急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果

目的观察急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月厦门大学附属福州第二医院收治的急性重度有机磷中毒患者74例,根据随机数字表法分为血液灌流组和常规组,各37例。常规组使用常规治疗,血液灌流组在常规组基础上使用急诊床边血液灌流治疗。比较2组治疗前与治疗3 d后炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症及治疗前与治疗5 d后APACHE-Ⅱ评分,治疗结局与各项治疗指标。结果治疗3 d后,2组IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低,且血液灌流组低于常规组(P均<0.01);血液灌流组并发症总发生率为8.11%,低于常规组的24.32%(χ^(2)=4.573,P=0.032);治疗5 d后,2组APACHE-Ⅱ评分较治疗前减小,且血液灌流组低于常规组(P<0.01);血液灌流组临床治愈率为81.08%,高于常规组的56.76%(χ^(2)=5.110,P=0.024);血液灌流组意识障碍改善、胆碱酯酶恢复、呼吸机支持、ICU住院、总住院时间均短于常规组(P均<0.01)。结论急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果显著,可有效净化血液,清除体内炎性因子和有毒物质,加快胆碱酯酶恢复速度,缩短意识恢复时间,降低并发症总发生率,并缩短病程,改善预后,具有积极的临床意义,值得推广与应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年12月福州市第二医院收治的COPD急性加重期呼吸衰竭患者68例,随机分为对照组38例与观察组30例。对照组患者给予基础治疗和应用鼻导管低流量通气治疗,观察组患者在对照组基础上给予无创正压通气治疗。比较两组患者p H值、动脉血氧饱和度(Sa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、气管插管机械通气率、病死率及住院时间。结果治疗前两组患者p H值、Sa O2、Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组p H值、Sa O2、Pa O2高于对照组,Pa CO2、气管插管机械通气率、病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效缓解患者症状,改善动脉血气指标。

间苯三酚治疗急诊科患者急性腹痛的效果

目的:观察间苯三酚治疗急诊科患者急性腹痛的效果。方法:纳入2018年3月-2019年9月笔者所在医院急诊科收治的120例急性腹痛患者进行回顾性研究,依照治疗方式的不同分为两组,参照组(60例)采用山莨菪碱注射液进行治疗,间苯三酚组(60例)采用间苯三酚进行治疗。观察两组治疗前后急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分,数字疼痛强度量表(NRS)评分,术后30、60、90、120、150 min疼痛总缓解率,临床疗效,不良反应发生率。结果:治疗后,间苯三酚组APACHEⅡ评分、NRS评分、不良反应发生率均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组治疗后30、60、90、120、150 min疼痛总缓解率、临床治疗总有效率均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比采用山莨菪碱注射液进行治疗而言,急诊科治疗急性腹痛时行间苯三酚对止痛效果及不良反应的效果更加显著,安全性高,值得推广应用。

高校零星修缮工程预结算审核的制度规范探索

零星修缮工程小而杂、工期紧会影响投资管理,进而影响工程预结算审核,这些问题尚未引起人们足够重视。需要不断完善与零星修缮工程预结算审核有关的管理制度,设立校内适用的零星修缮工程内部指导价格,制定零星修缮工程预结算审核的金额差别化管理规约,用职业道德和廉洁制度规范审核人员。

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒63例临床分析

目的探讨以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者63例的临床表现,从而为临床早期诊断和治疗提供理论支持。方法选择该院2013年1月—2016年1月期间以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者63例,为研究组,并随机选择同时期以非急性腹痛为首发症状的63例患者为对照组,对两组患者一般资料以及发病6 h内血液生化指标差异。结果 1研究组年龄低于对照组,经统计学检验,t=2.000 1,P<0.05,差异具有统计学意义。而在性别、BMI、HOMA-IR、胰岛素应用率、是否合并周围神经病变等方面,经统计学检验,P>0.05,差异无统计学意义。2研究组患者在Hb Alc、BUN水平方面,高于对照组,在CRP、血清Na+、Cl-、血p H、HCO-方面,研究组患者低于对照组,经t检验,P<0.05,差异具有统计学意义。研究组与对照组相比,血糖、血清K+、Ca2+、WBC四项指标差异无统计学意义(P>0.05)。此外,研究组的尿酮体强阳性率为63/63(100%)例,对照组为50/63(79.37%)例,经统计学检验,χ2=14.495 6,P=0.000 1,可见P<0.05,差异具有统计学意义。结论糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发表现的相关因素主要包括年龄、血糖控制情况、尿酮体强阳性以及电解质紊乱。

经济新常态下零星工程造价管理的理念和方法

根据工作实践，揭示在经济新常态下，零星工程造价管理从实际出发的理念和方法：根据需求实际来决策立项；根据项目实际，有机控制工程质量；根据计费实际，建立动态计价标准；根据施工队伍实际，采用明细化合同管理；根据需求实际，构建档案原型数据库。观点和方法对机关事业单位的零星工程造价管理有借鉴意义。