全膝关节置换术后运动学变化特征的研究进展

全膝关节置换术是治疗终末期膝关节骨关节炎的有效方法之一,然而,仍有患者在膝关节置换术后表现出步速下降、膝关节不稳定等异常运动学改变。膝关节的运动学对膝关节的运动状态进行了量化描述,有助于更加客观、精确地评估患者术后膝关节的功能。本文主要介绍了全膝关节置换术后患者膝关节的运动学变化及其影响因素。通过文献整理分析发现,尽管患者在全膝关节置换术后步速、步长、膝关节活动度等步态参数较术前改善,但是与正常人相比仍存在一定差距,患者的膝关节运动也受到假体设计、手术方式和对线方法等因素的影响。运动分析系统可用于采集患者术前、术后的运动学数据,分析患者出现术后运动学异常的病理变化机制,为个体化制定术后快速康复方案、提高患者满意度提供理论依据。

3D技术辅助钽金属块植入修复严重髋臼骨缺损的早期疗效

目的探讨髋关节翻修术中应用3D技术辅助植入钽金属块治疗PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的早期临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2017年7月收治的伴有PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的髋关节翻修术16例(18髋),男11例,女5例;年龄(58.06±8.29)岁(范围44~69岁)。感染性松动3髋,无菌性松动15髋;PaproskyⅢA型骨缺损13髋,ⅢB型骨缺损5髋。术前使用3D技术进行精确规划,术中应用钽金属块和臼杯修复髋臼骨缺损。测量并比较手术前后髋关节臼杯的前倾角、外展角、患侧与对侧旋转中心垂直距离比值、旋转中心水平距离比值、股骨偏心距比值的差异,比较手术前后臼杯位于Lewinnek安全区内的比例,观察术后髋关节影像学松动的表现。采用Harris髋关节评分评价术后6个月及末次随访时的髋关节功能。结果臼杯位于lewinnek安全区内的比例由术前的22%(4/18)提高至术后的61%(11/18),差异有统计学意义(P=0.018)。术后患侧髋臼前倾角为11.99°±6.91°(范围1.71°~26.36°),外展角为44.91°±5.93°(范围35.6°~56.0°);患侧与对侧旋转中心垂直距离比值为1.10±0.20(范围0.87~1.62)、水平距离比值为1.00±0.18(范围0.69~1.46)、股骨偏心距比值为1.01±0.66(范围0.51~3.56)。所有患者均获得随访,随访时间为(27.72±12.18)个月(范围14~53个月)。术后6个月Harris髋关节评分为(77.28±4.80)分(范围65~85分),末次随访时为(80.9±5.2)分(范围69~89分)。随访期间所有患者均未出现假体周围感染、脱位及无菌性松动等并发症。结论3D技术辅助钽金属块植入修复严重髋臼骨缺损能够提高髋关节假体安放的准确性,术后早期假体稳定无松动,有利于髋关节功能的恢复。