人体解剖学课程思政案例分享

当今社会利益分化、多元价值观念相互激荡,大学生容易受外界的影响,他们的自我评价、自我判断和自我控制都不太稳定,在实际行动中往往缺乏内省精神^([1])。青年的价值取向决定了未来整个社会的价值取向,因而更加需要教育和引导^([2])。由此,新时代高校思政教育的重点从专业的思政课程转变到全方位的课程思政^([3]),思政教育的着力点在于5个关键环节:基础在“课程”、重点在“思政”、关键在教师、重心在院系、成效在学生^([4])。

股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,以髌骨中点、收肌结节为观测标志解剖观测:①股中间皮神经走行与分布;②股内侧肌穿支与股中间皮神经营养血管间的吻合关系。另用1侧新鲜标本进行摹拟手术。结果①股中间皮神经前支体表投影相当于腹股沟韧带中点与髌结连线(髌骨中点至收肌结节的连线)中点的连线;②股内侧肌穿支穿出点位于股内侧肌支体表投影线(腹股沟中点与收肌结节连线中、下1/3交界点至髌骨中点的表线)中点附近,相当于收肌结节上(9.4±2.4)cm、髌骨中点垂线内(4.1±1.0)cm处。穿支穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与股中间皮神经的神经旁和神经干血管链(网)密切吻合,在大腿前内侧形成顺沿股中间皮神经纵轴的血管丛。结论可形成股内侧肌穿支蒂股中间皮神经营养血管皮瓣转位修复膝部软组织缺损术式。

虚拟人在高职解剖学实验教学中的应用

2001年钟世镇院士在第174次香山会议提出“中国数字人”的构想,指出数字人(或虚拟人)的研究,还是一个较新的领域[1]。2007年张天伍[2]用Flash技术设计了一个局部解剖学虚拟实验室,实现初级人机对话,但缺少三维动画。2011年张云龙[3]认为虚拟解剖实验室是以CT、MRI扫描、人体切片等数据为基础,应用虚拟现实技术在计算机上重现虚拟人或数字人的实物图像和三维动画,可模拟各种解剖学操作。2017年陈波等[4]在原解剖实验室安装人体数字解剖软件,发现虚拟人结合实地操作可让遗体的利用率倍增。

高职院校人体解剖学信息化教学的初步探索

在国家教育信息化改革的政策指导下,我院高职人体解剖学教学在教学模式、教学手段及教学内容等方面进行了信息化结合与应用的初步探索。通过学院网络精品课程平台建设、MOTIC数码互动实验室、解剖学仿真教学软件等信息化技术的应用,将教学由平面走向立体,化抽象为具体,使学生更容易接受,也提高了学生的学习主动性。

提高穿支皮瓣成活率的几点建议

1穿支皮瓣的定义与历史 穿支皮瓣（perforator flap）指仅以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）供血的轴型皮瓣。

膝周软组织缺损修复进展

膝周软组织缺损的修复一直是显微外科手术的一大难点。膝关节位置较表浅,关节前方及内外侧基本无肌肉覆盖,一旦发生缺损,应及时用适当的组织瓣转移修复,以保全关节功能。膝周软组织缺损修复可选用的皮瓣有游离皮瓣、交腿皮瓣、肌皮瓣、筋膜皮瓣、穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣等方法,这些皮瓣各有优、缺点。本文主要探讨皮瓣在膝周软组织缺损修复中的解剖学研究和临床应用在国内外的发展现状,并对皮瓣外科学的未来发展提出设想。

虚拟实验室在高职解剖学实验教学中的应用

为探讨虚拟实验室和传统实验室在人体解剖学实验教学中的应用比较,选取我校2019组药学专业8个班级学生共324人随机分为4组(实验组和对照组各2个组),实验组的实验授课采用虚拟解剖实验室完成,对照组的实验授课采用传统解剖实验室(标本+模型)完成,观察指标为实验课测试成绩。统计资料以均数?标准差(x-眘)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

尺动脉近段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的为尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂内侧皮神经的走行与分布;②尺动脉近段穿支与前臂内侧皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果①前臂内侧皮神经前支较粗长,与贵要静脉伴行,在前臂沿尺侧腕屈肌内侧缘或尺侧腕屈肌与掌长肌肌腱之间的浅筋膜中下行,分布于前臂掌面尺侧,远侧可达腕横纹;②营养血管为多节段、多源性,其中尺动脉近段穿支的位置相对恒定,自尺动脉起始后,先经指浅、深屈肌之间,后沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行,在肱骨内上髁下8.7 cm处穿过深筋膜浅出至皮下组织中,并分出众多的细小血管与前臂内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间形成顺沿肌间隙和前臂内侧皮神经纵轴的血管丛。穿支蒂干长(2.0±0.2)cm,外径(0.9±0.2)mm。结论可形成尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复肘部软组织缺损。

腹腔镜手术治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，全世界大约有2／3的胃癌发生在发展中国家，东亚地区仍以非贲门部的胃癌为主，其中42％的胃癌病例数发生在中国，死亡率为欧美发达国家的4～8倍。虽然邹小农等对中国死因回顾抽样调查报告数字显示，2004～2005年全国胃癌从1973～1975年和1990～1992年均稳居恶性肿瘤首位后移至肺癌和肝癌之后的第3位，胃癌死亡率呈下降趋势。

医学类中、高职教育衔接现状分析与对策——以福建卫生职业技术学院为例

在高等职业教育发展的今天,高等职业教育如何办出特色一直是关注的热点,其中包括中职与高职的相互衔接。为了对现阶段中高职衔接存在的问题、原因与改进思路进行探讨,我们在福建卫生职业技术学院2010级至2012级医学专科护理、检验、药学系11个高职单招班级学生中开展问卷调查,内容围绕中、高职课程衔接、教育资源衔接等热点问题。经过对数据的分析处理表明,二者之间存在课程体系衔接不够紧、课程内容有重复及文化基础课脱节等情况。基于此,我们提出中高职教育有效衔接的对策:实施分类培养和弹性教学,着重培养学生的实际操作和动手能力,适度扩大对口招生,突破中高职生源衔接的瓶颈,加强中高职一体化的大专直通车的教学管理。

悬吊运动治疗慢性颈痛29例的即时疗效研究

目的观察悬吊运动治疗慢性颈痛的临床即时疗效。方法本研究将60例慢性颈痛病患者随机均分为对照组(单纯手法组)与治疗组(采用S-E-T悬吊训练),治疗2w后,结合MCU颈部功能检测系统、VAS评分、NPQ量表、临床疗效作对比分析。结果治疗组和对照组的VAS及NPQ量表、有效率、痊愈率、颈椎活动度均无差异(跃0.05)。治疗组在前屈、后伸、左右侧曲等长收缩最大肌力较治疗前有增加(约0.05);治疗组后伸等长收缩最大肌力较对照组有增加(约0.05)。结论悬吊运动和推拿均能显著改善慢性颈痛患者的疼痛及活动度,临床即时疗效无差异,但悬吊运动能改善后伸肌力。

膝降血管髌下支蒂股骨内侧髁骨膜瓣逆行转位术的应用解剖

目的为膝降血管髌下支蒂股骨内侧髁骨膜瓣修复膝关节面缺损提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,以收肌结节、股骨内侧髁为观测点解剖观测膝降动脉关节支的走行、分支与分布。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术。结果膝降血管关节支在距股骨内侧髁下缘上(5.9±1.2)cm处发出两大分支:①骨膜支起始外径(1.3±0.2)mm,在股骨内侧髁面上走行距离为(4.8±1.1)cm;②髌下支起始外径为(1.3±0.2)mm,向下走行距离为(6.6±1.5)cm。结论可形成膝降血管髌下支—骨膜支蒂股骨内侧髁骨膜瓣逆行转位修复膝关节面缺损。

腹腔镜下远端胃癌根治术定位标志的应用解剖

目的为腹腔镜远端胃癌根治术寻找术中定位标志,提供相关解剖学依据。方法以尸体为标本,对胃周围的血管神经进行详细解剖,寻找腹腔镜下恒定出现的结构作为腹腔镜胃癌根治术的术中定位标志。结果中结肠动、静脉主干走行平面和方向比较固定,是横结肠系膜后叶中的突出标志;胰腺和左肾后方是一个相对广泛的无血管平面,胰周间隙多且与腹膜内其他间隙互相连通;胃左动脉位于胃胰襞里,恒定而显著,沿胃左动脉向根部逆行解剖,可显露腹腔干、肝总动脉和脾动脉近端。结论胰腺、中结肠动静脉、胃左动脉位置恒定,在腔镜下易于识别,可作为腹腔镜胃癌根治术的定位标志。

组织瓣移植修复小腿毁损时供区血管蒂的应用研究

目的:取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合一次性修复小腿毁损伤。方法:取30例动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本(男女各15例),以髂前上嵴、髌骨上缘为标志解剖观测①旋股外侧动脉降支血管的走行、分支、分布与起始处外径;②血管外径在0.8mm和0.5mm时分别与起始处、髌骨下缘的距离;③旋股动脉降支与膝周围动脉的吻合关系。结果:降支血管起始处的外径为(2.73±0.35)mm,外径为0.8mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为(21.55±1.23)cm、(9.09±1.09)cm;外径为0.5mm时与起始处、髌骨下缘的距离分别为(24.56±0.92)cm、(6.09±0.86)cm;旋股外侧动脉降支在下行过程中发出多支肌支、肌皮支和皮支,终支与膝上外侧动脉在骨膜处、深筋膜层和浅筋膜层均有广泛的吻合。结论:在小腿大面积毁损、创面无可供吻合的血管时,可取旋股外侧动脉降支血管逆行转位供血,与组织瓣移植吻合进行一次性修复。

悬吊运动治疗慢性颈痛的临床疗效研究

目的观察悬吊运动治疗慢性颈痛的临床疗效。方法本研究将60例符合慢性颈痛病诊断标准的患者随机分为对照组(单纯手法组)30例与治疗组(采用S-E-T悬吊训练)30例,治疗2w后,结合MCU颈部功能检测系统、VAS评分及NPQ量表、临床疗效等对两组治疗后疗效作对比分析。结果治疗组和对照组有效率、痊愈率较无差异(跃0.05)。治疗前、治疗后VAS及NPQ量表,对照组两个时点的组内比较,治疗前后评分有显著变化(<0.05);组间无差异(跃0.05)。MCU检测方面,治疗组在前屈、后伸、左右侧曲等长收缩最大肌力及活动度比较治疗前均有差异(<0.05);治疗组与对照组治疗后比较,颈椎活动度无差异(跃0.05);后伸等长收缩最大肌力较治疗组改善有差异(<0.05)。2个月后随访,有效率、痊愈率有差异(<0.05),VAS及NPQ量表也有差异(<0.05)。结论悬吊运动和推拿对慢性颈痛患者的均能显著改善临床即时疗效,但在悬吊运动能改善后伸肌力,且2个月后随访悬吊运动效果更佳。

三种麻醉方式在高龄患者人工股骨头置换术中的效果分析

目的探讨三种不同麻醉方式在急性股骨颈闭合性骨折高龄患者人工股骨头置换术中的疗效分析。方法前瞻性分析2014年2月—2020年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)麻醉科收治120例急性股骨颈闭合性骨折高龄患者行人工股骨头置换手术,男性55例,女性65例;年龄70~90岁,平均75.5岁;均为单侧股骨颈骨折;患者受伤致手术时间2~4d。根据随机数字表法分为全身麻醉插管组(插管组)、全身麻醉喉罩组(喉罩组)、连续硬膜外神经阻滞组(神经阻滞组),每组40例,三组患者均在一个手术治疗组。记录并进行比较手术中三组患者的麻醉效果(麻醉操作时间、术中出血量、术中输液量、术中输血量、手术时间、术后睁眼时间、术后定向力恢复时间、术后麻醉随访情况)。结果术前操作时间神经阻滞组高于插管组(27.8±1.5)min vs.(17.1±1.5)min及喉罩组(22.3±1.6)min,插管组又高于喉罩组;术中出血量、术中输液量、术中输血量和手术时间三组差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组术后睁眼时间(手术操作过程中会给予镇静药物让患者入睡)插管组(17.5±3.2)min,喉罩组(17.6±3.3)min,神经阻滞组(11.2±3.2)min和术后定向力恢复时间插管组(17.7±2.9)min,喉罩组(17.9±3.1)min,神经阻滞组(11.9±2.7)min均较插管组及喉罩组显著缩短(P<0.05);神经阻滞组麻醉恢复期骚动发生率显著低于插管组及喉罩组,但同时术后随访时,患者不适主诉发生率神经阻滞组明显高于插管组及喉罩组(P<0.05)。结论三种麻醉方法在高龄人工股骨头置换术中各有优缺点,喉罩麻醉具有操作简单,麻醉效果满意,术后不适主诉少的优点,更值得在临床上推广。

解密MAC欺骗攻击

ARP欺骗攻击是一种典型的会话劫持技术，让很多网管员都为此焦头烂额。然而，就在很多人还在为ARP欺骗头疼时，新型的会话劫持手段—MAC欺骗攻击技术已经趋于成熟（其实MAC欺骗攻击技术并不是什么新技术，只是最近才开始流行起来）。

神经刺激仪定位下腰丛神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨在神经刺激仪定位下腰丛神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的合理应用。方法取择期单侧下肢手术患者50例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄（66.5.±5）岁，体质质量（57±6） kg/m2，身高（165±5） cm，随机分为腰丛神经阻滞三点定位法（三点组）和腰丛神经阻滞二点定位法（两点组）两组，每组25例。三点组采用“腰丛－坐骨神经－股神经”三点联合神经阻滞麻醉，二点组采用“腰丛－坐骨神经”两点联合神经阻滞麻醉。观察记录阻滞效果：麻醉前基础值、麻醉后10 min，30 min，60 min及手术结束时的HR，MAP，SpO2。采用改良Bromage评分法记录运动阻滞程度和评估膝关节运动阻滞程度。记录穿刺时间，术中、术后的不良反应。结果两组一般情况、阻滞麻醉的效果、对心血管的反应、术中及术后不良反应的发生均无显著性差异（P〉0.05）。结论神经刺激仪定位的腰丛三点和腰丛二点神经阻滞对老年患者下肢手术的麻醉效果同样确切有效，两点法减少对患者的伤害，也减少了麻醉药物的用量，更为合理。

微课技术在高职院校解剖学教学中的应用

在国家教育信息化改革的政策指导下,微课已成为我国教育信息化发展的新热点。微课是一种针对某个教学重点、难点或教学环节精心设计后,通过一些软硬件设备的帮助,录制而成的教学视频。微课视频作为一种教学资源,可作为课外网络辅助教学的一个子系统,或独立成一个系统,帮助学生完成课前预习重点、课后复习难点等任务。将微课技术引入解剖学教学中,可有效地开发利用学生的课外时间,提高学生的学习兴趣和热情。

饮水添加硼不影响乌鸡骨骼肌品质

目的明确饮水中添加硼对乌鸡骨骼肌品质的影响。方法1日龄乌鸡24羽,随机分成6组,每组4羽,饲喂相同的基础日粮及含不同浓度硼(0、40、80、160、320、640mg/L)的饮水,80d后,取乌鸡髂腓肌作为实验样品。用石蜡切片免疫组织化学检测骨骼肌Bcl-2表达;测定组织pH值、水分、灰分、粗蛋白、粗脂肪、剪切力、肉色及滴水损失。结果除在饲喂640mg/L乌鸡骨骼肌中,Bcl-2免疫组织化学表达上调,pH值、灰分显著性升高,粗蛋白含量显著性降低外,水分、粗脂肪、剪切力、肉色及滴水损失在各浓度饲喂乌鸡骨骼肌中均无明显差异。结论结果表明,乌鸡肌肉品质各项指标对饮水中硼的浓度不敏感,只有达到极高剂量(640mg/L)时才会使pH值、灰分、粗蛋白发生显著性变化,这些变化可能与骨骼肌细胞Bcl-2的表达有关。