs 12.1±2.4,P=0.049)均低于高水平亲社会组,RMET各指标在两组间无统计学差异。【结论】亲社会行为较差的大学生AT水平更高,且认知共情能力也较差,尚未发现亲社会行为与ToM存在关联。

2013—2017年北京市通州区孕妇孕期增重状况及其影响因素

目的描述2013—2017年北京市通州区孕妇孕期增重状况,并分析其影响因素。方法基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建15 581名在通州区建立围产档案、进行产前检查并分娩的单胎妊娠活产且无合并症/并发症孕妇的回顾性队列,提取电子信息系统中孕妇一般人口学、既往孕产史、身体测量和产前检查信息。根据2009年美国医学研究所标准分为孕期增重过少、适宜和过多三组,比较不同特征孕妇的孕期增重情况,采用多分类Logistic回归分析发生孕期增重过少、过多的影响因素。结果研究对象的平均孕期总增重为(15.6±5.2)kg。孕期增重过少、适宜和过多的孕妇分别为14.7%、35.7%和49.6%。孕前超重/肥胖、初产、有剖宫产史、有巨大儿分娩史或春夏季受孕为孕期增重过多的危险因素,而文化程度为小学及以下为孕期增重过少的危险因素。结论孕妇孕前营养状况、孕产史、文化程度、怀孕季节和分娩年份对孕期增重有影响,应针对孕期增重过少/过多的危险因素制定合理的孕期体重管理措施。

孤独症谱系障碍男童共情能力特点以及与睾酮水平的关系

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)男童共情能力结构特点及其与血清睾酮的相关性。方法 200例4~11岁ASD男童(ASD组)及200例正常男童(对照组)作为研究对象,采用儿童同理心-系统化商数问卷评估同意共情能力较好、不同意共情受损情况及同意系统化能力较好、不同意系统化受损情况以得出共情商(EQ)和系统化商(SQ)两个维度的能力。同时进行血清睾酮检测,分析ASD男童共情能力特点以及血清睾酮水平与共情能力相关性。结果 ASD组EQ得分(19.17±4.70)分明显低于对照组的(27.50±6.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组SQ得分(22.17±7.25)分与对照组(23.17±5.41)分比较差异无统计学意义(P>0.05);ASD组EQ和SQ中不同意受损方面(15.50±5.64)、(11.01±4.51)分明显高于对照组的(8.83±7.46)、(3.50±2.88)分,同意能力较好方面(3.67±2.94)、(9.17±8.08)分则低于对照组的(18.01±4.85)、(19.67±7.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的EQ与SQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组睾酮水平为(2.10±1.77)ng/ml,对照组为(2.08±1.07)ng/ml,比较差异无统计学意义(P>0.05)。ASD组的睾酮水平与EQ呈负相关(r=-0.36,P<0.05)、与SQ无明显相关(P>0.05);对照组的睾酮水平与EQ、SQ都无关(P>0.05)。结论在4~11岁ASD男童存在共情能力低下,睾酮水平越高共情能力越低,和系统化能力并无明显对立。ASD家长在对共情及系统化能力的认知方面与正常儿童家长有明显差异。

孤独症男童社交技能特点与睾酮水平的关系

目的研究孤独症谱系障碍(ASD)男童社交技能结构特点及其与血清睾酮的相关性。方法对2016年3月至2017年12月在深圳罗湖区妇幼保健院就诊的200名4～11岁ASD男童及从该地区所属幼儿园和小学招募的正常对照男童,进行血清睾酮检测,用马特森儿童社会技能评价量表(MESSY)评估社交技能中适当社交行为、敌对社交行为及不恰当自信/过度自信等3个维度。用儿童同理心-系统化商数问卷(EQ-SQ)评估共情商(EQ)和系统化商(SQ)。分析MESSY量表结果与血清睾酮水平及共情能力的相关性。结果 ASD男童社交技能明显差于正常儿童(t=5.83,P<0.01),适当行为少于正常儿童(t=2.60,P<0.05),敌对行为以及不恰当自信/过度自信行为多于正常儿童,差异均有显著性。ASD儿童不恰当自信/过度自信行为与共情呈负相关(r=-0.28,P<0.05),与睾酮水平呈正相关(r=0.33,P<0.05),适当行为和敌对行为与共情和睾酮水平无明显相关(均P<0.05)。结论 ASD男童具有较多的不恰当自信/过度自信行为以及敌对行为等社交障碍,并且受睾酮水平和共情能力影响,需在治疗中加以重视。

北京市通州区妊娠期高血压疾病影响因素研究

目的研究2013至2017年北京市通州区妊娠期高血压疾病(HDP)的流行情况及其影响因素,为疾病预防和控制提供理论依据。方法基于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,构建北京市通州区妇幼保健院2013年1月至2017年12月期间分娩的单胎孕妇的回顾性队列,并采用泊松回归模型分析不同危险因素对HDP发病的影响。结果 2013年至2017年期间北京市通州区妇幼保健院的HDP患病率为5.48%,且呈逐年增长趋势,其中子痫前期-子痫最高(2.86%),慢性高血压并发子痫前期最低(0.21%)。受孕时季节因素、母亲受教育程度、高龄情况、孕前体重和产次情况均为妊娠期高血压和子痫前期-子痫的影响因素(χ~2值分别为7.127、24.375、16.221、410.227、46.455,均P<0.05)。以夏季作为参照,春季受孕为发病的危险因素,RR=1.274,P<0.05;以母亲受教育程度为大学及以上作为参照,专科类院校、高中及以下均为危险因素,RR值分别为1.279、1.366,均P<0.05;以非高龄母亲作为参照,高龄母亲为危险因素,RR=1.539,P<0.05;以孕前正常体重作为参照,孕前消瘦为保护性因素,而孕前超重、肥胖均为危险因素,RR值分别为0.580、2.094、3.376,均P<0.05;以经产妇作为参照,初产妇是危险因素,RR=1.936,P<0.05。结论北京市通州区在2013至2017年期间HDP的患病率呈逐年增长趋势,其中子痫前期-子痫最高。受孕时季节、受教育程度、年龄、孕前体重和产次是HDP的影响因素,在HDP的预防和控制工作中应予以重视。

2013年—2018年基于改良版Robson分级系统的北京通州区剖宫产率变化情况

目的利用改良版Robson分级系统对2013年—2018年北京市通州区产妇剖宫产进行分类,分析近六年不同生育政策时期下剖宫产率的变化情况。方法收集2013年1月—2018年12月北京市通州区妇幼保健院的分娩信息,根据产妇人群不同特征分为8组(R1~R8),计算并比较各组不同年份及不同生育政策时期的剖宫产率。结果53961例产妇总的剖宫产率为41.5%,单胎头位初产妇(R1)的剖宫产率为34.7%,在所有剖宫产中其占比最高(51.6%)。校正母亲年龄后,与独生子女政策时期相比,全面二孩政策时期的所有产妇的总体剖宫产风险降低(OR=0.92,95%CI:0.88~0.97),但单胎早产产妇(R8)的剖宫产风险升高(OR=1.48,95%CI:1.13~1.93)。结论了解该地区不同时期不同生育政策下,基于改良版Robson分级系统的各类剖宫产率的变化趋势,有利于当地对剖宫产的分类监测与干预。

父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的关联

目的 探讨父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的关联性,为开展相应的干预和家庭支持提供参考。方法 在中山大学儿童青少年心理行为研究中心招募就读于普通小学的6~10岁ASD儿童和年龄、性别匹配的典型发展(typically developing, TD)儿童各98名。采用父母行为问卷和儿童睡眠习惯问卷调查父母养育方式和睡眠问题发生情况,评估ASD症状严重程度和智力水平等指标,采用广义线性模型分析父母养育方式与儿童睡眠问题的关联性。结果 两组儿童的父母养育方式各维度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05);ASD儿童的周末睡眠时间低于TD儿童[(9.1±0.7)(9.5±0.8)h,P<0.01],入睡潜伏期延长问题得分高于TD儿童[(1.8±0.7)(1.5±0.7),P<0.01],两组在总的睡眠问题和各类问题的发生率上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ASD儿童父母支持/参与的养育方式得分与睡眠问题总分(β=-2.68,95%CI=-4.88~-0.47)、就寝阻抗得分(β=-1.65, 95%CI=-2.54~-0.77)和睡眠焦虑得分(β=-1.01,95%CI=-1.70~-0.32)呈负相关;敌意/强制的教养方式与日间困倦得分呈正相关(β=1.41, 95%CI=0.53~2.29)(P值均<0.05)。结论 父母支持/参与的养育方式与儿童睡眠问题的降低有关,而敌意/强制的养育方式与睡眠问题的增加有关。应改善父母的养育方式,以减少ASD儿童睡眠问题的发生。

广州市孕中期妇女营养素补充剂使用情况

目的 探究广州市孕中期妇女营养素补充剂使用率及使用量情况并进行评估。方法 2017年3月―2018年11月在广州市某医院纳入常规产检的孕20~28周孕妇,采用经信效度检验的问卷面对面收集孕妇过去1个月的营养素补充剂及食物摄入情况,根据相应成分表分别计算各营养素摄入量,其中营养素总摄入量等于补充剂来源摄入量加食物来源摄入量。结果 1 035名孕妇中,孕中期营养素补充剂使用率为80.2%;大部分孕妇使用复合类补充剂;各营养素中钙(76.2%)和叶酸(51.6%)补充率最高。除铜外,其余营养素食物摄入量均存在一定比例的孕妇未达到平均需要量(estimated average requirement, EAR)、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)或适宜摄入量(adequate intake, AI),特别是维生素B6、叶酸和钙;进一步纳入营养素补充剂摄入量分析发现使用组营养素总摄入量达到EAR、RNI/AI的比例均有所提高,且使用组总摄入情况优于未使用组(如使用组孕妇钙总摄入量达到RNI的比例为61.4%,而未使用组仅为8.8%)。结论 广州市孕中期妇女营养素补充剂使用率整体处于较高水平,孕中期孕妇仅靠食物难以完全满足营养素需求,合理使用营养素补充剂可改善营养素摄入情况。

生命早期细颗粒物暴露与学龄期儿童孤独症谱系障碍患病风险的关联

目的 探索生命早期细颗粒物(PM_(2.5))暴露与学龄期孤独症谱系障碍(ASD)患病风险的关联,为ASD的早期防控提供依据。方法 采用病例对照设计,于中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心招募ASD儿童165名,同期于广州市部分小学招募性别年龄匹配的典型发育(TD)儿童165名。采用问卷收集基本资料,采用社交反应量表(SRS)评估儿童ASD的相关症状表现;采用中国大气成分近实时追踪数据集(TAP)估算生命早期PM_(2.5)暴露(母亲孕前、孕期及儿童出生后2年)。采用条件Logistic回归分析PM_(2.5)暴露与ASD患病风险的关联,广义线性回归模型分析PM_(2.5)暴露与ASD相关症状的关联。结果 ASD儿童母亲孕前1年(55.08±9.34)μg/m^(3),孕期(50.44±8.71)μg/m^(3)以及ASD儿童出生后1年(45.04±8.25)μg/m^(3)、出生后2年(40.19±7.12)μg/m^(3)的PM_(2.5)暴露均高于TD组儿童(47.66±7.63,44.19±7.16,38.95±6.07,35.76±5.65),差异均有统计学意义(t值分别为7.94,7.13,7.70,6.32,P值均<0.05)。校正混杂因素后,母亲孕前、孕期,儿童出生后1年、出生后2年的PM_(2.5)暴露每升高1μg/m^(3),儿童ASD患病风险分别为1.21(95%CI=1.13~1.29)、1.18(95%CI=1.11~1.26)、1.30(95%CI=1.18~1.43)和1.29倍(95%CI=1.17~1.42)。两组儿童均未发现生命早期PM_(2.5)暴露与SRS总分或分量表得分存在关联(P值均>0.05)。结论 生命早期不同阶段的PM_(2.5)暴露均与ASD患病风险有关,在ASD生命早期的防控工作中应对大气颗粒物污染予以重视。

孕中期膳食平衡指数与婴幼儿体重发育关系的队列研究

目的前瞻性探究孕中期膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy,DBI)与婴幼儿体重发育的纵向关联。方法基于出生队列,通过食物频率问卷收集孕中期妇女过去1个月内的摄入膳食情况,并采用经修订的孕妇膳食平衡指数(diet balance index for pregnancy,DBI-P)评价孕妇膳食质量,评分分值越高代表偏离推荐值程度越高。随访其子代至24月龄,分别在1、6、12、18、24月龄测量体重,并计算年龄别体重Z分值和0~24月龄年龄别体重Z分值变化值。分别采用混合线性模型和多重logistic回归分析模型进行关联性分析。结果共纳入543对母子对,13.45%的孕妇存在低度以上摄入过量,84.53%的孕妇存在低度以上的摄入不足,88.77%的孕妇存在低度以上膳食不均。孕期水果类摄入评分与婴幼儿0~24月龄年龄别体重呈正相关(β=0.065,P=0.002);孕期添加糖评分和DBI-P正端分(high bound score,HBS)与0~24月龄年龄别体重变化值呈正相关(β=0.091,P=0.032);孕期饮酒评分与0~24月龄年龄别体重变化值呈负相关(β=-0.282,P=0.032)。结论广州市孕中期妇女膳食摄入不均衡,应强调适宜摄入水果,减少孕期过量摄入水果及添加糖,避免酒类摄入。

小学生睡眠时间和视屏时间与儿童肥胖的关联研究

目的探讨小学生睡眠时间和视屏时间与肥胖之间的相关性,为防控小学生肥胖提供依据。方法于2013年9月采用整群随机抽样于北京某城区12所小学选取三~五年级共1 889名学生并划分为肥胖及非肥胖组,问卷调查睡眠时间、视屏时间及其他肥胖相关影响因素。采用广义线性混合效应模型分析睡眠及视屏时间对学生肥胖的影响。结果 27.83%和77.08%的学生睡眠和视屏时间能达相应标准。每天睡眠时间≥9h与<9h、视屏时间<2h与≥2h的学生肥胖率分别为19.46%和25.88%、18.09%和29.29%,差异有统计学意义(χ~2=6.83和23.35,P均<0.01)。根据睡眠时间9h和视屏时间2h两两组合进行分组,四组学生肥胖率差异有统计学意义(χ~2=28.51,P<0.01)。校正相关影响因素发现相较于睡眠时间<9h和视屏时间≥2h的学生,睡眠时间≥9h和视屏时间<2h的学生肥胖率更低[肥胖率37.25%vs 17.39%,OR=0.48(95%CI:0.28~0.81),P=0.011]。结论仅27.83%的三~五年级小学生的睡眠时间达到国家卫生要求,每天睡眠时间≥9h且视屏时间<2h的学生更不容易肥胖。在学生肥胖干预项目中应加强对睡眠及视屏时间的指导。

高功能孤独症谱系障碍儿童智力结构及其特征的测试分析

目的探讨高功能孤独症谱系障碍（ASD）儿童智力结构特征。方法采用韦氏儿童智力量表第4版中文版（WISC-IV）对50例（97.62±2.28）月龄的ASD儿童及与之年龄和性别相匹配的50例（96.86±2.21）月龄正常儿童作为对照组进行测试,比较分析两组在WISC-Ⅳ的各个指数和合成分数,并就量表的智力模型与ASD的智力结构进行拟合检验。结果 ASD组除工作记忆与对照组差异无统计学意义外（P=0.077）,在总智商和其它智力维度上均低于对照组（均P〈0.05）,尤以加工速度为显著[（88.54±13.23）vs（103.80±13.94）]。与对照组相比,ASD组显现工作记忆强于加工速度的优势模式的比例为44%（χ~2=6.618,P=0.010）。验证性因子分析提示ASD智力结构在WISC-Ⅳ智力模型中卡方准则未能达标（P=0.030）,构建新模型后不符实际未能修正。结论本组ASD儿童的智力水平虽在正常范围,但普遍低于对照组儿童,结构分析表明ASD具有工作记忆优势和加工速度劣势共存特点,其群体智力结构有待进一步建模分析。

基于学校儿童肥胖综合干预的效果评价

目的了解采用结合移动健康技术辅助饮食及身体活动的综合干预对学校儿童人群进行干预的效果,为有效开展儿童超重肥胖干预提供依据。方法选取北京市城区和郊区各1所学校共58名四年级学生进行3个月的综合性肥胖干预,干预期间采用微信服务号的形式加强家长互动。在干预前后分别进行身高、体重、腰围、臀围、血压及体成分等身体测量,并调查肥胖相关的饮食及身体活动行为的达标情况。结果干预前后儿童的体质量指数Z评分、腰臀比及舒张压差值分别为-0.13,-0.02和-2.47 mm Hg,均有统计学意义(t值分别为-4.24,-2.07,2.15,P值均<0.05)。超重肥胖率和中心肥胖率均下降(39.60%和34.48%,36.21%和32.76%),但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预前后肥胖相关的行为达标率除过量饮食外均得到提高,且差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.85,4.00,8.26,7.54,9.85,P值均<0.05)。结论采取移动健康技术辅助的饮食和身体活动的综合性干预措施对儿童肥胖相关指标的改善有较好效果。