保留直肠上动脉在左半结肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨保留直肠上动脉在左半结肠癌根治术中的可行性与安全性。方法:回顾性分析我科行腹腔镜左半结肠癌根治术的53例临床资料,其中保留直肠上动脉组(A组)23例,直接离断肠系膜下动脉组(B组)30例。对比分析两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、术后并发症发生情况与术后肠功能恢复时间。结果:手术时间A组((192.2±53.2)min)略长于B组((173.3±43.3)min);术中出血量A组((62.6±37.1)mL)少于B组((72.0±60.4)mL);清扫淋巴结A组每例((12.0±6.4)个)少于B组((14.8±8.6)个);清扫中央组淋巴结A组每例((2.7±2.8)个)少于B组((3.1±2.5)个),以上指标两组差别比均无统计学意义。术后排气时间A组((2.6±0.9)天)短于B组((3.4±1.3)天),两组比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留直肠上动脉的左半结肠癌根治术是一个安全可行的术式,而且不会影响肿瘤的根治性。

应用主观活动功能评估预测老年患者髋关节置换后的活动功能

背景:置换前步行能力和活动功能能够很好的预测患者髋关节置换后的康复和功能状态,但对于置换前没有任何行走能力的股骨颈骨折患者来说,无法使用这些客观评估手段来预测置换后功能效果。目的:探讨置换前主观活动功能评估对老年髋关节置换患者置换后6个月活动功能预测的效果,并分析影响置换后6个月活动功能的患者特征资料。方法:前瞻性研究了两个中心在2010年11月和2013年2月期间收治的髋关节置换病例,分为股骨颈骨折行全髋关节置换组、髋关节骨性关节炎行全髋关节置换组和股骨颈骨折行人工股骨头置换组。评估各组患者的特征资料、伤前(骨折患者)或置换前(骨性关节炎患者)2周SF-36评分和LAPAQ评分与置换后6个月患者主观和客观活动功能评价的相关性。置换后6个月主观功能评价包括LAPAQ问卷调查表、SF-36评分量表,客观功能评价包括起立-行走测定和六分钟步行测试。结果与结论:115例患者完成研究。①置换前LAPAQ评分和SF-36评分均能预测股骨颈骨折和骨性关节炎患者在髋关节置换后6个月的主观和客观活动功能状态。置换前LAPAQ评分对置换后活动功能的预测似乎优于置换前SF-36评分。对于置换前无法用客观活动功能评价的髋部骨折患者来说,置换前LAPAQ评分是一种预测置换后6个月活动功能的方法。②与置换前相比,股骨颈骨折患者在术后6个月能够恢复到伤前的70%-80%活动功能,骨性关节炎患者在置换后活动功能明显优于置换前,在置换后6个月,能够增加约27%活动功能。③患者的基本特征也影响置换后的活动功能,其中并发症数是影响置换后6个月功能最主要的因素。