林华博士关于不良资产证券化有关问题的解答

林华博士您好，请您阐述一下。为何要通过资产证券化方式处置不良金融资产？ 我想从资产证券化业务发展趋鳕和可行性这两个方面来说明这个问题。 一是我国资产证券化的基础资产会由优质资产向不良贷款延伸。理论上，只要具有稳定的现金流，资产都可以被证券化。实际上，随着资产证券化的发展推进，基础资产都会由优质资产向一般资产和不良贷款拓展延伸，这是国际市场经验和业务发展的规律与趋势，也是大方向。而且，资产证券化自身可以通过优先／次级的结构设计安排，能够增进产品信用，也能够对资产的“不良”因素有纳入和缓冲的作用。开展不良贷款证券化，不但能够拓宽发起方的商业银行处置不良贷款的渠道，加快处置速度，有利于提高商业银行的资产质量，较快地回收银行在不良资产占用的资本和资金，而且能够通过丰富证券市场上的产品品种，满足不同风险偏好的投资者需求。

TB-DNA、IGRAs、TB-Ab在肺结核中的诊断价值

目的探究结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和结核分歧杆菌抗体(TB-Ab)检测在肺结核中的诊断价值。方法收集2022年6月至2023年1月莆田学院附属医院收治的154例疑似肺结核患者,所有患者均接受TB-DNA、IGRAs和TB-Ab检测,评价不同检测方法的检测阳性率、诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同检测方法对肺结核的诊断效能。结果154例疑似肺结核患者中,107例确诊为肺结核(肺结核组),47例确诊为非肺结核的其他肺部疾病(对照组)。肺结核组TB-DNA、IGRAs和TB-Ab阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs检测诊断肺结核的灵敏度和诊断准确率均高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05),TB-DNA检测诊断肺结核的阴性预测值高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TB-DNA诊断肺结核的AUC为0.851(明显大于IGRAs诊断的0.770)、TB-Ab诊断的0.770,IGRAs诊断的AUC明显大于TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs+TB-DNA联合诊断的灵敏度、诊断准确率明显高于IGRAs单独检测(P<0.05);IGRAs+TB-Ab联合诊断的灵敏度明显高于IGRAs、TB-Ab单独检测,诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05);TB-DNA+TB-Ab联合诊断的灵敏度、阴性预测值、诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测和三者联合检测诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比TB-Ab和IGRAs检测,TB-DNA检测对肺结核的诊断价值更高;TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测对肺结核的诊断效能高于单一指标检测。

互联网行政许可事项设定的逻辑与进路

我国互联网行政许可事项的设定面临着法律规范层级与许可事项重要性不匹配、法律规范稳定性与互联网高速发展不相容、许可事项碎片化与互联网有效治理不和谐等多重困境。互联网行政许可事项的设定需回应“因何设定”的实质逻辑和“如何设定”的形式逻辑。在实质逻辑面向上,立法者需要区分互联网基础服务领域的许可事项和“互联网+”领域的许可事项,进行功能分析的二阶判断。在形式逻辑面向上,互联网行政许可事项存在“特有型”和“交叉型”两类方式。在“辅助性原则”和回应型法的指引下,互联网基础服务领域的许可事项和“互联网+”领域的许可事项需要分别匹配“特有型”和“交叉型”的设定方式,保证许可设定权限合法和事项重要性程度匹配,遵循“同一性原则”合理选择法条类型,以实现实体领域行政许可事项与互联网行政许可事项的体系衔接。

脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性

目的探索脊柱退变住院患者血清尿酸/高密度脂蛋白比值与骨密度的相关性。方法共纳入803例脊柱退变的受试者,评估临床因素及实验室检查结果,测量骨密度,按照骨密度结果分为骨质疏松症组及非骨质疏松症组。采用多元Logistic回归分析血清尿酸/高密度脂蛋白比值(uric acid to high-density lipoprotein cholesterol ratio,UHR)与骨质疏松症的相关性。结果与非骨质疏松症组相比,骨质疏松症组的UHR更低(244.93±.102.51 vs 199.97±.91.96,P<0.001),多元Logistics回归分析提示,在校正了骨质疏松症的传统危险因素后,UHR最高的四分位患者发生骨质疏松症的可能性是UHR最低的四分位患者的0.402倍(P=0.018)。骨质疏松症的患病率在UHR四分位呈下降的趋势,骨密度在UHR四分位呈升高的趋势。UHR在骨量正常、骨量减少及骨质疏松症3组呈下降的趋势。结论低UHR是昆山地区脊柱退变住院患者发生骨质疏松症的危险因素。对于UHR较低的脊柱退变患者,应注意筛查骨质疏松症。

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清CTRP9、A-FABP水平变化及临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)(T2DM~MS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP9)、脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平变化及临床意义。方法前瞻性选择2021年1月至2023年12月于广西医科大学第二附属医院治疗的90例T2DM患者纳入研究组,根据是否合并MS将其分为T2DM~MS组(n=71)、T2DM未合并MS组(n=19)。将同期于广西医科大学第二附属医院进行体检的90名健康者纳入对照组。检测并比较研究组与对照组、T2DM~MS组与T2DM未合并MS组的糖脂代谢指标[空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯]及血清CTRP9、A-FABP水平。采用Pearson相关性分析CTRP9、A-FABP与各糖脂代谢指标的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价CTRP9、A-FABP对T2DM~MS的诊断效能。结果研究组的空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(9.37±0.95)mmol/L、(4.38±0.45)mmol/L、(2.83±0.29)mmol/L、(1.58±0.17)mmol/L、(15.48±1.72)ng/mL,均高于对照组,研究组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.23±0.14)mmol/L、(8.38±0.85)ng/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM~MS组空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯及血清A-FABP水平分别为(10.26±1.32)mmol/L、(4.51±0.47)mmol/L、(3.15±0.33)mmol/L、(1.74±0.20)mmol/L、(18.21±2.06)ng/mL,均高于T2DM未合并MS组,T2DM~MS组HDL-C及血清CTRP9水平分别为(1.12±0.13)mmol/L、(7.26±0.75)ng/mL,均低于T2DM未合并MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,血清CTRP9水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈负相关(r=-0.902、-0.780、-0.745、-0.753;均P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.827,P<0.05);血清A-FABP水平与空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均呈正相关(r=0.843、0.812、0.839、0.722;均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.768,P<0.05)。经ROC曲线分析,血清CTRP9联合A-FABP对T2DM~MS的诊断效能高于两者单独诊断。结论T2DM~MS患者血清CTRP9水平低表达,A-FABP水平高表达,血清CTRP9、A-FABP水平与糖脂代谢指标密切相关。血清CTRP9联合A-FABP可提高T2DM~MS的诊断效能,监测血清CTRP9、A-FABP水平有助于预测T2DM~MS的发生。

貌似结核性脑膜炎的系统型ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤临床分析

目的报道1例首发症状表现为脑膜炎的系统型间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的诊治经过,以加深对该类疾病的认识。方法分析1例表现为发热、头痛、颅压升高,曾疑诊为结核性脑膜炎的系统型淋巴瘤激酶(ALK)阴性系统型ALCL患者的临床表现与诊治经过。结果本例患者38岁男性,以头痛、持续颅内压升高为突出表现,同时伴有发热、体质量下降、淋巴结增大等全身症状、脑脊液白细胞数量和蛋白含量增高、葡萄糖下降,给予抗病毒、抗结核治疗后病情仍反复,最终通过颈部淋巴结活检,诊断为系统型ALK阴性ALCL。结论系统型ALK阴性ALCL以脑部病变为首发症状者误诊率高,对于不符合常见神经系统疾病病程和转归特点,伴有发热、体质量下降、淋巴结肿大者,应考虑到淋巴瘤可能,积极行病理检查,争取早期诊断,改善患者预后。

智能化手术排程平台的设计与实现

合理的手术排程方案能够保障患者医疗安全,提升医院运营效率和经济效益。本研究从医院手术室面临的“资源利用不均衡”的实际问题着手,探索建设智能化手术排程平台的方法,并思考其落地实施的可行性和实用性。智能化手术排程平台构建的多阶段手术调度模型支持医疗组进行两轮“抢单”,可充分利用手术室空余资源,提高黄金时间利用率并减少平均每日超时手术间个数。建设智能化手术排程平台是智慧医院建设的重要组成部分,将运筹学思想应用于医疗领域,可以节约人力资源,具备一定的创新性和实用性。

心脏延迟增强MRI不同TI值对心肌梗死诊断效能的影响

目的:通过与TI值为300 ms的常规相位敏感反转恢复(PSIR)序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法:将2022年3月-2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在静脉注射Gd-DTPA后10 min分别采用300 ms和血液过零时的TI值行PSIR序列延迟增强(LGE)扫描,扫描平面包括两腔心、四腔心及通过病变区的短轴位。测量并比较2种TI值LGE图像上正常心肌、心肌疤痕与心腔内血液的SNR、CNR和信号强度(SI)的差异及心肌梗死范围的差异。结果:调整TI后LGE图像上心肌疤痕区域与左心室血池的CNR[24.58(16.80,48.51)vs.11.83(5.04,22.73),Z=-6.87,P<0.05]更高,并能显示更大的梗死面积[4.20(2.10,7.55)mm^(2) vs.3.45(1.40,6.15)mm^(2),Z=-6.65,P<0.05],且有更高的疤痕-血池信号强度差[366.80(258.75,432.60)vs.175.90(73.30,259.35),Z=-8.13,P<0.05],更低的正常心肌-血池信号强度差[284.70(196.05,405.20)vs.511.20(394.55,636.70),Z=-8.07,P<0.01]。结论:调整TI后的PSIR序列心脏延迟增强扫描可以有效抑制心腔内血池信号,提高心肌疤痕与血池的对比,而且心内膜下和乳头肌的强化更明显而显示更清晰,从而可提高对梗死区域内心肌活性的检测敏感度。

严重高脂血症继发血色病1例报道及相关文献复习

目的:报道高脂血症继发血色病1例,总结患者临床资料,探讨该类疾病临床特征及诊疗要点。方法:收集1例反复严重脂代谢紊乱导致肝脏铁沉积的继发性血色病患者临床资料,并对相关文献进行复习。结果:患者老年男性,以纳差、乏力、恶心为主要临床表现。实验室检查示,血脂异常(以甘油三酯极重度升高及重度高胆固醇血症为主)、重度肝功能异常、铁蛋白升高、血糖升高,上腹部MR检查示肝脏铁沉积,给予调脂及护肝治疗后,患者血脂、铁蛋白水平改善不理想。8个月后患者再次出现重度血脂代谢紊乱、肝功能异常及铁蛋白升高,上腹部MRI检查仍显示肝脏铁沉积。基因全外显子测序发现PCSK9基因3号外显子存在c.503C > T (p.Ala168Val)错义变异,加用阿利西尤单抗调脂治疗。7月后复查肝功能、血脂、铁代谢指标恢复正常,铁沉积不显著。结论:严重高脂血症继发血色病,遗传学分析有助于指导临床精准治疗。

Stanford A型主动脉夹层的个体化血流数值模拟

目的研究Stanford A型主动脉夹层的血流动力学变化。方法收集4名Stanford A型主动脉夹层患者和2名健康志愿者的主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)图像,建立主动脉三维模型并进行网格划分,使用流体仿真软件对模型进行数值模拟。结果健康志愿者主动脉内血流近似层流。夹层真腔的血流近似层流,位于破口附近的真腔和被假腔压迫的真腔会在局部形成湍流。真腔的壁面压力高于假腔。心脏收缩期,假腔的壁面压力峰值位于夹层第一个破口处,被假腔压迫的真腔和假腔破口处出现较高的壁面剪切力且破口处出现了应力集中。相比于单一破口的夹层,有2个破口的夹层其破口周围的壁面剪切力更低。结论个体化计算流体力学分析可以为主动脉夹层的个性化诊疗提供参考。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺用于复发性高级别脑胶质瘤的有效性及安全性分析

目的探讨贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)单用及贝伐珠单抗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗复发性高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的近期疗效、安全性及影响复发性高级别脑胶质瘤患者总生存期(overall survival,OS)的预后因素。方法按照脑胶质瘤治疗效果评估(response assessment in neuro oncology,RANO)标准,以客观有效率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)为指标,回顾性分析云南省肿瘤医院2020年8月至2023年7月31例复发性HGG患者的临床病历资料,分为对照组(BEV)和治疗组(BEV+TMZ),评价2组近期疗效。采用Cox单因素和多因素分析方法分析组别(对照组与治疗组)、性别、年龄、疾病分级、入院评分、组织病理型分类等对31例复发性HGG患者OS的影响;通过χ^(2)检验比较2组不良反应(adverse reactions,ADR),评价安全性。结果治疗组ORR=63.16%,对照组ORR=16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.419,P=0.011);治疗组DCR=89.47%,对照组DCR=75.00%,DCR比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.320,P=0.571)。对照组中位生存期(mOS)为7个月(95%CI:3.605~10.395),治疗组中位生存期(mOS)为14个月(95%CI:3.853~24.147),2组mOS差异无统计学意义(χ^(2)=0.829,P=0.363)。31例复发性HGG患者Cox单因素分析入院评分和组织病理型分类差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析组织病理型分类差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ADR比较,恶心呕吐、乏力及腹泻,差异无统计学意义(P>0.05);血小板及白细胞降低率比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组出现的ADR对症处理后均得到了缓解。结论治疗组治疗复发性HGG近期疗效优于对照组,2组治疗复发性HGG后的ADR可耐受,安全性良好。组织病理型分类可能是影响31例复发性HGG患者OS的预后因素。

用于检测食品中生物胺荧光探针研究进展

生物胺(Biogenic amine,BA)等食源性污染物对人体健康有害,为保障食品安全,应严格控制食品中生物胺的含量。小分子荧光探针用于监测生物胺具有高灵敏度和选择性,操作简单,并且可以实现分析物的光信号可视化的特点。文章综述了选择性检测生物胺荧光探针的最新进展,讨论了近年来开发的用于检测生物胺的各种荧光探针的工作机理、传感性能,并对这些探针在食品中的应用进行了综述,讨论了分子荧光探针未来在食品中的研究方向、趋势和前景。

建构中国法学自主知识体系的原则与方法

在坚持全面依法治国、推进法治中国建设的新征程中,建构中国法学自主知识体系具有重大的理论和实践意义。在建构原则上,建构中国法学自主知识体系,要坚持以习近平法治思想为引领,坚持以人民为中心的价值立场,坚持继承性和民族性、原创性和时代性、系统性和专业性的有机统一,坚持挖掘历史、把握当代、面向未来的科学思路。在建构方法上,建构中国法学自主知识体系,要融通古今中外各种资源,吸收我国优秀法治文明成果,借鉴国外有益法治经验,要将法理学与部门法相结合,将法学与其他学科相融合。此外,还要以构建中国特色法学学科体系、学术体系、话语体系作为关键抓手,以自主性、原创性和创新性作为重要着力点,以法治实践作为知识体系建构和发展的主要来源。

学位撤销事由要件反思及其完善

事由要件是学位撤销构成要件的实质要素,也是学位撤销法律争议的焦点内容。基于对现行《学位条例》第十七条的解读,舞弊作伪在实质层面上构成了学位撤销的事由要件。通过对法律文本和司法案例的统合性分析,舞弊作伪作为一个不确定的法律概念,可区分为学术层面的舞弊作伪和非学术层面的舞弊作伪。相应地,学位撤销事由也可分为学位撤销的学术事由和学位撤销的非学术事由。当前,学位授予单位和法院对学位撤销事由的判断标准经常呈现不一致的情形,需要通过立法和司法的双重路径去完善学位撤销的事由要件,进而实质性化解学位撤销法律争议,有效推进教育法治。

基于HT-MDCFT的高速机动目标运动参数估计

针对低信噪比条件下高速机动目标运动参数估计问题,将Hough变换(HT)和修正离散线性调频傅里叶变换(MDCFT)相结合,提出一种新的雷达信号处理算法(HMDCFT)。该算法首先采用Hough变换,从距离像图像中提取目标运动轨迹特征,校正距离走动并解速度模糊;然后利用MDCFT校正多普勒频率徙动,估计目标运动参数;最后沿估计的目标运动轨迹对回波能量进行相参积累。数值实验表明,该方法具有优越的抗噪声能力和运动参数估计性能。相比于利用距离像间相关性的包络互相关法,其抗噪声能力提升了约17.6 dB;即使雷达回波输入信噪比低至-35 dB,该方法仍可精确估计目标运动参数,充分聚焦目标回波能量。

我国卒中高危人群筛查与健康管理现状

卒中是严重危害国民健康的疾病,也是导致成年人死亡、残疾的第一位病因,对病人、家庭及社会造成了沉重的负担。对卒中高危人群采取规范化的健康管理可有效降低卒中的发生率。文章通过对卒中高危群体的健康管理开展研究,分析目前卒中高危人群管理存在的问题及今后发展的方向,为探索适合我国的卒中高危人群的院前健康管理模式提供参考。

社会团体服务性收费的规范体系与制度构造

我国社会团体服务性收费的制度框架呈现层次性、多阶性和碎片化的特征,其内容包括调整社会团体性质的制度规范、调整服务性收费的制度规范、调整社会团体收费的制度规范、调整个别性社会团体收费的制度规范。社会团体服务性收费的规范体系存在着收费权力法定与规范位阶低之间的困境、直接规范依据缺乏与制度碎片化之间的困境、社会团体种类繁多与制度范围模糊性之间的困境、制度规范衔接与规范内容不一致的困境等问题。推进社会团体服务性收费的制度构造有两条体系化的进路,一是进行统一立法,二是对现有制度进行规范清理。

浅谈神经内科PBL案例的编写

问题式教学法(Problem-based learning,PBL)主要是将问题作为基础导向的教学形式,围绕学生为中心,对传统教学形式进行优化,旨在激发学生在教学过程中的潜能和创造力,从而促使学生从被动学习向主动学习进行转变。PBL 教学方式已经被各大医学院校广泛接受并在我国已进行了推广。在PBL教学中,作为引导的案例是教学的关键。本文基于神经内科临床诊疗中常见的病例讨论如何进行神经内科PBL案例编写,明确 PBL 教学主旨、教学目的,探讨 PBL 案例编写的内容及流程。

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床效果

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的效果。方法选取经胃镜诊断均为慢性浅表性胃炎的患者,均在福清市中医院于2021年8月至2023年1月期间收治,总计100例,采用随机数字表方法分组,对照组(50例,奥美拉唑治疗)和观察组(50例,奥美拉唑+阿莫西林治疗)。结果观察组慢性浅表性胃炎患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组慢性浅表性胃炎患者纳差消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间均短于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组慢性浅表性胃炎患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、核转录因子水平、临床病理积分、疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组慢性浅表性胃炎患者胃泌素水平低于对照组,胃动素水平高于对照组(均P<0.05);观察组慢性浅表性胃炎患者恶心、呕吐、头晕总不良反应发生率与对照组相近,对比结果差异不显著(P>0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的效果显著优于奥美拉唑。