ADDIE经典个案分析在整形外科教学中的应用

目的 探讨在整形外科教学中,实施基于ADDIE教学模型的经典个案分析方法的教学效果.方法 选取临床医学专业两个班80名学生为研究对象,其中一个班40名学生为实验组,另一个班40名学生为对照组,对照组采取常规教学模式,实验组采取基于ADDIE教学模型的经典个案分析教学模式,对两组教学后考核成绩及学生对教学工作的满意情况进行观察.结果 实验组学生教学完成后在理论知识与实践操作考核成绩上明显高于对照组(P<0.05);实验组学生对教学工作的总满意率为97.50%,明显高于对照组85.00% 的总满意率(P<0.05).结论 将基于ADDIE教学模型的经典个案分析用于整形外科教学中,可提高学生的理论及实践操作能力,提高学生对教学工作的满意率.

改良双向套管针U形埋线悬吊术在面部提升中的应用

目的:探讨应用改良双向套管针,以U形皮下埋线高位悬吊术行面部提升的临床效果。方法:本组37例面部皮肤软组织松弛患者,均采用自制的双向套管针,使用聚对二氧环己酮(poly-para-dioxanone,PPDO)锯齿状缝线在面部皮下作U形埋置,高位悬吊向上提拉表浅肌肉腱膜系统(superficial muscular aponeurotic system,SMAS)组织,对患者手术前、后面部松弛下垂改善程度、术后愈合情况、有无并发症及患者满意度进行综合评价。结果:本组37例患者术后即刻均可见面部松弛明显改善,术后平均随访12个月,未见患者有血肿、感染和神经损伤等并发症,总有效率为100%,患者满意率达86.49%。结论:双向套管针U形埋线高位提升术相较于目前同类面部埋线提升术,具有悬吊位置高、固定点牢固、埋线分布均匀、提升范围大、提升力强、可灵活调整等优势,适宜在临床中推广应用。

天然水蛭素水凝胶可改善随意皮瓣的存活

背景:随意皮瓣移植后易发生瘀血,甚至缺血坏死,临床与动物实验已经证明水蛭素能够提高皮瓣的存活率。目的:探讨天然水蛭素凝胶对大鼠随意皮瓣存活的影响。方法:制备天然水蛭素凝胶,用改良的Franz扩散池进行经皮渗透实验,使用Markwardt法进行水蛭素活性的检测。选用Wistar大鼠,在其背部设计随意皮瓣,面积为9 cm×3 cm;皮瓣随机分3组,分别涂抹生理盐水、天然水蛭素凝胶、空白凝胶基质。术后进行大体、组织病理学形态观察,第7天计算皮瓣存活率。结果与结论:体外实验:Markwardt法检测到天然水蛭素凝胶组的活性成分能透过皮肤,而空白凝胶组未检测到任何活性成分。体内实验:术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣坏死长度明显长于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P<0.05)。术后3 d,天然水蛭素凝胶组真皮内毛细血管及微静脉红细胞瘀滞现象较生理盐水组、空白凝胶基质组明显减轻;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于生理盐水组、空白凝胶基质组;术后7 d,天然水蛭素凝胶组皮瓣存活率高于生理盐水组、空白凝胶基质组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,局部应用天然水蛭素水凝胶同样对皮瓣移植后瘀血有改善作用,有利于新生血管的生成。

分组反思讨论法联合案例教学法在椎间孔镜教学中的应用

目的探讨分组反思讨论法联合案例教学法在椎间孔镜教学中的应用价值。方法将60名骨科规培生作为观察对象,按照随机数字表法分成两组,各30名。研究组实施分组反思讨论法联合案例教学法,对照组实施分组反思讨论法,对比两组教学结果。结果研究组规培生考试成绩高于对照组,且自主学习能力、团队协作能力、学习兴趣、表达能力、灵活运用知识、知识扩展程度均高于对照组(均P<0.05)。研究组规培生对带教的满意度(93.33%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论分组反思讨论法联合案例教学法运用于椎间孔镜教学的效果显著,可有效提升规培生的考试成绩,同时增强其团队合作能力,提升自主学习能力。

包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长的效果

目的探讨包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长的临床疗效。方法将66例包皮过长的成人患者分为研究组30例与对照组36例,研究组采用包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗,对照组采用包皮表皮层环切术治疗。术后随访6个月,比较两组治疗前后阴茎包皮分度、阴茎增粗总有效率及并发症发生情况。结果两组术后阴茎包皮分度均低于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴茎增粗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮表皮层环切联合浅筋膜瓣成形术治疗成人包皮过长效果确切,且可明显增粗阴茎,并发症少。

PBL教学法在胃肠外科临床教学中的应用效果研讨

目的:探讨PBL教学法在胃肠外科临床教学中的应用效果.方法:将2019年1月至9月在广西医科大学第一附属医院胃肠外科进行临床实习的150名实习生随机平均分为甲组和乙组.使用传统教学法对甲组实习生进行临床教学.使用PBL教学法对乙组实习生进行临床教学.然后,比较两组实习生的考核成绩和对教学的满意度.结果:教学后,乙组实习生理论知识考核的成绩、操作技能考核的成绩及对教学的总满意率均高于甲组实习生,P<0.05.结论:应用PBL教学法对胃肠外科实习生进行临床教学的效果较好,可提高其对教学的满意度.

宿主因素对毛囊重建影响的实验研究

目的:研究宿主因素对毛囊重建的影响即探讨不同种系小鼠(免疫功能缺陷及正常小鼠)作为宿主时毛发再生情况。方法:将GFP新生鼠的表皮、真皮单细胞以一定比例注射到C57和裸鼠体内。诱导形成异位毛发,并于移植后2、4、7、14、18、21 d取材进行观察,随后每隔3 d取材,直至观察到所形成毛发重新进入生长期。结果:两种小鼠体内均可形成新的毛囊,新生毛囊在诱导阶段大致相同。但C57鼠新生毛囊在18 d进入退行期,而裸鼠在21 d。C57鼠新生毛囊在33 d重新进入生长期,裸鼠则在39 d。HE切片见再生毛囊结构完整,冷冻切片荧光检测见明亮绿色荧光。细胞以不同的比例移植后发现,C57鼠体内毛囊重建效率高于裸鼠,且二者的真表皮细胞的最佳比例不同,单一细胞移植至两种鼠体内时均无毛发形成。结论:新生鼠真表皮细胞注射到不同种系小鼠体内均能形成新的毛囊,不局限于免疫功能缺陷宿主,但宿主因素对毛囊重建也会造成一定影响,所形成毛囊的周期、毛囊重建效率及形成的毛发性状不同。

建筑智能化系统在城市综合体中的设计及新技术

城市群是我们这个时代和经济、政治、社会发展的产物,但由于技术发展以及应用程度的不同,城市综合体的展示形式也是不相同的。城市综合体中智能建筑系统的设计与新技术的应用,满足了城市综合体关于智能化这块的需求。:物联网改变了人们的工作模式,也改变了人们居家的生活模式,物联网与智能建筑的结合,为人们的枯燥生活创造了更多的可能性。本文就是专门针对建筑智能化系统在城市综合体中的技术的应用进行相关的阐述,希望能够给新型城市综合体的建设及运维提供参考。

水蛭和水蛭素的基础研究及临床应用进展

水蛭（hirudo，leech）俗称蚂蟥，属于环节动物门（annelda）中的蛭纲（hirudinea），是高度特化的环节动物；自然界存在有约650种，主要分布于淡水水域，以吸食动物血液为生。用于医学治疗的主要是欧洲医用水蛭（hirudo medicinalis）。人类应用水蛭疗法（medicinal leech therapy、hirudotherapy、leeching）已有3000多年的历史。18至19世纪，欧洲医者对水蛭的应用达到顶峰，当时认为通过水蛭“放血（blood—letting）”可以治愈多种疾病[1]。

促大鼠毛囊干细胞增殖的实验研究

本研究旨在探讨富含亮氨酸重复序列G蛋白耦联受体5(leucine-rich repeat-ontaining G protein coupled receptor5,Lgr5)基因转染是否可促进毛囊干细胞增殖。一、材料与方法1.材料:1周龄SD雄性大鼠1只,清洁级,体重12 g,购自上海凯学生物科技有限公司,许可证号为SCXK(沪)2019-0004。本研究经广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会审批(2021-KY-213)。2.方法:常规进行毛囊干细胞分离、培养。将处于对数生长期的毛囊干细胞按照1×105个/ml密度接种于96孔培养板中。空载组转染pGC-FU-增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)空载质粒,实验组转染携带pGC-FU-Lgr5-EGFP质粒,对照组不予特殊处理,各5个复孔。转染后48 h用胰蛋白酶消化,在含有G418的选择性培养基中加压筛选,6周后选取阳性细胞克隆即为稳定表达株。采用实时-反转录聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测培养48 h后Lgr5 mRNA表达,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Lgr5蛋白表达。另采用噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法和5-乙炔基-2’-脱氧尿嘧啶核苷(5-ethynyl-2′-deoxyuridine,EDU)试剂盒检测增殖活性。

天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响

目的探讨天然水蛭素对大鼠背部随意皮瓣早期断蒂后成活的影响。方法取成年Wistar大鼠38只,雌雄不限,体重220～280 g;随机分成天然水蛭素组(实验组)和生理盐水组(对照组),每组19只。于两组大鼠背部制备大小为9 cm×3 cm的随意皮瓣后,A组在距蒂部2、4、8 cm处选择6个对称注射点,每点注射0.5 mL(3 ATU)天然水蛭素;对照组对应注射等量生理盐水;每天注射1次至实验完成,术后4 d断蒂。大体观察大鼠皮瓣成活情况,并于断蒂术后7 d测量皮瓣成活面积百分比。于皮瓣制备后即刻、断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,取标本行组织学及免疫组织化学染色观察,测量微血管密度(microvessel density,MVD),荧光定量RT-PCR检测VEGF mRNA的表达。结果两组大鼠均存活至实验完成。断蒂术后实验组皮瓣坏死范围均小于对照组,7 d时实验组皮瓣成活面积百分比为85.366%±2.872%,显著高于对照组的75.252%±3.455%(t=7.117,P=0.000)。组织学观察示皮瓣制备后即刻两组毛细血管无显著差异,但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d实验组毛细血管均明显多于对照组。免疫组织化学染色示,两组均有CD34阳性细胞表达;但断蒂术前1 d及断蒂术后3、7 d,实验组MVD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。断蒂术后7 d,荧光定量RT-PCR检测示实验组VEGF mRNA表达量为7.122±0.503,对照组为5.655±1.174,两组比较差异有统计学意义(t=3.633,P=0.003)。结论天然水蛭素可以通过提高VEGF的表达,促进大鼠背部随意皮瓣血管生成,改善皮瓣血供,促进随意皮瓣早期断蒂并成活。

天然水蛭素水凝胶的皮肤渗透性能及毒理学考察

目的:探讨天然水蛭素凝胶经皮渗透给药的可行性及其对动物皮肤的毒性作用。方法:制备天然水蛭素凝胶,采用改良的Franz扩散池进行经皮渗透试验,使用Markwardt法检测水蛭素活性。选择健康Wistar大鼠进行急性皮肤毒性试验、单次及多次给药皮肤刺激性试验,健康豚鼠进行皮肤致敏性试验。结果:试验组的纤维蛋白原凝结时间均有延迟(P<0.05),于3 h时达最大值(85.4±1.454)s,而对照组纤维蛋白原凝结时间则无明显延迟;短期内大剂量使用天然水蛭素凝胶对皮肤无毒性,对Wistar大鼠完整皮肤和破损皮肤均无刺激性,对豚鼠完整皮肤无致敏性。结论:天然水蛭素可渗透进入完整皮肤组织,其凝胶剂皮肤局部用药对试验动物较为安全。

雄激素源性脱发的动物模型研究进展

雄激素源性脱发,是最常见的脱发类型。临床上脱发虽然不会带来身体上的损害,但是严重影响患者心理。随着社会经济发展,人们对美容外观需求逐渐提高,针对脱发的研究也越发受到学界重视。雄激素源性脱发的动物模型在探究其发病机制和筛选治疗方法中发挥着关键作用。本文根据文献报道回顾了雄激素源性脱发动物模型的相关研究,对脱发病因、造模类型及造模效果等方面进行简单综述,并对动物模型在临床中的转化应用进行总结和展望。

石墨烯膜联合米诺地尔对小鼠毛发生长的研究

目的观察石墨烯膜材料联合米诺地尔对小鼠毛发生长的影响。方法2020年10月至2021年5月,对24只6周龄雄性C57BL/6j小鼠进行背部脱毛后,采用随机数字表法分为正常组、石墨烯膜组、米诺地尔组、实验组,每组6只。正常组仅进行了脱毛处理,石墨烯膜组于脱毛区域每天使用石墨烯膜材料覆盖并通电处理1 h,米诺地尔组每天外用5%米诺地尔1 ml,实验组每天外用5%米诺地尔1 ml后,再局部使用石墨烯膜材料通电处理1 h。干预2周,通过苏木精-伊红(HE)染色,毛囊细胞凋亡原位末端转移酶标记技术(TUNEL)免疫荧光染色,细胞增殖抗原(Ki-67)免疫荧光染色,实时免疫荧光聚合酶链反应法(qRT-PCR)检测Wnt5a蛋白(Wnt5a)、Wnt10b蛋白(Wnt10b)和β-连环蛋白(β-Catenin)的mRNA相对表达量,蛋白质印迹法(Western blot)检测β-catenin和Wnt10b的蛋白相对表达水平。多组间采用多因素分析。结果组织学结果显示,与其他3组比较,实验组小鼠的毛囊数目明显增多,毛乳头膨大,深入皮下组织,多数处于生长期。qRT-PCR实验结果显示,在处理第14天,实验组Wnt5a高于米诺地尔组(7.37±0.14比4.93±0.15,F=0.15,P<0.01),实验组Wnt10b高于米诺地尔组(7.92±0.08比6.45±0.09,F=0.14,P<0.01)、实验组β-catenin高于米诺地尔组(7.37±0.06比6.53±0.04,F=0.57,P<0.01)。蛋白质印迹法(Western blot)实验结果显示,实验组β-catenin表达水平高于米诺地尔组(1.48比1.17),实验组Wnt10b表达水平高于米诺地尔组(1.19比0.90)。结论石墨烯膜材料联合米诺地尔可能通过上调Wnt/β-catenin信号通路表达水平来调控小鼠的毛囊发育及毛发生长。

雷火灸联合米非司酮治疗肾虚血瘀型卵巢巧克力囊肿痛经:随机对照研究

目的:观察雷火灸联合米非司酮治疗肾虚血瘀型卵巢巧克力囊肿痛经的临床疗效。方法:将70例患者随机分为观察组和对照组,各35例。对照组予口服米非司酮治疗,每次10 mg,每日1次;观察组在对照组基础上予雷火灸治疗,穴取关元、子宫、血海,隔日1次,两组均治疗3个月。观察两组患者治疗前后COX痛经症状量表(CMSS)评分、异位囊肿最大截面积、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及白介素-17(IL-17)水平,并评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者CMSS严重程度、发作时间评分及血清TGF-β1水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-17水平降低(P<0.05);观察组CMSS痛经症状严重程度、发作时间评分及血清TGF-β1、IL-17水平降低程度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者异位囊肿最大截面积均减小(P<0.05),且观察组减小程度大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.3%(33/35),高于对照组的71.4%(25/35,P<0.05)。结论:雷火灸联合米非司酮治疗肾虚血瘀型卵巢巧克力囊肿痛经可明显改善痛经症状、缩短痛经时间,促进卵巢异位囊肿萎缩,其机制可能与降低血清TGF-β1、IL-17水平有关。

天然水蛭素对人微血管再生作用的初步研究

目的研究天然水蛭素对人微血管内皮细胞(human microvascular endothelial cells,HMVECs)增殖的影响及其诱导血管再生的机制。方法取HMVECs接种至Matrigel基质胶培养24 h,体外建立三维培养模型,于倒置相差显微镜下观察细胞生长情况。然后将细胞三维培养模型随机分为不同浓度天然水蛭素培养组(1、4、7 ATU/mL组)以及单纯含10%FBS的DMEM培养基培养组(对照组)。各组细胞三维培养模型加入对应培养基后,培养24、48、72 h采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖情况;培养24 h行成管实验并采用免疫荧光染色法测定细胞VEGF及Notch1表达水平。结果细胞三维培养观察示,HMVECs于基质胶上贴附良好,24 h时完全形成管腔样结构。CCK-8检测示,各时间点1、4 ATU/mL组A值均高于对照组(P<0.05),其中4 ATU/mL组最高;而7 ATU/mL组A值显著低于对照组以及1、4 ATU/mL组(P<0.05)。细胞成管实验示,1、4 ATU/mL组成管数量较对照组及7 ATU/mL组明显增多,且4 ATU/mL组多于1 ATU/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);7 ATU/mL组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光染色示,与对照组比较,1、4 ATU/mL组Notch1表达量增高,7 ATU/mL组降低;其中4、7 ATU/mL组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1、4、7 ATU/mL组VEGF表达量均较对照组增高,4 ATU/mL组高于1、7 ATU/mL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低、中浓度天然水蛭素可促进HMVECs增殖使血管再生,高浓度天然水蛭素则对HMVECs增殖及血管再生起抑制作用;其作用机制可能与VEGF-Notch信号通路有关。

不同频次高压氧预处理对大鼠皮瓣移植术后缺血再灌注损伤的影响

目的探讨不同频次的高压氧预处理对大鼠皮瓣移植术后存活率及缺血再灌注损伤的影响,初步探索提高移植术后皮瓣存活率的最佳预处理条件。方法将36只SD大鼠按照随机数字表法分为4组,每组9只。分别于术前对4组大鼠予以高压氧预处理0、2、4、6 d,即对照组、预处理2 d组、预处理4 d组、预处理6 d组。以大鼠背部正中线为轴,设计切取1个蒂在尾端且距髂后上棘约1 cm的超长随意皮瓣,大小为10.0 cm×2.5 cm。大体观察各组术后皮瓣成活情况,并测定术后第7天皮瓣最终的存活面积及存活率。术后第7天在距皮瓣蒂部5 cm处进行组织取材,行组织病理学观察;采用免疫组织化学法检测皮瓣组织中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量水平,计算各组阳性细胞表达率;以免疫荧光技术检测白细胞介素-6(IL-6)在皮瓣组织中的表达情况。采用方差分析对各组测量值进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后第7天,各高压氧预处理组的大鼠移植皮瓣存活面积和存活率均明显高于对照组(P<0.05),且预处理4 d组及6 d组明显高于预处理2 d组(P<0.05),但预处理4 d组与6 d组间差异无统计学意义(P=0.095)。术后第7天病理学观察,对照组出现部分坏死灶,预处理2 d组炎症细胞较多血管结构较少,预处理4 d组可见较多新生血管,预处理6 d组炎症细胞最少,新生血管情况同预处理4 d组。对照组SOD的吸光度A值为0.0097±0.0003,其阳性表达率为20%,显著低于各高压氧预处理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组MDA的吸光度A值为0.0551±0.0030,其阳性表达率为55%,显著高于各高压氧预处理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,预处理2 d组的SOD吸光度A值为0.0238±0.0030,阳性表达率为30%,低于预处理4 d组(吸光度A值0.0469±0.0030,阳性表达率35%)和6 d组(吸光度A值0.0472±0.0036,阳性表达率40%),而预处理2 d组的MDA吸光度A值为0.0372±0.0032,阳性表达率30%,均高于预处理4 d组(吸光度A值0.0147±0.0024,阳性表达率5%)和6 d组(吸光度A值0.0170±0.0018,阳性表达率10%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。但预处理4 d组与预处理6 d组相比,SOD及MDA的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。IL-6在各高压氧预处理组中的表达均显著低于对照组(吸光度A值44.9370±0.5940),差异具有统计学意义(P<0.05),其中预处理2 d组中的吸光度A值为41.6980±0.7240,明显高于预处理4 d组(吸光度A值34.0490±0.3230)及6 d组(吸光度A值33.5240±0.6390),差异具有统计学意义(P<0.05),但预处理4 d组的表达与6 d组相比,差异无统计学意义(P=0.068)。结论高压氧预处理能明显促进大鼠皮瓣移植术后的存活,且术前每日1次,连续4 d的高压氧预处理,更能增强皮瓣组织对缺血缺氧的耐受,减轻组织的缺血再灌注损伤。

天然水蛭素联合高压氧治疗对大鼠随意皮瓣成活的影响研究

目的探讨天然水蛭素联合高压氧治疗对大鼠随意皮瓣成活的影响。方法取72只SD大鼠,于背部制备面积为10.0 cm×2.5 cm的随意皮瓣移植模型后,随机分为4组(n=18)。对照组术后即刻及之后4 d内注射生理盐水,高压氧组注射生理盐水同时行高压氧治疗,水蛭素组仅注射天然水蛭素,联合组注射天然水蛭素同时行高压氧治疗。术后大体观察皮瓣成活情况,第6天计算皮瓣成活率;第2、4天取材,HE染色观察皮瓣组织学变化;免疫组织化学染色检测皮瓣微血管密度(microvessel density,MVD)以及TNF-α表达水平。结果术后各组皮瓣均出现部分坏死,其中联合组皮瓣成活最佳;术后第6天高压氧组、水蛭素组及联合组皮瓣成活率明显高于对照组,联合组高于水蛭素组、高压氧组,比较差异有统计学意义(P<0.05);水蛭素组与高压氧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察示,术后第2天,水蛭素组、高压氧组及联合组微血管结构较对照组多,各组均见炎性细胞浸润;第4天,高压氧组、水蛭素组及联合组中仍可见较多微血管形成,对照组中见大量炎性细胞浸润,其余各组炎性细胞均较术后第2天时明显减少。免疫组织化学染色观察示,术后第2天,高压氧组、水蛭素组及联合组MVD均显著高于对照组、TNF-α蛋白表达量显著低于对照组(P<0.05);高压氧组、水蛭素组及联合组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4天,高压氧组、水蛭素组及联合组MVD均显著高于对照组,联合组及水蛭素组高于高压氧组,比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组及水蛭素组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高压氧组、水蛭素组及联合组TNF-α蛋白表达量显著低于对照组,联合组低于水蛭素组及高压氧组,比较差异有统计学意义(P<0.05),水蛭素组及高压氧组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧和天然水蛭素干预均能提高随意皮瓣移植后成活率,且两者联合发挥协同效应,可能与促进血管生成和减轻炎性反应有关。

口服普萘洛尔治疗国内婴幼儿体表性血管瘤近期疗效及安全性的系统评价

目的系统评价口服普萘洛尔治疗国内婴幼儿体表性血管瘤的近期疗效和安全性。方法按Coehrane系统评价方法，电子检索中国生物医学文献数据库CBM（1978—2012．9），清华同方中国期刊全文数据库CNKI（1979—2012．9），重庆维普中文科技期刊数据库VIP（1989—2012．9），万方数据库（1998—2012．9），纳入国内已发表的关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床随机对照试验，对纳入研究的方法学质量进行评价，提取有效数据，并用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件对数据进行统计学分析比数比（OR）、95％可信区间（CI），并对统计结果进行系统评价。结果最终共纳入6篇临床随机对照试验，共计416例患儿；全部试验的方法学质量评价为B～C级。4篇普萘洛尔与激素组比较结果：普萘洛尔组的疗效明显优于口服强的松组[OR=5．10，95％CI（2．44，10．65），P〈0．0001]；1篇普萘洛尔与放射性核素”sr敷贴联合应用，其疗效显著[OR=4．47，95％CI（1．73，11．51），P=0．002]。1篇普萘洛尔联合1064nmNd：YAG激光较单纯激光组的总显效率，其差异有显著的统计学意义[OR=4．00，95％CI（1．41，11．35）]；总效应量检验结果：尸=0．009。但总有效率的总效应量检验（P=0．61）差异无统计学意义。单纯普萘洛尔与单纯激光组比较的总有效率[OR=0．13，95％CI（0．02，0．67）]，其差异有统计学意义（P=0．02）；二者总显效率比较：OR=0．33，95％CI（0．10，1．09），P=0．07，其差异无明显的统计学意义。普萘洛尔治疗组的不良反应低于强的松组[OR=0．04，95％CI（0．01，0．14），P〈0．0001]；与放射核素组、激光组比较中，普萘洛尔的不良反应轻。结论口服普萘洛尔治疗体表性婴幼儿血管瘤的近期疗效明确，不良反应少，较之强的松、放射核素、激光组在疗效及安全性方面优越；普萘洛尔联合常规治疗可以明显提高疗效，缩短疗程，减少不良反应的发生。由于本研究纳入的文献质量偏低，样本数量少，还不能得出更可靠的结论，需要进一步开展高质量的随机对照研究加以证实。

高压氧预处理对移植术后随意皮瓣组织中超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的探讨高压氧预处理对移植术后随意皮瓣组织中氧自由基的影响及其与皮瓣存活的关系。方法于每只SD大鼠背部构建一个10.0 cm×2.5 cm的超长随意皮瓣移植模型。将45只SD大鼠随机分为3组。高压氧预处理组(n=15):大鼠皮瓣移植术前,给予高压氧处理4次(2次/d,连续2 d);术后高压氧组(n=15):大鼠皮瓣移植术后,给予高压氧处理4次(2次/d,连续2 d);对照组(n=15):大鼠皮瓣移植术前及术后,均处于常压空气中。术后即刻和术后第2、4、6天,在距皮瓣蒂部4.0 cm处进行组织取材,分别采用免疫组织化学法、总超氧化物歧化酶测定试剂盒、丙二醛测试盒,检测皮瓣组织中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的变化水平,并进行术后第2、4、6天皮瓣的组织病理学观察。结果术后即刻,SOD含量在高压氧预处理组中显著高于术后高压氧组和对照组(P<0.01),且MDA含量显著低于其余两组(P<0.01),而术后高压氧组的SOD和MDA含量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天,高压氧预处理组的SOD含量仍显著高于术后高压氧组和对照组(P<0.01),且MDA含量亦显著低于其余两组(P<0.01);术后第4天,SOD含量在高压氧预处理组和术后高压氧组中差异无统计学意义(P>0.05),但两者均显著高于对照组(P<0.01),而高压氧预处理组中的MDA含量则低于术后高压氧组(P<0.05),且两者均显著低于对照组(P<0.01);术后第6天,SOD含量变化趋势同第4天,而MDA含量在高压氧预处理组和术后高压氧组中差异无统计学意义(P>0.05),且两者均显著低于对照组(P<0.01)。术后第6天,高压氧预处理组中的大鼠移植皮瓣存活率均高于其余两组(P<0.05)。结论高压氧预处理可明显提高移植术后随意皮瓣组织中的SOD含量,并能明显降低皮瓣组织中的MDA水平,进而通过影响氧自由基平衡促进移植术后的皮瓣存活。