伤椎不同部位局部伤对青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者行短节段经伤椎固定术后矫正度丢失的影响

目的观察青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者行后路经伤椎置钉内固定手术的疗效,并探讨术后矫正度丢失与伤椎局部椎间盘、终板和前后纵韧带等损伤的相关性。方法纳入2016年9月-2018年9月采用后路短节段经伤椎置钉内固定手术治疗的37例青壮年胸腰椎爆裂性骨折患者作为观察对象,术后获访时间均>1年。研究方法:(1)术前采用MRI检查其骨折节段的前纵韧带、后纵韧带、上下椎间盘和终板的损伤情况;(2)术后即刻和术后1年,采用X线片测量其后凸Cobb角、椎间盘高度、上椎间盘角度、椎体楔形角和椎体高度等影像学参数,计算上述参数的矫正丢失度=术后值-术后1年值。对术前骨折节段相关结构损伤与术后矫正丢失度的相关性进行分析。结果前纵韧带、后纵韧带、下椎间盘/终板损伤及骨折部位,对术后各项影像学参数的矫正丢失度均无显著影响(P>0.05);而伴有上椎间盘-终板复合体损伤者,术后Cobb角和椎体楔形角的矫正度丢失更为显著(P<0.05)。结论青壮年胸腰椎爆裂性骨折若伴有上椎间盘-终板复合体损伤,易造成经伤椎固定术后Cobb角和椎体楔形角的矫正度明显丢失。

钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折

目的探讨钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法采用钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗47例股骨转子下骨折患者。记录手术情况及骨折愈合情况,末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间5~12个月。46例骨折成功愈合,1例出现术后骨折不愈合,行二次手术后骨折愈合。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能:优27例,良15例,可4例,差1例,优良率为89.4%(42/47)。结论采用钢缆辅助加长头颈型髓内钉治疗股骨转子下骨折效果良好。

交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果观察

目的观察交锁髓内钉结合钢板内固定促进胫腓骨中下1/3段骨折愈合的效果。方法回顾性分析37例行腓骨骨折解剖复位钢板内固定联合胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料,分析术后胫骨骨折临床愈合效果和功能恢复情况。结果所有患者均骨性愈合,达到解剖复位26例,功能复位11例;骨折临床愈合33例,延迟愈合4例;按照Johner-Wruhs进行评价,临床治愈26例(70.27%),好转7例(18.92%),未愈4例(10.81%)。结论胫腓骨中下1/3段骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉结合解剖复位钢板内固定能够稳定生物学内环境,促进骨折早期愈合,提高功能恢复,值得临床对术式继续探讨。

PFNA与DHS改善老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能的对比研究

目的对比股骨近端防旋髓内钉（proxjmal femoral nail anti-rotaion,PFN-A）与动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）改善老年（年龄≥60岁）股骨粗隆间骨折患者髋关节功能的效果与安全性。方法按照入院顺序将我院2011年8月~2014年8月期间骨科收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者进行分组,PFNA组48例行股骨近端防旋髓内钉治疗,DHS组48例行动力髋螺钉治疗,观察两组术后手术所用时间、术中出血总量、髋关节功能恢复、骨折愈合时间和手术并发症发生情况。结果 PFNA组术中出血量、手术时间和骨折愈合时间明显少于DHS组（P〈0.05）;PFNA组髋关节功能优良率（52.08%）明显高于DHS组的29.17%,Z=-2.597,P〈0.05;PFNA组术后并发症发生情况明显少于DHS组（P〈0.05）。结论与DHS相比,PFNA术式符合现代医学微创原则和生物学力学要求,其抗旋髓内钉系统能够降低术中出血量,缩短手术时间,促进骨痂形成和骨折早期愈合,提高髋关节功能,降低术后并发症的发生,非常适合老年股骨粗隆间骨折。

Herbert螺钉和加压螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效探讨

目的比较Herbert螺钉和加压螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的临床疗效。方法选取2010年6月∽2015年2月接受腕舟骨骨折手术的患者60例,其中使用Herbert螺钉固定的患者35例（A组）,使用加压螺钉固定的患者25例（B组）。对患者骨性愈合的时间做好记录,并按Cooney腕关节评分标准评估腕关节功能。结果 Herbert螺钉固定的患者中有28例（80.00%）骨性愈合,患者平均愈合时间在（15.6±1.73）周;加压螺钉固定的患者中有23例（92.00%）骨性愈合,患者平均愈合时间（11.7±1.65）周,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。按Cooney腕关节评分标准：A组优14例,良10例,中8例,差3例,优良率为68.57%;B组优14例,良8例,中2例,差1例,优良率为88.00%,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在保护腕舟骨血供、促进骨性愈合及改善腕关节功能方面,加压螺钉内固定优于Herbert螺钉内固定。

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折26例疗效分析

目的分析微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法整理骨科26例微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折患者的临床病历，分析骨折愈合时间和踝关节功能恢复情况。结果所有患者随访12—21个月，平均（15．6±3．7）个月，无失访患者；骨折愈合3—6个月，平均（3．6±0．5）个月；按照Johner-Wruhs方法评价踝关节功能，19例为优，4例为良，2例为可，1例为差，优良率88．46％。结论微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果确切，具有骨折愈合时间短和踝关节功能恢复快等优势，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义。

交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折的临床效果

目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2018-02—2020-02间安阳市第六人民医院骨科行内固定术治疗的84例胫腓骨骨干骨折患者的临床资料,根据手术方案分为锁定加压钢板组和交锁髓内钉组,各42例。比较2组患者的基线资料、术后第7天疼痛(VAS)评分,以及术后随访6个月期间的并发症、末次随访时的疗效和手术前后的踝关节功能AOFAS评分。结果2组患者的基线资料和随访6个月期间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉组术后第7天的VAS评分低于锁定加压钢板组,末次随访时的疗效优良率和踝关节功能AOFAS评分均高于锁定加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折,可减轻患者术后疼痛程度,提高踝关节功能,疗效显著。

肢创伤骨折后骨不连应用不同植入物内固定治疗的临床比较

目的 基于四肢创伤骨折后骨不连,应用不同植入物内固定治疗的临床应用效果进行比较研究。方法 选取我院2010年的1月-2014年的12月四肢创伤骨折后骨不连患者80例作为研究对象,其中观察组采用有限接触动力加压钢板结合植骨进行治疗,而对照组采用锁定加压钢板结合植骨进行治疗,术后对比应用不同植入物内固定方法来治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床疗效。结果 观察组采用有限接触动力加压钢板结合植骨进行治疗后,患者平均骨折愈合时间为（4.05±0.78）个月,而对照组采用锁定加压钢板结合植骨进行治疗后,患者平均骨折愈合时间为（3.78±0.75）个月,P〉0.05,差异不具有统计学意义。结论 两种不同的植入物内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者均能够取得理想的治疗效果。

克氏针张力带与空心拉力螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果对比

目的比较克氏针张力带与空心拉力螺钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选取2012年10月—2013年10月安阳市第六人民医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者98例,根据内固定方法不同分为对照组(48例)与观察组(50例)。观察组患者采用克氏针张力带内固定治疗,对照组患者采用空心拉力螺钉内固定治疗。观察两组患者骨折愈合时间及肘关节功能。结果观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用克氏针张力带内固定治疗的只骨鹰中级骨折患者的骨折愈合时间短,且肘关节功能好。

Herbert螺钉和加压螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效探讨

目的比较Herbert螺钉和加压螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折的临床疗效。方法选取2010年6月~2015年2月接受腕舟骨骨折手术的患者60例,其中使用Herbert螺钉固定的患者35例（A组）,使用加压螺钉固定的患者25例（B组）。对患者骨性愈合的时间做好记录,并按Cooney腕关节评分标准评估腕关节功能。结果 Herbert螺钉固定的患者中有28例（80.00%）骨性愈合,患者平均愈合时间在（15.6±1.73）周;加压螺钉固定的患者中有23例（92.00%）骨性愈合,患者平均愈合时间（11.7±1.65）周,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。按Cooney腕关节评分标准：A组优14例,良10例,中8例,差3例,优良率为68.57%;B组优14例,良8例,中2例,差1例,优良率为88.00%,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在保护腕舟骨血供、促进骨性愈合及改善腕关节功能方面,加压螺钉内固定优于Herbert螺钉内固定。

内外双侧钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折患者的疗效观察

目的分析内外双侧钢板固定对胫骨平台粉碎性骨折患者的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月收治的96例胫骨平台粉碎性骨折患者,根据随机数字表法分为两组,各48例,对照组采用常规钢板内固定治疗,观察组采用内外双侧钢板固定治疗。比较两组临床疗效、术后恢复情况、术后并发症情况。结果观察组优良率(95.83%)显著高于对照组(72.92%),差异显著(P <0.05);观察组住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间显著短于对照组,差异显著(P <0.05);观察组关节僵硬、延迟愈合发生率显著低于对照组,差异显著(P <0.05)。结论内外双侧钢板固定可恢复胫骨平台粉碎性骨折患者膝关节功能,并具有术后恢复快、并发症少等优势,是治疗胫骨平台粉碎性骨折安全有效的手术方案。

强直性脊柱炎应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化研究

目的分析强直性脊柱炎(AS)应用生物制剂联合来氟米特治疗前后的影像学变化。方法选取2015年10月至2016年9月我科门诊及病房的30例活动性AS患者为研究对象,均给予应用生物制剂联合来氟米特治疗,治疗前及治疗半年后进行MRI检查,并对比MRI表现与临床疗效判定结果,分析MRI的评估价值。结果30例强直性脊柱炎患者治疗前MRI表现为关节间隙积液(86.67%),关节旁骨髓水肿(73.33%),软骨破坏(53.33%),骨髓脂肪沉积(46.67%);治疗后复查MRI表现为关节间隙积液消失(20.00%)、减少(43.33%),骨髓水肿程度减轻(53.33%),骨髓脂肪沉积显著减少(33.33%),同时软骨破坏改变不明显,软骨破坏不同程度加重(13.33%)。MRI扫描检查评定治疗疗效的敏感度、特异度、准确度依次为95.83%、66.67%、90.00%,诊断一致性检验K=0.83,P<0.05,即MRI影像学疗效判定与临床疗效判定具有一致性。结论生物制剂联合来氟米特治疗AS疗效确切,MRI可清晰显示治疗前后关节病变情况,评估治疗疗效,可满足随访复查需要。

早期高压氧联合鼠神经生长因子对急性创伤性脊髓损伤患者神经及运动功能恢复的影响

目的探讨早期高压氧联合鼠神经生长因子对急性创伤性脊髓损伤患者神经及运动功能恢复的影响。方法70例急性创伤性脊髓损伤患者按数字表格法分为2组,各35例,对照组患者采取常规对症治疗,实验组在对照组基础上行早期高压氧联合鼠神经生长因子治疗,比较2组治疗后Frankel脊髓损伤分级、并发症发生率、治疗前后神经及运动功能恢复情况。结果实验组治疗后Frankel脊髓损伤功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05),2组治疗后针刺觉评分、触觉评分、BBB评分及Tarlov评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组并发症发生率(20.0%VS 22.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期高压氧联合鼠神经生长因子能明显改善急性创伤性脊髓损伤患者症状,促进患者神经及运动功能恢复,值得临床推广。

运动疗法治疗强直性脊柱炎的临床效果观察

目的:探讨运动疗法治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:选择在我院治疗的强直性脊柱炎患者74例,37例作为对照组给予常规药物治疗,剩余37例作为观察组在对照组基础上给予运动疗法,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组关节晨僵时间、关节疼痛程度、关节僵硬程度、身体疲劳程度评分较治疗前均有降低,其中观察组与对照组比较效果更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为5.4%和8.1%,无显著差异(P>0.05)。结论:常规治疗基础上给予运动疗法可有效提高对强直性脊柱炎患者的治疗效果,可有效加快患者功能恢复。

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验。方法2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定。结果术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好。结论该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损。方法根据拇指尺背侧动脉的解剖特点,于拇指尺背侧和掌指关节处设计皮瓣,拇指尺背侧距指背正中线1.0 cm的纵行线为皮瓣轴心线。旋转点距甲上皮约2.5 cm处。切取的皮瓣内含拇指尺背侧神经,以便重建感觉。应用该术式修复拇指远节软组织缺损伴骨外露共12例。皮瓣面积3.0 cm×1.5 cm^4.0 cm×2.5 cm。结果皮瓣全部成活。术后12例均得到随访。修复后的指端外观良好,质地柔软、耐磨,无明显触痛,静止两点辨别觉达3.0~5.5 mm。供区无明显并发症。结论此术式不损伤手指主要血管、神经,操作简单,成功率高,重建的指腹感觉恢复满意。

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝软组织缺损

目的介绍应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足、踝部软组织缺损的手术方法。方法1999年4月至2008年4月,对踝部、后足部软组织缺损14例,男9例,女5例,年龄11～72岁,平均38岁。软组织缺损部位:踝部6例;后足8例。缺损原因:外伤,12例;慢性溃疡2例,合并骨质及肌腱外露者11例,合并感染者3例。均应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复。切取皮瓣范围5cm×6cm～1cm×18cm。结果术后13例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药及植皮后创面二期愈合。术后14例皮瓣经2～21个月随访,均有一定程度的感觉恢复,供体神经功能无明显影响。结论腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是修复足部软组织缺损较为理想的方法。