低强度全身振动与阿仑膦酸钠防治去势大鼠骨质疏松的对比研究

目的:对比分析低强度全身振动与阿仑膦酸钠防治去势大鼠骨质疏松效果。方法:104只SD大鼠随机分为对照组(sham组)、卵巢摘除术+注射生理盐水组(OVX+VEH组)、卵巢摘除术+全身振动组(OVX+WBV组)和卵巢摘除术+阿仑膦酸钠组(OVX+ALE)。OVX+VEH组是单纯卵巢切除后给予生理盐水(1mg/kg,每周灌胃1次);OVX+WBV组是切除卵巢后给予全身振动(振动强度为0.3g,频率为45—55Hz,每次振动20min,每天1次,每周5次,休息间隔不大于2d,共12周);OVX+ALE组是切除卵巢后给予阿仑膦酸钠(1mg/kg,每周灌胃1次);定期收集标本,测定血清中骨钙素(osteocalcin,OC)和Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)水平,micro-CT检查分析和三点弯曲生物力学检测。结果:血清中OC和CTX在卵巢切除后均增加显著(P<0.001),WBV和ALE治疗组对OC影响不大,但ALE能够显著抑制血清CTX的增加。在实验12周时,与WBV治疗组比,ALE治疗组更能够显著提高胫骨近端松质骨的骨微结构参数[BV/TV(+25.3%,P=0.004),TV apparent(+60.3%,P<0.001),BV material(+28.4%,P=0.044),Tb.N(+15.6%,P=0.001),and Tb.Th(+16.9%,P=0.037)]。在实验12周时,与OVX+WBV治疗组对比时,OVX+ALE治疗组能够提高胫骨的最大载荷、骨的刚度参数和骨的吸收能量,但差异无显著性意义。结论:相对于低强度全身振动,阿仑膦酸钠能够更好的防治去势大鼠骨质疏松和改善骨的微结构。

探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

3D打印截骨模块辅助下全膝关节置换术中与术前虚拟截骨的精确度比较

目的通过3D打印截骨模块辅助下全膝关节置换(TKA)中计算的截骨厚度和术前虚拟的截骨厚度的比较,评价3D打印截骨模块辅助下膝关节置换截骨的精确度。方法选择行初次单侧人工TKA患者20例,采用3D打印截骨模块辅助下行后稳定型人工TKA手术,术中将从股骨远端和胫骨近端所截下的骨质用游标卡尺测量与术前计算机计算的数值分析比较。结果20例患者全部获得随访,平均4.8个月。美国特种外科医院(HSS)评分由术前(48.8±2.1)分,术后3个月增至(88.6±2.8)分,差异显著(t=-22.36,P=0.00)。3D打印截骨模块辅助下TKA术后3个月机械胫骨角(MFT)为(2.2±1.3)°,与术前下肢MFT(8.4±2.6)°对比,同样具有显著性差异(t=7.56,P=0.00)。股骨远端截骨厚度术前计算值为(9.28±0.52)mm,术中测量值为(9.15±0.62)mm;胫骨平台最高点截骨厚度术前计算值为(10.18±0.49)mm,术中测量值为(10.25±0.45)mm;胫骨平台最低点截骨厚度术前计算值为(3.48±0.07)mm,术中测量值为(3.22±0.09)mm,三组术中与术前虚拟截骨厚度测量均无统计学差异(t=1.32,P=0.53;t=-0.78,P=0.49;t=1.68,P=0.68)。结论 3D打印截骨模块能够较精确指导中截骨,其术后膝关节活动功能好。

3D打印截骨模块在全膝关节置换中的应用价值

目的观察3D打印截骨模块辅助全膝关节置换(TKA)术后假体位置和下肢力线情况。方法选择拟行初次单侧TKA患者40例。随机分成3D打印模块组和常规TKA组(常规组),每组20例。两组术前性别、年龄、体重指数(BMI)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和下肢机械轴胫股角度(MFT)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后常规行双下肢全长正位X线片测量MFT和HSS评分,并且记录围术期失血量和手术时间。结果 40例患者全部获得随访,随访时间3～12个月(平均6.1)个月。3D打印模块组围术期出血量为(410.2±128.8)ml,常规组围术出血量为(678.2±168.8)ml,两组差异有统计学意义(t=12.58,P=0.00);3D打印模块组手术时间为(70.5±3.6)min,常规组手术时间为(82.6±10.6)min,两组差异有统计学意义(t=3.46,P=0.00);3D打印模块组术后3个月HSS评分为(88.6±2.8)分,常规组术后3个月HSS评分为(89.3±3.5)分,两组差异无统计学意义(t=-0.61,P=0.55);3D打印模块组术后3个月的MFT为(2.2±1.3)°,常规组术后3个月的MFT为(2.6±1.8)°,两组差异无统计学意义(t=-0.49,P=0.75)。结论对比常规TKA,3D打印截骨模块辅助TKA术后膝关节近期功能恢复、下肢力线未见明显改善,但是可缩短手术时间,减少围术期出血量。

长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位的疗效对比

目的比较长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位的临床疗效,从生物力学角度,探讨不同疗效的理论依据。方法回顾性分析52例胸腰段骨折-脱位患者,其中行长节段固定27例,行短节段固定25例,采用手术时间、失血量、Cobb角度、椎体前缘压缩率和ASIA神经功能分级等作为疗效评定指标。结果长节段固定组前后、侧方脱位都完全纠正。短节段固定组侧方脱位加重2例,螺钉断裂1例。两种方法都有一定的疗效,如Cobb角度和椎体前缘压缩率在术后及随访时两组较术前均改善(P<0.05),长节段组效果优于短节段组(P<0.05)。长节段组手术时间及失血量均大于短节段组(P<0.05)。两组组间在术前及术后随访时ASIA神经功能分级比较无统计学意义,各自组内术前与术后ASIA神经功能分级改善(P<0.05)。结论长或短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折-脱位术后均获得改善。短节段组手术时间、失血量较少,但术后及随访发现长节段组在纠正后凸畸形、椎体高度丢失,矫正侧方移位及严重脱位方面疗效优于短节段组。

Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足疗效探讨

目的探讨应用Ponseti法对天性马蹄内翻足进行治疗的治疗效果。方法整群选择2010年5月—2014年9月在该院接受治疗的68例(110足)先天性马蹄内翻足患儿最为研究对象,随机将患儿平分为观察组、对照组各34例。对照组给予传统方法进行治疗,观察组给予Ponseti法进行治疗,并对2组治疗效果进行比较分析。结果观察组的总良好率为88.24%,明显高于对照组的(41.18%),观察组的复发率为2.94%,明显低于对照组的(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Ponseti法对先天性马蹄内翻足患儿进行治疗可取得较为理想的治疗效果,值得临床推广应用。

环孢素A对大鼠脊髓损伤早期Bcl-2与Bax表达的影响

目的探讨环孢素A(CsA)应用于脊髓损伤动物模型中对Bcl-2与Bax表达的影响。方法建立大鼠急性脊髓损伤实验动物模型。将108只SD大鼠随机分成单纯椎板切除组(对照组)、脊髓损伤组(损伤组),脊髓损伤后CsA治疗组(治疗组)。治疗组通过腹腔注射CsA;取受损节段脊髓行HE染色及免疫组织化学检测Bcl-2、Bax表达变化。结果损伤后2h损伤组和治疗组即有Bcl-2表达;损伤后24h Bcl-2表达达高峰;治疗组Bcl-2各时间点表达较损伤组高,差异有显著性(P<0.05)。损伤后2h损伤组和治疗组即有Bax表达;损伤后8hBax表达达高峰;损伤后72h Bax表达则降至基线水平。治疗组Bax各时间点表达较损伤组低,差异有显著性(P<0.05)。结论环孢素A治疗脊髓损伤能抑制Bax表达,促进Bcl-2表达,减轻脊髓继发性损伤。

低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察

目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。

低强度复合振动联合阿仑膦酸钠预防去势大鼠骨质疏松

目的观察低强度全身复合振动（WBV）联合阿仑膦酸钠（ALE）预防去势大鼠骨质疏松的情况，探讨复合振动能否增加ALE改善去势大鼠骨微结构的能力。方法128只SD大鼠随机分为对照组（Sham组）、卵巢摘除术（OVX）＋注射生理盐水组（OVX＋VEH组）、卵巢摘除术＋全身复合振动组（OVX＋WBV组）、卵巢摘除术＋阿仑膦酸钠组（OVX＋ALE）和OVX＋WBV＋ALE组。OVX＋VEH组是单纯卵巢切除后给予生理盐水（1mg／kg，每周灌胃1次）；OVX＋WBV组是切除卵巢后给予全身复合振动（振动强度为0．3g，频率为45～55Hz，每次振动20min，每天1次，每周5次，休息间隔不大于2d，共3个月）；OVX＋ALE组是切除卵巢后给予ALE（1mg／kg，每周灌胃1次）；OVX＋WBV＋ALE组是切除卵巢后给予全身复合振动及ALE干预，定期收集标本，测定血清中骨钙素（OC）和Ⅰ型胶原c末端肽（CTX）水平，micro—CT检查分析和i点弯曲生物力学检测。结果在实验12周时，血清中OC和CTX含量在卵巢切除后均显著升高（OC，＋25．6％，P〈0．05；CTX，＋53．1％，P〈0．05），WBV和ALE治疗组对OC影响不大，但ALE能够显著抑制血清CTX的增加（-29．6％，P〈0．05）。在实验12周时，相对于WBV治疗组来说，ALE治疗组更能够显著提高胫骨近端松质骨的骨微结构参数[骨体积分数（BV／rrV）（＋25．3％，P〈0．05），组织容积（TVapparent）（＋60．3％，P〈0．05），骨体积（BVmaterial）（＋28．4％，P〈0．05），骨小梁数量（Th．N）（＋15．6％，P〈0．05），骨小梁厚度（Tb．Th）（＋16．9％，P〈0．05）]。同样在实验12周时，相对于ALE治疗组来说，WBV＋ALE治疗组更能够显著提高胫骨近端的骨微结构参数[BV／TV（＋25％，P〈0．05），TV apparent（＋30．4％，P〈0．05），rib．N（＋10％，P〈0．05）和连接密度（Corm．D．）（＋44．5％，P〈0．05）]。在实验12周时，相对于对照治疗组（OVX＋VEH组），WBV＋ALE治疗组能够显著提高胫骨近端骨的最大应力（＋28．7％，P〈0．05）和胫骨近端骨破坏的吸收能量（＋47．6％，P〈0．05）。结论相对于低强度WBV，ALE能够更好的预防去除卵巢大鼠骨质疏松和改善骨的微结构；WBV联合ALE能够很好地预防去势大鼠骨质疏松，而且低强度WBV能够增强ALE预防骨质疏松的效果。