脑小血管病病人血清ZAG、CHI3L1水平与认知功能障碍的关系

目的:探讨脑小血管病(CSVD)病人血清锌α2糖蛋白(ZAG)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与认知功能障碍的关系。方法:选取本院2021年6月—2022年6月入院治疗的CSVD病人150例作为研究对象,根据蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分将CSVD病人分为认知功能障碍组(88例)和认知功能正常组(62例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清ZAG、CHI3L1水平;Pearson法分析CSVD并发认知功能障碍病人血清ZAG、CHI3L1水平与MoCA评分的相关性;Logistic回归分析CSVD病人发生认知功能障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ZAG、CHI3L1水平对CSVD病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果:认知功能障碍组与认知功能正常组高血压史比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),认知功能正常组MoCA评分高于认知功能障碍组(P<0.05)。与认知功能正常组相比,认知功能障碍组血清ZAG降低(P<0.05),血清CHI3L1升高(P<0.05)。Pearson法分析显示,CSVD并发认知功能障碍病人血清ZAG水平与MoCA评分呈正相关(r=0.530,P<0.001),血清CHI3L1水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.532,P<0.001);CHI3L1是影响CSVD病人发生认知功能障碍的危险因素,ZAG是保护因素(P<0.05)。血清ZAG、CHI3L1及两者联合诊断CSVD病人发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.695,0.727,0.927,联合诊断的敏感度为92.00%,特异性为74.19%,二者联合优于血清ZAG、CHI3L1单独诊断(Z_(二者联合-ZAG)=6.273,Z_(二者联合-CHI3L1)=5.142,P<0.001)。结论:CSVD合并认知功能障碍病人血清CHI3L1水平升高,ZAG水平降低,ZAG、CHI3L1联合可较好地诊断CSVD并发认知功能障碍。

体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响

目的探讨体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响。方法方便选取2015年1—12月在聊城市复退军人医院神经内科住院的55例危重症患者进行观察,所有患者均通过传感器对颅内压力进行测定,分析床头抬高不同高度后患者颅内灌注压。结果通过测定发现,患者床头抬高0、10、20、30°和40°时其平均动脉压和颅内脑灌注压具有一定程度改变,其中抬高床头0~40°时患者颅内压、脑灌注压以及平均动脉压差异有统计学意义,30°和40°脑内灌注压[(74.8±3.2)mmHg vs(62.6±3.1)mmHg]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位变化对神经内科危重症患者具有十分重要的影响,将床头抬高30°时能有效降低患者颅内压以及低血压发生率。

舍曲林联合重复经颅磁刺激对脑梗死失语的疗效观察

目的 分析探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激对脑梗死失语的临床效果。方法 选取2013年1月-2016年1月我院收治的脑梗死失语症患者148例,随机分为观察组和对照组,每组各74例。观察组患者给予舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗,对照组患者仅给予舍曲林治疗,对比两组患者经过汉语失语成套测验之后的总有效率和总显效率。结果观察组患者经过舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗后的总有效率和总显效率分别为91.89%（68/74）和66.22%（49/74）,而对照组的总有效率和总显效率分别为79.73%（59/74）和44.59%（33/74）,两组数据对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死失语患者的临床效果显著。

脑出血昏迷患者肺部真菌感染的临床诊治

目的研究脑出血昏迷患者肺部真菌感染的临床诊治,为早期诊断及改善预后积累经验。方法入选2011年5月-2014年5月医院收治的100例脑出血昏迷肺部真菌感染患者进行研究,对所有患者痰液标本进行培养分离,按数字法随机将所有患者分为观察组及对照组各50例,对照组实施常规抗感染治疗,观察组使用广谱抗菌药物行静脉滴注治疗,并在患者的支气管肺泡实施灌洗,比较两组患者临床疗效。结果脑出血昏迷患者痰液标本共分离出真菌28株,其中假丝酵母菌属22株占78.58%,其他真菌6株占21.42%;近平滑假丝酵母菌及无名假丝酵母菌除对氟康唑的敏感率<50.00%外,对其余抗菌药物敏感率均≥50.00%;两组患者在经不同方案治疗之后,日常生活能力评分水平均得到显著提高,观察组患者更加明显;患者的治疗总有效率观察组为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染的高发因素是昏迷,给患者实施抗菌药物治疗需要依据指导原则,选取敏感药物,对致病真菌了解不完全之前,应为患者实施广谱抗菌药物及治疗基础,值得重视。