广东省中重型地中海贫血患者疾病经济负担分析

目的广东省为地中海贫血基因高携带率地区,中重型地中海贫血给患者、家庭和社会带来沉重的负担。文中将系统评估广东省中重型地中海贫血患者的疾病经济负担。方法选取广东省8个地市作为取样点,收集中重型地中海贫血患者45例作为调查对象。了解患者的疾病经济负担,包括直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。直接经济负担用患者门诊费、住院费、营养费和交通费的总和表示,间接经济负担用患者的伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)结合人力资本法测算,无形经济负担用支付意愿法计算。结果 45例地中海贫血患者的人均年直接经济负担为43 058.66元,人均年间接经济负担为20 474.51元,人均无形经济负担为302 466.67元。结论中重型地中海贫血患者直接、间接、无形疾病经济负担均相当沉重,建议采取措施降低患者家庭负担,使其有经济能力进行规范治疗。

广东某地基于超声检查乳腺癌三级筛查模式实证研究

目的科学评价基于超声检查的乳腺癌三级筛查模式,为乳腺癌筛查项目提供实证证据。方法于2014年选择广东省2个地区35~64岁农村户籍女性进行筛查,以从化区、增城区作为试点地区、对照地区,各覆盖6个行政村,分别采用基于超声检查的乳腺癌三级筛查诊断模式和常规机会性筛查模式开展筛查,通过测算两种模式的筛查成本和效果指标进行成本效果评价,建立Markov模型进行成本效用分析,并对相关变量进行敏感性分析。结果共筛查48688名35~64岁农村女性,试点地区和对照地区分别筛查25055名和23633名,乳腺癌检出率分别为91.8/10万和29.6/10万,早诊率分别为47.8%(11/23)和28.6%(2/7)。55~64岁年龄层的检出率最高,45~54岁次之,35~44岁最低。试点地区和对照地区每提升1/10万的乳腺癌检出率分别需要花费1.6万元和3.7万元,试验地区比对照地区提升1/10万的乳腺癌检出率需要多花费0.6万元,成本效果比更低,效率更高,投入的成本更具价值。在随后30年内,相比常规模式,三级筛查诊断模式每筛查10万名女性,将减少发生60例乳腺癌,多获得870个生命年和965个质量调整生命年。结论基于超声检查的乳腺癌三级筛查诊断模式可提高农村地区女性乳腺癌的检出率和早诊率,成本效果和成本效用好。

广东省某三级甲等妇幼保健院乳腺癌患者直接和间接疾病经济负担分析

目的了解乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担现状。方法选取广东省某三级甲等妇幼保健院2010年1月~2015年8月收治乳腺癌住院患者,收集患者的临床资料与医疗费用数据,进行回顾性分析。结果 1 946例患者中41~50岁患者最多,31~40岁次之,且患者乳腺癌病情主要以I期和II期为主。乳腺癌0期与Ⅰ期患者年人均直接疾病经济负担低于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期者（P〈0.05）,≥60岁患者年人均间接疾病经济负担低于〈60岁者（P〈0.05）。结论乳腺癌患者直接与间接疾病经济负担沉重。且病情（分期）越重,直接经济负担越重。应及早诊断乳腺癌,以减轻患者经济负担。

胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经、体格、听力发育的影响

目的探讨胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经、体格、听力发育的影响。方法收集235名孕妇所分娩新生儿脐带血各1ml，采用石墨炉原子吸收光谱法测定脐带血中铅的含量；对新生儿出生体重、身长、头同进行测量，采用新生儿20项行为神经评分法检测神经行为；采用teoae方法对新生儿进行听力筛查。根据脐血铅水平，将研究对象分为低铅组、中铅组、高铅组3组，比较分析不同组别之间神经、体格、听力发育水平。结论胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育有一定的影响，但未造成显著差异；对新生儿体格发育和听力发育亦未造成显著影响。结果胎儿期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育有一定的影响，但较低浓度的血铅（本资料中脐血铅含量水平在0．0483—0．4638μg/L，均数（15．67±0．0772）μg／L，属于低浓度血铅）对胎儿体格发育、听力发育的影响尚未显著。结论妊娠期间采取有效预防措施减少铅暴露，使得分娩时脐带血缸铅浓度保持在足够低的水平（15．67±0．0772）μg／L甚至更低]，可以更好保障出生人口质量。

科研指标量化经济管理办法在医院科研管理中的应用效果探讨

本文以在医院科研管理中运用科研指标量化经济管理办法的重要性、运用科研指标量化经济管理办法遵循的重要原则为切入点,展开具体分析,并以此为依据,提出制定符合实际管理状况的科学有效经济激励管理政策、制定完善的剩余承包奖金管理制度、将科研指标量化(如科技积分制考核)与人事考核进行全面结合等几方面的具体应用。希望科研管理人员能够积极运用科研指标量化经济管理办法,为提升科研水平助力。

卫生科研课题经费预算的编制探究

基于对卫生科研课题经费预算编制的研究,首先,阐述卫生科研课题经费预算编制应该注意的问题,其中包括自筹经费课题承担单位应注意的问题、合作单位应该注意的问题。然后,给出卫生科研课题经费预算编制,应遵循目标相关性原则、政府相符性原则。最后,针对卫生科研课题经费预算编制,给出设备费预算编制、材料费预算编制、测试化验加工费预算编制等措施。

20 612例妇科门诊患者人乳头状瘤病毒检测结果分析

目的 了解人乳头瘤状病毒（human papillomavirus,HPV）在妇科门诊患者宫颈感染情况及其亚型分布,以了解本地区HPV感染现状,为宫颈癌的防治提供参考依据.方法 汇总分析广东省妇幼保健院2012年1月至2013年7月妇科门诊进行21种HPV基因亚型检测的20612例就诊患者结果,结合患者年龄用卡方检验及方差分析对检测结果进行统计分析.结果 ①HPV总感染率为27.0％（5565例）,其中高危型HPV的感染率为：22.1％（4553例）,以单一高危型HPV感染占61.3％（2791/4553例）;②感染率最高的三个亚型为：52型（5.7％）、16型（3.6％）及58型（2.7％）;③单个HPV16、31、33、58、52、56、66、6、11、53亚型在各年龄段感染率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 该院妇科门诊患者宫颈HPV感染以单一高危型HPV感染为主,感染最高亚型为HPV52型;20岁以下及50岁以上年龄女性感染率明显高于20～49岁之间年龄段的女性.

不同年龄儿童血清骨碱性磷酸酶的水平分布及其临床应用观察

【摘要】目的了解各年龄段（0～12岁）儿童血清中骨源性碱性磷酸酶（Bone alkaline phosphatase，BALP）的水平，并观察其在维生素D缺乏性佝偻病诊断中的应用，为合理防治儿童维生素D缺乏性佝偻病提供科学依据。方法回顾性分析2013年至2014年6月在我院儿保科就诊的0～12岁儿童的资料，选取2825例健康体检儿童作为研究对象，2084例确诊佝偻病或有临床表现儿童作为病例组，血清中BALP水平采用酶联免疫法定量检测。结果健康体检组0～1岁婴幼儿血清BALP水平较高[（108．27±31．93）μg／L]，随着年龄的增长，BALP水平呈递减趋势，至9～12岁，儿童血清BALP水平为（86．82±29．74）μg，L，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；健康男、女儿童血清BALP水平分别为（96．4±30．6）μg／L、（98．2±32．0）μg／L，病例组男、女儿童血清BAI。P水平分别为（111．7±38．3）μg／L、（114．2±40．8）μg／L，不同性别儿童血清BALP水平差异无统计学意义（P〉0．05），但病例组儿童血清BALP水平高于健康儿童，差异有统计学意义（P〈0．05）；各年龄段患病儿童血清BALP水平都高于健康儿童，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论儿童血清骨碱性磷酸酶的浓度变化与年龄有关，制定不同年龄段儿童血清骨碱性磷酸酶的参考范围，可为临床诊断儿童维生素D缺乏性佝偻病提供更可靠的依据。

1例胎儿颅内未成熟性畸胎瘤的产前超声诊断

畸胎瘤属于生殖细胞源性肿瘤,根据2007年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)关于神经系统肿瘤分类,将畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤和具有恶性分化的畸胎瘤[1],其中成熟性畸胎瘤为良性肿瘤,后两者属于恶性肿瘤。畸胎瘤由内、中、外胚层的多种组织构成,如来源于外胚层的毛发、皮肤附件和神经组织,来源于中胚层的骨、软骨、牙齿、脂肪与肌肉组织等,来源于内胚层的消化道和呼吸道黏膜与腺体成分。成熟畸胎瘤由来源于多个胚层的成熟组织构成;未成熟性畸胎瘤则含有不同数量的未成熟组织,主要为原始的、胚胎性的神经外胚层组织。

乳腺癌患者生命质量分析及干预研究

了解乳腺癌患者的生命质量,探讨改善乳腺癌患者生命质量的方法。方法:随机选取广东省某三级甲等妇幼保健院所收治的乳腺癌住院患者,用SF-36生命质量量表进行生命质量调查。对调查结果进行评分和分析,带着结果访谈乳腺病防治中心、保健部、体检科、宣教科的医生和护士,收集改进乳腺癌患者生命质量的意见和建议。结果:本组患者年龄在20-70岁,其中41-50岁最多,31-40岁次之。乳腺癌患者生命质量随着病情的进展,呈下降趋势,尤其感职能( RE) 、精神健康(MH)两方面的维度具有明显的特征代表性;特别是BI-RADS分级[1]5级乳腺癌患者8个维度的分数明显偏低。结论:乳腺癌患者病情(分期)程度越重,其生命质量越差,。建议对患者进行健康教育和心理咨询,在适龄女性进行乳腺癌筛查,对人群进行健康科普,让广大女性关注乳房健康,定时体检,有异常情况及时就诊。

孤独症谱系障碍与发育性语言障碍2~3岁儿童Gesell测评结果分析

目的分析2~3岁儿童孤独症谱系障碍(ASD)与发育性语言障碍(DLD)的Gesell发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月,明确诊断为ASD(n=78)、DLD(n=80)的2~3岁儿童,通过Gesell婴幼儿发育量表对每个儿童进行发育水平测评,并对两组儿童5个能区发育水平分布情况进行统计,分析ASD、DLD儿童的Gesell发育特征。结果(1)ASD组儿童平均发育商得分均低于DLD组儿童。除大运动能区外,ASD组儿童适应性、精细运动、语言、个人-社交能区间发育水平均低于DLD组,差异有统计学意义(t=16.043、6.208、14.219、10.811,P<0.001)。(2)语言、个人-社交发育比较:ASD组儿童的语言发育水平以重度、中度障碍为主(48.72%、33.33%),DLD组儿童的语言发育水平以轻度障碍为主(77.5%)。ASD组儿童50%的个人-社交分布在轻度障碍区域,无1例正常;DLD组儿童的个人-社交发育商68.75%分布在轻度障碍区域,30%处于正常或边缘水平。结论除大运动能区外,ASD儿童其余能区平均发育水平均低于DLD儿童。熟悉ASD、DLD儿童的Gesell发育特征,对ASD、DLD儿童的早期识别、康复及教育计划的制定和预后具有重要的意义。

基于通径分析和决策树模型的异位妊娠手术患者病例组合研究

目的:探索异位妊娠手术患者的病例组合方案及费用标准,为相关部门决策提供参考依据。方法:提取深圳市某三级甲等医院2013—2016年1 470例异位妊娠手术患者病历资料,采用通径分析筛选分类结点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组合标准费用、警示费用、费用上限等指标。结果:异位妊娠手术患者病例组合的分类节点包括治疗方式、伴随病、病例分型、输血、抢救、并发症,共形成6个DRG组,各DRG组的组间异质性和组内同质性良好。结论:制定科学合理的病例组合及费用标准有利于控制医疗费用不合理上涨。

氯化镉处理人支气管上皮细胞某些翻译启动因子表达变化

目的探讨镉恶性转化人支气管上皮细胞(16HBE)中各种翻译启动因子的表达变化。方法利用非转化16HBE对照细胞和氯化镉(CdCl2)恶性转化16HBE成瘤细胞,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及荧光定量PCR(FQ-PCR)等方法,观察与分析CdCl2恶性转化16HBE细胞中翻译启动因子家族mRNA的表达变化情况。结果以β-actin作为内参照,相对于对照细胞,在CdCl2转化16HBE成瘤细胞23个翻译启动因子的特异片段中,RT-PCR检测结果显示eIF2a、eIF2C1、eIF4E因子的mRNA表达水平均有不同程度的升高,而eIF2β、eIF4EBP因子的mRNA表达量则有不同程度的下降;FQ-PCR结果证实,镉恶性转化成瘤细胞中,eIF2a、eIF2C1、eIF4E的表达水平相对于对照细胞分别升高22倍、21倍和325倍,而eIF2β、eIF4EBP因子的表达量分别是对照细胞的0.005倍和0.107倍。结论研究结果提示,镉的致癌作用可能涉及到多个翻译因子的异常表达。