贫血与输血安全的绩效差异(上)

作为治疗贫血的手段,输血实际叠加了并发症的发生率和死亡率。健康的人体具有约5升血液,而占血液40%~45%体积的是红细胞(RBCs)。红细胞生成障碍、失血,或对红细胞的破坏都会导致贫血。贫血是世界上最常见的血液病。当今世界人口中约30%患有贫血。换句话说,每三个人中就有一位患有贫血。贫血的病因多种多样,但30%的贫血是营养不良导致的。由慢性失血或低铁饮食造成的缺铁就是最为常见的贫血原因。

贫血与输血安全的绩效差异(下)

输血是医疗服务中五个最为过分使用的手段之一。红细胞输血是欧美医院最常见的治疗手段之一,每十个病人中就有一位接受一个单位或多个单位的红细胞输血。就红细胞输血的使用而言,各家医院,医生之间,以及在具体手续上没有统一的标准。过去多家医院的观察性研究发现红细胞输血与69%的死亡率增加,以及88%的并发症发病率增加相关。总的来说,绝大多数医务人员以及医疗政策的决策人并不知晓过度使用输血会给医疗质量以及病人安全带来的显著影响,更不了解积极控制过度输血可以大大节省费用和资源。

贫血与输血安全的实施计划摘要

建立“病人血液管理委员会”,取代过去医院内传统的输血委员会,并任命一位医生(或医学博士)负责领导这个委员会。每月将全院各临床科室血液产品使用的综合报告送至有关院领导。针对急诊和常规住院病人,为医学生、医生、护士、药剂师以及所有其他医务工作者提供有关病人血液管理的教育计划。实施科室之间协同的节约用血方案,包括:1.减少不必要的血液化验检查项目以及频率,减少抽血时的“废弃”部分(比如从输液管或中心静脉导管采血时)。