单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折疗效对比分析

目的对比单侧多功能外固定支架治疗与内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取我院2008年3月-2010年3月间收治的114例胫骨骨折患者为治疗组,采用切开复位单侧多功能外固定支架治疗,设同期收的采用加压钢板内固定治疗63例为对照组,对比两组患者手术时间、手术切口长度,术后骨愈合情及术后并发症发生情况。结果两组患者随访4～18mo,治疗组手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论单侧多功能外固定架治疗胫腓骨新鲜骨折疗效显著,临床应推广应用。

肩胛骨骨折治疗新进展

肩胛骨骨折较少见。随着对骨折研究的深入,诊断技术、内固定材料的发展,目前的新观点认为采用手术治疗肩胛骨骨折,可以减少保守治疗所引起的肩关节外展疼痛及无力等并发症的发生。

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较老龄股骨粗隆间骨折两种不同内固定方法的疗效。方法:股骨粗隆间骨折患者127例,其中应用解剖型钢板62例,动力髋螺钉(DHS)65例,比较切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、骨折临床愈合时间、术后并发症。结果:两组随访时间为12～18个月,平均14.2个月。无切口感染及死亡病例。按Merle Daubigne标准评估,解剖型钢板组髋关节功能优良率79.03%(49/62),DHS组优良率78.46%(51/65)。两组的切口长度、手术时间、住院天数、骨折愈合时间及术后并发症比较均差异无统计学意义(P>0.05),但解剖型钢板组术中出血量和术后引流量均低于DHS组(P<0.05)。结论:使用解剖型钢板和DHS治疗老龄股骨粗隆间骨折,临床疗效相似,但应用解剖型钢板治疗具有操作相对简单、创伤小和出血量少等优点。

高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

目的:将高粘度骨水泥应用于经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,并以普通骨水泥为对照,探讨高粘度骨水泥的应用效果及特点。方法:石岩人民医院2014年1月至2015月间骨质疏松性椎体压缩骨折病例50例随机分为两组,各25例,均行PVP手术治疗,研究组给予高粘度骨水泥,对照组给予普通骨水泥。结果:两组间比较,术前Cobb角比较无统计学差异(P>0.05),术后2日和术后6个月研究组Cobb角显著小于对照组(P<0.05);组内比较,两组病例术后Cobb角较术前均有显著降低,术后第2日、术后6个月与术前比较差异具有统计学意义(t=47.700,49.827,39.212,43.303,P<0.01)。两组间比较,术前两组间VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组第2日和术后6个月VAS评分显著低于对照组(t=28.749,24.713,30.033,29.334,P<0.01);组内比较,两组术后第2日和术后6个月的VAS评分较术前均有显著下降(P<0.05)。两组间比较,术前两组ODI水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组第2日和术后6个月ODI水平显著低于对照组(t=41.283,44.455,41.124,40.135,P<0.01);组内比较,两组术后第2日和术后6个月的ODI评分较术前均有显著下降(P<0.05)。研究组病例术后6个月并发症发生率2%(2/100),对照组18%(18/100),两组数据间比较差异具有统计学意义(χ2=14.222,P<0.01)。结论:高粘度骨水泥在恢复椎体生理结构及强度、减少渗漏、降低聚合热损伤等方面具有较好的临床效果,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗和推广应用。

踝关节骨折的诊断和治疗进展

踝关节骨折均为关节内骨折,损伤机制复杂,多合并韧带损伤及关节脱位。现就踝关节骨折的解剖、生理特点、分型、诊断及治疗进行综述。对踝关节骨折应全面、综合处理,以恢复踝关节解剖结构及其稳定性,并注意软组织的修复及下胫腓联合分离的固定,必要时行踝关节融合或置换术。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效观察

目的观察扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月深圳市宝安区石岩人民医院外一科收治的胫骨骨折患者99例,根据随机数表法分为观察组(49例)和对照组(50例),观察组采用扩髓交锁髓内钉治疗,对照组采用不扩髓交锁髓内钉治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间为(39.5±2.5)min,明显长于对照组的(10.7±1.9)min,愈合时间为(16.4±2.5)周,明显短于照组的(23.4±3.5)周,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的愈合类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床效果显著,值得推广使用。

屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效

目的探讨屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效。方法用屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤22例,评价其治疗前后桡神经功能,并作手术前后比较。结果行屈肌腱转位代伸肌腱术后,22例患者伸腕、肌力、伸拇、伸指等功能均较术前有大幅度提高,各项功能评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05),手术前后总分差异也有统计学意义(P<0.05),优良率为90.9%。结论屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤临床疗效确切,有进一步研究和推广价值。

微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的比较微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术与切开复位钢板内固定（ORIF）治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取本院2012年3月～2014年3月接收治疗的胫骨远端骨折患者120例，在治疗方法上均选取钢板内固定的方式。根据患者就诊日期奇偶数不同将其平均分为ORIF组和MIPPO组，分别给予传统的ORIF技术和MIPPO方法进行治疗。比较两组的疗效。结果MIPPO组手术时间、骨折恢复时间短于ORIF组，术中出血量少于ORIF组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ORIF组手术后恢复期的效果不佳，对患者的健康有一定的影响，MIPPO组并发症发生率明显低于ORIF组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MIPPO技术在治疗效果、操作技术、安全实用性等方面都比传统的ORIF方法具有优势，具有临床研究价值和推广应用意义。

改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响

目的:观察改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响效果。方法:选取本院2012年1月-2014年8月收治的200例下肢骨折术后患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者给予一般康复治疗,如肌力训练、膝关节常规关节松动、中药熏洗活血化瘀,观察组在此治疗基础上进行改良式功能牵伸。在治疗前、治疗10周后分别测量两组患者的膝关节活动度,并采取Lysholm膝关节评分,且行组间比较。结果:两组患者康复治疗10后其膝关节活动度、膝关节Lysholm评分分别与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后观察组患者膝关节活动度为(106.62±15.71)°,膝关节Lysholm评分为(77.89±10.22)分,治疗10周后对照组患者膝关节活动度为(93.21±17.72)°,膝关节Lysholm评分为(68.69±11.73)分,观察组以上指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对患者行改良式功能牵伸,能够明显改善其膝关节活动度,提高其活动能力,值得在临床上推广。

骨科手术并发症的防治原则分析

目的探讨、寻找骨科病人手术并发症的防治原则,为临床工作提供参考。方法分析76例老年骨科手术患者术前并发症、术中并发症情况及防治原则。选择可能与术后有潜在性手术风险因素作为变量,住院期间术后死亡及各种手术后并发症作为因变量。采用统计软件对各变量进行统计分析。结果本组76例患者中,37例存在既往疾病,占总数的48.68%。前三位的是:高血压病、心脏疾病、脑血管疾病。根据统计资料显示,脑血管病史与术后并发症有更为密切的联系。结论 60岁以上骨科手术后并发症发病率高,对既往有脑血管病史及血脂异常的手术患者应引起临床医师的注意。

扩髓与非扩髓髓内钉治疗股骨干骨折115例临床疗效分析

目的探讨股骨干骨折患者采用扩髓与非扩髓髓内钉治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院骨科2009年10月至2013年10月收治的115例简单股骨干骨折患者的治疗及随访资料,根据是否采用扩髓髓内钉治疗分为扩髓组59例、非扩髓组56例,比较两组的手术过程及术后随访情况差异。结果扩髓组患者的手术时间(147.7±12.5)min、术中出血量(296.7±24.5)mL,显著大于非扩髓组患者(P<0.05);骨折愈合时间(13.4±2.1)W,显著短于非扩髓组(P<0.05)。扩髓组患者术后第6个月的HSS评分(84.6±4.2)、Lysholm评分(85.5±4.4)、第12个月的HSS评分(85.7±3.5)、Lysholm评分(86.5±3.3),均显著高于非扩髓组患者(P<0.05)。扩髓组患者的术后并发症发生率8.47%显著低于非扩髓组患者的33.93%(P<0.05)。结论对于简单股骨干骨折患者采用非扩髓可以缩短手术时间、减少术中出血,具有操作简单的优势,但扩髓可促进患者骨折愈合,有利于术后患者膝关节功能恢复,同时降低术后并发症。

后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折的临床疗效观察

目的探讨后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2010年11月深圳市宝安区石岩人民医院骨科患者48例行后路减压椎弓根钉治疗腰椎骨折的治疗情况。结果 48例腰椎骨折经过后路减压椎弓根钉固定手术治疗后骨折均达到骨性愈合,未发现断钉现象,椎弓根钉偏出椎体外1例,椎体稍后凸畸形愈合2例,内固定松动2例,患者测量术前、术后椎体前缘高度恢复率、后凸角及椎管占有率均有明显变化(P<0.05)。结论后路减压椎弓根钉固定治疗腰椎骨折,具有手术创伤小,出血少,操作简便、固定坚强、便于植骨融合,患者可以尽早下床等优点,临床上值得推广。

切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位疗效分析

目的探讨切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位的临床疗效。方法对我院2009年3月-2010年4间收治的经鹰嘴骨折并肘关节脱位患者60例,随机分为治疗与对照两组各30例,治疗组采用切开复位钢板内固定术治疗,对照组采用单纯应用张力带固定,对比两组患者治疗后骨折愈合情况及肘关节恢复情况。结果两组患者骨折均骨性愈合,无感染及神经损伤发生。治疗组术后随访2年肘关节活动范围优良率为96.7%,明显优于对照组的86.7%(P<0.05)。治疗组治疗后Broberg和Morrey评分优于对照组(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定治疗经鹰嘴的肘关节骨折脱位,固定可靠,疗效确切,但术中需要精确复位,同时注意侧副韧带、环状韧带的修复及重建。

胫骨中下段骨折治疗方法的选择与骨折愈合率的相关性研究

目的:分析胫骨中下段骨折愈合率与治疗方式的选择之间的相关性,探讨骨折治疗中保护骨折端血运的重要性以及治疗方法的选择。方法:通过回顾性分析,对符合研究标准的416例胫骨中下段骨折患者,按治疗方式的不同,分为保守治疗组(A组)172例和手术治疗组(B组)244例。B组又分为3个亚组:Ba组:交锁髓内钉内固定组63例,Bb组:外固定支架固定组86例,Bc组:钢板螺钉内固定组95例。分析骨折愈合率与选择治疗方式的相关性。结果:保守治疗组的骨折愈合率高于手术治疗组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.01)。手术治疗组各亚组间比较,Bc组骨折愈合率低于Ba组和Bb组(P<0.01)。Bb组和Ba组相比(P>0.05)差异无统计学意义。结论:在骨折治疗中,选择合适的治疗方式,最大限度地保护骨折端周围的骨膜及软组织、保护骨折端的血供,有利于提高骨折的愈合率。

MRI在诊断寰枢关节半脱位的应用价值

目的探讨MRI T2WI STIR序列在诊断寰枢关节半脱位中的价值。方法对28例有头颈部外伤、X线或CT检查发现齿状突不居中患者应用MRI T2WI STIR序列对寰枢关节进行扫描,评价横韧带损伤情况,结合临床,对寰枢关节损伤情况进行评价,指导临床治疗。结果所有患者寰枢关节骨质均未见骨折征象,脊髓均未见受压损伤征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,显示清楚,T2WI STIR序列均呈均匀低信号影;均未见到齿状突断裂征象。结论 MRI T2WI STIR序列对寰枢关节横韧带显示良好,对齿状突不居中的头颈部外伤患者有鉴别诊断价值。

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:临床上符合膝骨关节炎诊断标准的60例患者,接受关节腔注射玻璃酸钠治疗,每周1次,5周为1个疗程。观察治疗前后患者的疼痛、膝关节活动情况。结果:60例中缓解18例(30%),显效27例(45%),有效9例(15%),无效6例(10%),有效率90%。治疗过程中未发现严重的毒副反应。结论:玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效确切,不良反应轻且少,值得推广应用。

经新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折26例

目的介绍改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折的方法和效果。方法 2010年1月—2012年10月收治的髋臼前壁和前柱骨折患者26例为研究组,2008年1月—2009年收治的相同患者22例为对照组,对照组采用传统经髂腹股沟入路治疗,研究组采用经我院自己改良的髂腹股沟入路手术治疗。观察两组复位效果、手术情况和并发症发生情况。结果研究组复位优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组切口显露时间、切口关闭时间和术中出血量均明显低于对照组(P<0.01);研究组患者血管神经损伤和下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组,并发症总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论新改良的髂腹股沟入路治疗髋臼前壁和前柱骨折具有更高的有效性和安全性,可提高手术效率、减少术中出血量和并发症。

LISS钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）在老年人股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 回顾性分析LISS钢板治疗老年患者股骨粗隆间骨折的71例（试验组）,以同期用DHS治疗的68例患者作为对照组.对比分析两组患者术中情况、术后并发症、骨折愈合时间、负重时间及整体疗效.结果 试验组的术中情况较好,且术后并发症少,骨折愈合的时间及术后负重时间短,未发现螺钉松动脱落的病例,术后整体效果的优良率可达94.4%,明显优于对照组.结论 LISS钢板治疗老年人股骨粗隆问骨折,具有同位好、骨折愈合时间短、并发症少的优点,适合在临床上推广使用.

跟骨解剖锁定接骨板治疗47例跟骨骨折的疗效

目的探讨跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对47例(54足)移位的跟骨关节内骨折的患者采用切开复位跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗,术后随访12～36个月,按Maryland足部评分标准进行疗效评价。结果 47例(54足)患者,优31足,良18足,可4足,差1足,总体优良率为90.7%。结论跟骨关节内骨折切开复位,使用跟骨解剖锁定接骨板内固定是治疗跟骨骨折比较好的治疗方法。