纳洛酮治疗重度窒息新生儿疗效分析

目的:探讨纳洛酮治疗新生儿重度窒息的临床疗效。方法:将我院收治的84例重度窒息新生儿随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42),对照组患儿给予常规复苏治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮,比较两组患儿的临床疗效。结果:观察组患儿治疗后5minApgar评分为(7.2±1.6分),10minApgar评分为(9.7±1.9)分,均高于对照组的(5.8±1.1)分和(8.2±1.3)分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组42例患儿经治疗后,总有效率为95.2%,高于对照组的85.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给重度窒息新生儿早期使用纳洛酮能显著改善患儿缺氧、窒息的症状,降低病死率,具有很大的临床应用价值。

超声在新生儿早期脑损伤诊断和治疗方面的应用研究

目的探讨超声在新生儿早期脑损伤诊断和治疗方面的临床应用及价值。方法对检测出的143例早期脑损伤新生儿的超声资料进行回顾性分析,总结其颅脑超声特点、临床诊断意义。结果本组缺氧缺血性脑病67例,占46.85%,颅内出血54例,占37.76%,脑室周围白质软化14例,占9.79%,脑梗死3例,占2.10%,脑脓肿5例,占3.50%。结论由于新生儿出生时囟门尚未闭合,提供了脑损伤的超声诊断条件,应用颅脑超声可以尽早发现或排除脑损伤,对新生儿早期脑损伤的及时确诊和准确治疗非常重要,是改善脑损伤患儿生存质量的关键。

新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析

目的探讨新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选择120例高胆红素血症患儿作为研究组,同期60例健康新生儿作为对照组。研究组采用葡醛内酯片(商品名:肝泰乐)、苯巴比妥钠注射液(商品名:鲁米那)、果糖二磷酸钠注射液、蓝光照射治疗,分别对研究组治疗前后、对照组新生儿抽取股静脉血进行肝功能、心肌酶谱、hs-CRP检测。比较研究组治疗前与对照组、研究组治疗前后、研究组治疗后与对照组的肝功能、心肌酶谱及hs-CRP水平。结果研究组治疗前血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP水平分别为(398.5±59.0)μmol/L、(71.9±11.3)U/L、(1095.0±81.1)U/L、(584.0±246.3)U/L、(203.0±15.1)U/L、(42.1±13.4)mg/L,治疗后分别为(59.4±16.1)μmol/L、(42.4±12.1)U/L、(228.3±62.5)U/L、(125.2±68.1)U/L、(16.0±15.6)U/L、(4.2±2.0)mg/L;对照组TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平分别为(58.1±14.0)μmol/L、(39.4±10.5)U/L、(220.1±83.0)U/L、(108.0±50.3)U/L、(12.3±5.4)U/L、(3.9±1.3)mg/L。研究组治疗前TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后TBIL、AST、LDH、CK、CK-MB、hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿高胆红素血症会严重损害心肌,hs-CRP与心肌酶谱早期检测可对心肌损害进行有效判断,有效指导患儿临床治疗,对提高新生儿预后和生活质量具有非常高的临床应用价值。

无创通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察

目的观察无创通气联合固尔苏(通用名:猪肺磷脂注射液)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性。方法 63例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据治疗方法不同分为对比组(22例)和研究组(41例)。对比组患儿采取有创通气联合固尔苏治疗,研究组患儿应用无创通气联合固尔苏治疗。比较两组患儿治疗前后血气指标(pH、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)、呼吸功能(氧合指数、肺动态比顺应性、吸气阻力)、氧疗时间、通气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿pH、血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、肺动态比顺应性、吸气阻力均较本组治疗前有所改善,且研究组患儿pH(7.44±0.14)、血氧饱和度(92.44±3.77)%、动脉血氧分压(84.81±6.99)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(37.18±3.22)mm Hg、氧合指数(348.85±24.11)mm Hg、肺动态比顺应性(41.18±3.35)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、吸气阻力(11.23±0.57)cm H2O/(L·s)均优于对比组的(7.34±0.25)、(89.14±2.85)%、(78.64±6.78)mm Hg、(40.35±3.36)mm Hg、(322.77±23.45)mm Hg、(37.51±3.17)ml/cm H2O、(11.78±0.58)cm H2O/(L·s),差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组氧疗时间(83.78±10.19)h、通气时间(52.33±13.16)h、住院时间(14.51±8.22)d均短于对比组的(94.32±12.55)h、(63.64±15.32)h、(19.77±10.69)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.88%低于对比组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对新生儿呼吸窘迫综合征患儿,可采取无创通气联合固尔苏进行治疗,能够显著改善患儿血气指标和呼吸功能,还可缩短治疗相关时间指标,降低相关并发症发生率。

早期吸吮吞咽训练对促进低出生体重儿体重增长的研究

目的探讨早期吸吮吞咽训练对促进低出生体重儿体重增长的影响。方法该研究方便选取2019年5月—2020年10月符合纳入标准的81例低出生体重患儿,采用随机数表法将其随机分为对照组、早期组(7 d内进行训练),晚期组(7 d后进行训练)。记录是否存在腹胀、呕吐、残奶等喂养不耐受情况,以及口腔感染、恢复出生体重时间、每天体重增长速度、每日奶量、住院时长等情况。结果早期组干预后的总有效率(100.00%)明显高于晚期组(77.78%)与对照组(76.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.074,P<0.05);早期组仅有1例(3.57%)发生腹胀,晚期组腹胀、呕吐、残奶、口腔感染发生率分别为25.93%、25.93%、25.93%、25.93%,对照组腹胀、呕吐、残奶及口腔感染等事件发生率分别为34.62%、30.77%、30.77%、30.77%,早期组喂养耐受明显优于对照组和晚期组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.431、9.932、9.932、9.932,P<0.05)。早期组静脉营养开始时间、管饲喂养开始时间、经口喂养开始时间、完全经口喂养时间均短于对照组和晚期组,早期组每天体重增长速度、每日奶量均高于对照组和晚期组,恢复出生体重时间及住院时长均短于对照组和晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔吸吮吞咽训练简易、有效,不良反应少,尽早进行口腔吸吮吞咽训练,可提高低出生体重儿的生存质量。

新生儿脐静脉置管术异位及术后门静脉积气发生情况分析

目的了解新生儿脐静脉置管术异位及术后门静脉积气的发生情况。方法回顾分析129例实施脐静脉置管术新生儿的置管出现异常或发生门静脉积气的情况、原因及解决办法。结果129例新生儿实施脐静脉置管术,发生异位79例(61.2%);置入中心静脉67例,成功率为51.9%。其中108例进行肝胆超声检查,筛查出门静脉积气9例。结论新生儿脐静脉置管术异位率较高,应通过改进操作技术降低其发生率;而且门静脉积气发生率高,应及时发现,及早处理。

高频探头结合彩色多普勒对新生儿头颅疾病的超声诊断

目的探讨高频探头结合彩色多普勒超声在新生儿头颅疾病中的诊断意义和临床应用。方法对临床525例疑为颅内病变的新生儿,应用高频探头及彩色多普勒进行检查,并对结果进行分析研究。结果本组超声检查阳性316例,其中缺氧缺血性脑病172例,脑积水12例,脑室周围-脑室内出血125例,蛛网膜下腔出血3例,脑实质内出血2例,脑膜炎2例,后经CT或MRI检查、结合临床表现及诊断性治疗确诊312例,超声误诊4例,漏诊3例。结论高频探头结合彩色多普勒超声检查,以其无创性、价廉和高分辨率及可以随时进行床旁检查等优点,对新生儿头颅疾病及评估其预后有重要的临床意义。

舒利迭对小儿哮喘血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能的影响

目的:研究舒利迭对小儿哮喘血清基质金属蛋白酶(MMP)、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)、白介素(IL)及肺换气功能的影响,以了解其在此类患儿中的应用价值。方法:选取本院收治的72例小儿哮喘患者为研究对象,随机分为对照组(辅舒酮治疗组)36例和观察组(舒利迭治疗组)36例,将两组治疗前和治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL及肺换气功能指标进行比较。结果:观察组的治疗后第6、12周的血清MMP、TIMP-1、IL水平均低于对照组的检测水平,PIMAX高于对照组的检测水平,PA-aDO2、Qs/Qt、RI则均低于对照组的检测水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭对于控制小儿哮喘的血清MMP、TIMP-1、IL发挥着积极的作用,且可有效改善患儿的肺换气功能。

固尔苏联合机械通气治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察固尔苏(PS)联合机械通气在近足月儿呼吸窘迫综合征救治中的作用。方法 41例新生儿呼吸窘迫综合征且胎龄为34～36周的近足月儿随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),其中治疗组患儿联合使用固尔苏和机械通气,对照组仅行机械通气。比较两组患儿的血气情况、机械通气时间及存活率。结果治疗6h后,两组的血PaO2比治疗前均明显改善,且以治疗组改善更为明显(P<0.05);治疗组的平均机械通气时间(NRDS治疗的上机时间)比对照组明显缩短[(61.1±13.3)vs(74.0±19.2)h,P<0.05]。结论近足月呼吸窘迫综合征患儿在发病早期给予PS替代治疗,可提高其生存率及改善预后。

高压氧及早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效及远期发育商随访

目的评价高压氧、早期干预及脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)的疗效,尤其是远期疗效。方法对66例HIE患儿进行了治疗研究,分为治疗组34例和对照组32例。两组给予相同的基础治疗,治疗组加用高压氧、脑活素及早期干预治疗。观察近期疗效和远期疗效,采用20项新生儿行为神经测定(NBNA)进行评估,并随访至18个月进行发育商评估。结果中、重度患儿,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。治疗1疗程及治疗28d后的中重度患儿治疗组和对照组的NBNA值差异有显著性意义(P<0.05)。3,6,18个月的随访,治疗组发育商值高于对照组(P<0.05)。结论高压氧、早期干预及脑活素治疗HIE有良好的效果,能明显改善预后。

新生儿败血症病因分析

目的分析新生儿败血症病因。方法通过血液、脐带分泌物以及皮肤局部的分泌物培养病原菌,找出其病因。结果从35例患儿的脐带分泌物及皮肤局部培养出病原菌14株;从35例患儿的血培养标本中培养出病原菌21株,从病原菌培养结果可以看出革兰阳性球菌明显高于革兰阴性杆菌。结论为降低新生儿败血病的病死率,若新生儿被确诊为败血病,应及时并积极进行治疗,选择合适患儿的敏感抗生素以及恰当的护理措施。

Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨Apgar评分与新生儿窒息后脑损伤的关系。方法对新生儿出生后1min、5min、10minApgar评分<7分者进行头颅CT扫描。结果Apgar评分<7分者脑损伤发生率1min(p>0.05)与5min(p<0.05)比较存在差异,但无显著性,1min与10min(p<0.01)比较存在显著性差异。结论新生儿窒息后脑损伤与Apagr评分的高低划分与窒息程度无显著相关,而与窒息时间长短有显著相关。

大环内酯类抗生素序贯疗法在小儿支原体肺炎疗效分析

目的探讨采用大环内酯类抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将广东省茂名市人民医院收治的46例小儿支原体肺炎患者随机分成2组,大环内酯类抗生素选择阿奇霉素,试验组23例采用序贯疗法治疗,对照组应用阿奇霉素注射剂10 mg/(kg·d)加入5%的葡萄糖溶液静脉滴注,比较2组的临床疗效及不良反应。结果 2组患儿均出现不良反应,但试验组不良反应相对较少,且治疗总有效率高于对照组。结论应用序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可提高治疗有效率,减少不良反应的出现,临床效果良好。

顺尔宁、普米克令舒和博利康尼联合治疗儿童哮喘急性发作85例疗效观察

目的观察顺尔宁、普米克令舒和博利康尼联合治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法选取2007年3月至2009年3月符合哮喘诊断标准的哮喘发作患儿165例,随机分为2组,对照组80例,予普米克令舒0.5-1.5mg/次和博利康尼2.5-5.0mg/次混合后加生理盐水至2 mL,每天2次,经空气压缩泵吸入;治疗组85例,在对照组用药的基础上加口服顺尔宁,疗程为7d。比较两组临床症状体征消失时间及最大呼气峰流速（PEF）变异率。结果治疗组的临床症状消失时间（2.44±0.54）d及肺部体征消失时间（3.64±0.58）d均比对照组[（4.82±0.78）（、5.76±0.82）d]明显缩短（P＜0.01）;PEF变异率在治疗前及治疗后1d两组比较差异无统计学意义,治疗2d后比较差异均有统计学意义。结论顺尔宁、普米克令舒和博利康尼联合治疗儿童哮喘急性发作能迅速缓解临床症状体征,改善肺功能,具有协同作用,且用药安全性高,值得临床推广应用。

炎琥宁对病毒性胃肠炎患儿炎性应激免疫状态的影响研究

目的 探讨炎琥宁对病毒性胃肠炎患儿炎性应激及免疫状态的影响.方法 将82例病毒性胃肠炎患儿随机分为对照组和观察组各41例,两组均给予补液、退热、纠酸、调节菌群治疗,对照组静脉滴注利巴韦林10mg/kg·d,1次/d,疗程5-7d;观察组静脉滴注炎琥宁8-10mg/kg·d,1次/d,疗程5-7d.比较治疗前、治疗后3天和治疗后10天患儿血清细胞因子和细胞免疫指标的变化.结果 两组治疗后3天和10天的血清抗炎因子（IL-2、IL-4、IL-10）、促炎因子（IL-6、TNF-α）和细胞免疫指标（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）较治疗前均明显改善（P＜0.05）,组间比较,观察组改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 炎琥宁可明显改善病毒性胃肠炎患儿的炎性应激与免疫状态.

C反应蛋白、降钙素原和血小板计数在新生儿败血症中的临床应用

目的探讨C反应蛋白、降钙素原和血小板计数在新生儿败血症诊断中的临床应用效果。方法选取我院2015年9月至2018年2月期间收治的143例败血症新生儿作为败血症组,选取同期99例局部感染新生儿作为感染组,选取同期132例健康新生儿作为对照组。分析比较三组新生儿的C反应蛋白、降钙素原和血小板计数水平。结果与感染组和对照组相比,败血症组的C反应蛋白和降钙素原水平均较高,血小板计数较低,差异均有统计学意义(P <0.05)。联合诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于C反应蛋白、降钙素原和血小板计数单独诊断(P <0.05)。结论新生儿败血症患儿的C反应蛋白、降钙素原和血小板计数会发生显著变化,三者联合检测可作为临床诊断新生儿败血症的观测指标。

尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会

目的分析探究尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理效果,总结临床护理经验。方法从在本院2015年3月至2019年3月期间接受血液透析的尿毒症患者中筛选63例作为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析。按照接受护理方式的不同分为常规组(n=31)和优质组(n=32),对比两组患者的临床护理效果,观察其动静脉内瘘发生情况。结果优质组患者并发症发生率为3.13%,低于常规组的12.90%(P<0.05),优质组患者的住院时间为(10.21±2.21)d,护理满意度评分为(92.23±1.23)分,优于常规组的(15.24±2.25)d和(80.55±2.00)分(P<0.05)。结论尿毒症血液透析患者治疗过程中,给予科学的优质护理干预,可以有效预防内瘘情况不良、内瘘阻塞以及内瘘吻合口感染等并发症的出现,同时在缩短患者住院时间以及提升临床护理满意度等方面,均发挥着重要的作用,因此应该提高对优质护理工作的重视程度。

针对性护理干预措施在高通量透析器血液透析患者中的应用

目的研究针对性护理干预措施在高通量透析器血液透析患者中的应用。方法将2016年2月至2019年1月在我院接受治疗的77例接受高通量血液透析的肾脏疾病患者,随机分组之后给予不同的护理方法,对照组采用常规护理,观察组实施针对性护理干预方法,比较护理前后两组患者的SDS和SAS指标变化和并发症情况。结果干预后两组SDS评分、SAS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统的护理干预方法相比,针对性护理干预措施可以提供有针对性的个性化护理,能帮助患者缓解负面情绪,控制并发症发生,改善预后。

47例危重患者行血液透析联合血液灌流治疗的护理体会

目的分析探究危重患者行血液透析联合血液灌流治疗的护理策略。方法从2016年3月至2019年3月期间在本院接受血液透析联合血液灌流治疗的危重患者中筛选47例作为研究样本,将其分为两组。观察组患者(n=27)在临床治疗过程中给予针对性的综合护理干预措施,对照组患者(n=20)接受常规护理干预,对比观察两组患者的治疗效果,总结危重患者行血液透析联合血液灌流治疗的护理措施。结果观察组患者接受治疗后有15例患者病情显著好转,并转到普通病房后接受后续治疗,有10例患者经治疗后痊愈出院,有2例患者经救治无效死亡。对照组患者中有13例患者治疗效果显著,有3例患者痊愈出院,有4例患者救治无效死亡。同时,观察组患者的临床护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论危重患者行血液透析联合血液灌流治疗期间,配合实施综合护理干预措施,有利于提升患者的治疗有效率和保证临床护理质量。

思想政治课要注重情感教学

情感属于非智力因素的范畴,它能直接转化为学习动机,成为激励学生学习的内在动力。心理学研究证明:情感与认识相互影响,同时与非智力因素的其他方面,如兴趣、信念、内驱动力等有极为密切的关系。情感可以影响和调节这些因素的发展,具有多种功能。在个性的发展过程中,情感起着一种侦察机构的功能和动力的功能,监视着信息的流动,唤起主体对信念的追求。列宁说:“没有人的感情就从来没有也不可能有对于真理的追求。”