子宫颈腺癌的治疗及预后

宫颈腺癌的发病率近年呈上升趋势。比较我院２６年来宫颈腺癌在宫颈癌中所占的比例从２．６％到８．３６％，本文收集１９８０－１９９０年间收治的１６３例宫颈腺癌，Ⅰ期１０例、Ⅱ期５４例、Ⅲ期８８例，Ⅳ期２例。１２３例单作放疗，３１例放疗加手术，９例自动中止治疗，１７例失访。按寿命表法累计３、５、１０年生存率５５．７％、５０．４２％、４７．２３％。早期患者无特殊临床症状，易误诊。疗效受临床分期及治疗方法的影响。局部复发为治疗失败的主要原因。对于局部肿瘤大、Ⅱ期以上的病例、桷状宫颈放疗后手术可提高生存率。

介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用

[目的]探讨介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用。[方法]81例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者采用顺铂(DDP)为主的介入化疗同时进行传统的放射治疗(综合治疗组),其中14例患者治疗后行根治性手术切除。同期84例宫颈癌患者仅作单纯放射治疗(对照组)。[结果]综合组有效率93.83%,单放组78.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。远期随访:Ⅱ期的5年生存率两组分别为75.0%和65.0%、Ⅲ期50.0%和40.3%。综合组疗效虽然比单放组好,但统计学处理两组差异无显著性(P>0.05)。[结论]介入治疗配合放疗提高中晚期宫颈癌的近期疗效,但对远期疗效没有改善。

影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素

本文收集我院1980～1990年放射治疗宫颈腺癌163例根据FIGO分期Ⅰ期10例6．13％、Ⅱ期54例33．13％、Ⅲ期88例153．99％、Ⅳ期2例1．23％。9例中断治疗、17例失访、总5年生存率为50．28％。经COX回归分析，影响宫颈腺癌放射治疗的预后因素是：临床分期、肿瘤分化程度和放疗后肿瘤的消退情况。

介入化疗治疗复发子宫颈癌

目的 探索复发宫颈癌的治疗方法。方法 从 1996年 6月至 1998年 6月对 2 1例复发性宫颈癌行介入化疗 ,其中术后复发 3例。放疗后复发 15例 ,手术及放疗后复发 3例。灌注的药物PDD 10 0～ 15 0mg ,5 -Fu 1 0～ 1 5g ,MMC 10～ 14mg加超液化碘 5ml。栓塞有 8例 ,患者配合放疗。结果 CR 5例 ,PR 6例 ,总有效率为 5 2 3 8% ,中位生存时间为 13 5个月。结论 复发性宫颈癌采用超选择动脉介入化疗是一种有效、安全的治疗方法。

化疗加放疗治疗高危宫颈癌的临床研究

目的 探讨化疗加放疗治疗高危宫颈癌的价值。方法 对高危宫颈癌的治疗作前瞻性非随机分组 ,用VBP化疗加放疗组 2 2例 ,单纯放疗组 2 4例。结果 化疗加放疗组近期有效率86 36 % ,单放组 5 4 17% ,两组相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 化疗加放疗可提高高危宫颈癌的近期疗效。

放化疗治疗中晚期宫颈癌32例总结

[目的]观察放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.[方法]32例Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌患者放疗同时并用VBP方案化疗,另配对选取同期收治的32例单纯放疗者作为对照组.放疗方法采用规范、全量根治性治疗:体外照射加腔内后装治疗.[结果]所有病例如期完成治疗.结束后3个月综合组有效率90.63%,单放组为54.17%,两组相比差异有显著性(P＜0.05).3年生存率综合组84.38%,单放组53.13%,综合组生存率优于单放组(P＜0.05).综合组疗效明显高于放疗组.综合组的毒副反应主要为骨髓轻度抑制和恶心、呕吐等肠道反应,但均为可逆,所有患者都按时完成放射治疗.[结论]放疗同时配合VBP化疗方案治疗宫颈癌,有利于提高中、晚期宫颈癌的3年生存率,其毒副反应可以耐受.

子宫内膜癌放射治疗疗效分析

为了观察放疗对子宫内膜癌的影响。对我院1987年～1990年72例接受放疗的子宫内膜癌患者进行分析。根据1971年FIGO标准，Ⅰ期24例、Ⅱ期41例、Ⅲ期7例。病理分类：腺癌58例、腺鳞癌6例、透明细胞癌2例。年龄：35～76岁，平均年龄57．96岁。治疗方法：全盆大野照射，盆腔中平面剂量为DT40GY～50GY，腔内治疗X点剂量20～40GY，A点剂量20GY～30GY。5例单纯体外照射、14例单纯腔内、53例体外加腔内。38例患者放疗后行全子宫及双侧附件切除，术后病理证实，部分病例无肿瘤残存。腔内放疗作为全盆外照后的补充放疗能有效地控制子宫内膜肿瘤。总五年存活率为52．6％，Ⅰ～Ⅱ期五年存活率为：Ⅰ期58％、Ⅱ期51．14％、Ⅲ期28．77％。单纯放疗可适用于Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌不宜手术的患者。对病期较晚、手术不能切除干净的晚期患可行全量放疗，然后争取行子宫及双侧附件切除。为了提高单纯放疗疗效，在放射治疗前临床医生应尽可能全面的掌握肿瘤的信息。

卵巢癌术后全腹移动条形照射──附46例临床报告

本文收集４６例卵巢癌术后全腹移动条形照射，其中３０例追加盆腔照射．２年及５年生存率Ⅰ期为１００％、Ⅱ期为８７．５％和８５．７％、Ⅲ期６５％、５８．３％、复发组为６０％和３３．３％、其中无性细胞瘤、颗粒细胞瘤疗效最好。卵巢上皮癌疗效较差、中性畸胎瘤恶变及胚胎癌放疗无效。影响卵巢癌放射治疗疗效的主要因素为肿瘤的临床分期、病程分类和残存肿瘤的大小．

介入化疗栓塞加放射治疗复发性宫颈癌的临床疗效

目的探讨复发性宫颈癌的治疗方法和效果。方法69例患者根据复发前初次治疗的方法分为两组,放疗后复发40例,为A组;手术后复发29例,为B组。给予介入化疗栓塞加放射治疗,灌注顺铂(PDD)100～150mg,5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0～1.5g,丝裂霉素(MMC)10～14mg。加超液化碘5ml栓塞。A组放疗剂量视复发时间、部位、范围而定,总量20～70Gy;B组给予常规盆腔放疗,总量65～80Gy。结果69例患者治疗后3年生存率达43.48%。两组3年生存率,中央部位复发者优于盆壁复发者(P<0.05);2年以上复发者优于1年复发者(P<0.05);B组治疗后3年生存率优于1年复发者更明显(P<0.01)。结论介入化疗栓塞加放疗治疗复发性宫颈癌的疗效与复发的时间、部位密切有关。介入化疗加放疗治疗复发性宫颈癌是一种安全有效的方法。

介入化疗栓塞治疗32例宫颈癌合并出血的临床疗效分析

目的探讨介入化疗栓塞治疗宫颈癌合并出血的临床意义。方法对３２例宫颈癌合并出血的患者采用子宫动脉灌注５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）、顺铂（ＰＤＤ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）加碘油行子宫动脉化疗栓塞，再用明胶海绵栓塞止血。结果①盆腔动脉造影能清楚显示肿瘤血管及范围，明确出血部位，经化疗栓塞后全部病例得以止血。②介入治疗能够短时间内控制巨大肿瘤，但难以使肿瘤完全坏死。结论介入化疗栓塞能够取得满意的止血效果，是其他治疗手段不可比拟的。介入治疗能够提高宫颈癌的近期疗效，但单纯用介入治疗难以根治，必须配合手术治疗或放射治疗。

卵巢癌的放射治疗

卵巢癌的放射治疗江苏省肿瘤防治研究所林厚斌放射治疗作为卵巢癌的辅助治疗已有５０多年历史。早期以为卵巢癌术后复发多局限于盆腔，对卵巢癌术后均行常规盆腔局部照射，疗效差，不能降低肿瘤的复发率。近２０年来化疗进展较快，特别是顺铂治疗卵巢癌效果得到肯定以后，...

介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效和影响因素

目的 探讨介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效及影响因素。方法 对 83例高危宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗 ,术后配合放射治疗。结果 1.盆腔动脉造影 5 3例肿瘤血管丰富者 ,45例治疗有效 ;30例肿瘤血管稀疏者 ,15例有效 ,两者有显著性差异P <0 0 1。 2 .6 1例巨块型癌 ,47例治疗有效 ;14例溃疡型患者 6例有效 ,前者高于后者P <0 0 5。 3.介入治疗止血、止痛效果明显。介入化疗加放疗近期有效率达 72 3%。结论 1.介入化疗栓塞加放疗能明显提高高危宫颈癌的疗效。 2 .影响疗效的因素有 :肿瘤的血供 ;肿瘤的外形 ;远处淋巴结的转移。

宫颈鳞癌细胞中HPV和C-erbB-2基因扩增的检测

应用ＰＣＲ和差别ＰＣＲ方法，平行检测４０例宫颈鳞癌和６例宫颈炎细胞中的ＨＰＶ感染和Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因扩增。结果宫颈鳞癌中ＨＰＶ混合型别（ＨＰＶＳ）感染阳性率为６５．０％（２６／４０），其中，ＨＰＶ１６占３７．５％（１５／４０），ＨＰＶ１８仅占５．０％（２／４０）；而宫颈炎中仅１例ＨＰＶｓ感染，两者具有显著性差异（χ２＝５．０１，Ｐ＜０．０５），所有宫颈癌和宫颈炎中均不见Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因扩增。结果表明：ＨＰＶ感染与宫颈鳞癌的发生关系密切，但与Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因扩增没有直接联系。

宫颈癌细胞DNA含量和HPV_（16）的对比研究

作者对３３例宫颈癌患者的活检组织进行了ＤＮＡ含量和ＨＰＶ１６检测。结果显示：宫颈癌细胞ＤＮＡ异倍体率为６６．７％，ＨＰＶ１６阳性率３３．３％。异倍体患者ＨＰＶ１６阳性率显著高于二倍体患者（Ｐ＜０．０５）；在异倍体病例中，不同倍体类型者ＨＰＶ１６阳性率明显不同，其顺序为多异倍体＞非整倍体＞四倍体＞近二倍体。ＨＰＶ１６阳性者的ＤＩ、ＳＰＦ、＞２Ｃ％均显著高于ＨＰＶ１６阴性者（Ｐ＜０．０１）。该结果提示，ＨＰＶ１６不仅与宫颈癌的发生关系密切，而且和癌细胞ＤＮＡ含量、增植特性、肿瘤恶性度也有一定关系。

介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的临床疗效。方法 对 38例巨块型宫颈癌患者采用超选择子宫动脉灌注 5 -氟尿嘧啶 (5 - Fu) ,顺铂 (PDD) ,丝裂霉素 (MMC)加超液化碘油行子宫动脉化疗栓塞。结果 盆腔动脉造影能清楚显示肿瘤血管、范围及位置。经介入化疗栓塞配合放疗能在短时间内控制巨大肿块 ,局部控制率达 92 .10 % ,而单纯放疗局部控制率为70 .45 % ,P<0 .0 5。两者有显著差异。结论 介入化疗栓塞能够提高巨块型宫颈癌近期疗效。

HPV16光敏生物素探针的制备及斑点杂交应用

近年来的研究表明,人乳头瘤病毒(HPV)很可能是子宫颈癌主要的病毒病因。目前,在HPV的分子生物学研究中,许多实验室都采用放射性同位素和生物素两种探针标记法。为了找到一种简单、快速、安全的标记探针方法,我们试用了光敏生物素来标记HPV16DNA作探针,并用斑点杂交法初步检测了部分宫颈癌组织中HPV的感染情况。 材料和方法 一、材料 1.试剂:6—氨基乙酸光敏生物素、蛋白酶K,内切酶BamHI,均为国产;

宫颈癌细胞中人乳头瘤病毒感染对DNA含量及细胞周期的影响

目的探讨人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染在宫颈癌变过程中的作用。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和流式细胞计量术（ＦＣＭ）对３９例宫颈癌标本中ＨＰＶ１６和１８型感染、ＤＮＡ含量和细胞周期分布进行检测和分析。结果３１例鳞癌中ＨＰＶ１６阳性１１例（３５．５％），ＨＰＶ１８阳性１例；７例腺癌中ＨＰＶ１６全部阴性，ＨＰＶ１８阳性２例（２８．６％）；１例腺鳞癌ＨＰＶ１６和１８均阴性。总的异倍体率为５９％，二倍体率为４１％。鳞癌异倍体率为７１％（２０／３１），腺癌为４３％（３／７）。鳞癌中ＨＰＶ１６阳性组与阴性组间ＤＮＡ指数和Ｓ期比率有明显差异，而异倍体率无差异。结论ＨＰＶ感染与宫颈癌发生有关。

介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌

目的：探讨介入化疗加放疗治疗中晚期巨块型宫颈癌的疗效。方法：自１９９６ 年１ 月至１９９７ 年１２ 月，我科收治ⅡＢ 期至Ⅳ期巨块型宫颈癌７６ 例，其中３２ 例行介入化疗加放疗，４４ 例行单纯放疗。结果：介入化疗加放疗组肿瘤消退２９ 例，残存肿瘤３ 例；单纯放疗组肿瘤消退３１ 例，残存肿瘤１３ 例，两组相比，具有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论：介入化疗加放疗可提高巨块型宫颈癌的局部控制率。