核心素养视域下的初中历史大单元教学设计路径研究

大单元教学法的核心理念在于强调从广阔的“宏观”视角出发,突破传统历史教育的时间和空间局限,以促进教学内容的系统整合,使得教学能够有效连接不同历史时期与事件,从而加强学生对概念的纵深理解与知识的系统性构建。该教学模式强调学生历史思维的培养,通过对事件、人物、时间的深入分析,引导学生建立时间观念和历史感,同时培养学生的批判性思维。基于此,文章通过案例分析法,验证了大单元教学模式在培养学生历史认知、批判性思维及历史表达能力方面的显著效果,展示了大单元教学在提升教育质量与学生综合素质方面的重要价值,旨在有效提升初中历史教学的互动性和学生的历史认知水平。

精神分裂症中医分型治疗的生化研究

123例精神分裂症分为痰火内扰型、阴虚火旺型、痰湿内阻型、阳虚亏损型,各型分为中西医结合辨证治疗组66例和以西药任选治疗组57例。临床观察、量表分分析及3年后随访结果,均说明辨证治疗组疗效优于西药任选组。病人的β-EP在痰湿内阻和阳虚亏损两型的含量,经治疗后均由低而升高,NT在痰火内扰型中的含量,经治疗后则由高而趋于正常,而在阴虚火旺、痰湿内阻和阳虚亏损三型中的含量,经治疗后均显著上升。说明辨证分型治疗有一定生化变化基础。

超声弹性成像与传统超声对乳腺病变鉴别诊断的对照研究

目的:对比超声弹性成像(UE)及传统超声(CUS,包括灰阶超声、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声)在乳腺良恶性病灶鉴别诊断方面的价值。方法:对我院135个乳腺病灶进行超声弹性、传统超声图像的回顾性分析,以手术后组织学诊断为参考标准,对比两者在诊断乳腺良恶性病变的准确性。结果:超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度及准确度分别为89.1%、94.4%、92.6%,而传统超声诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度及准确度分别为84.8%、74.2%、77.8%。结论:超声弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别诊断方面的特异度及准确度优于传统超声。

超声引导下实时清宫术在临床上的应用价值

目的：评价超声引导下实时清宫术在临床应用的价值。方法：在206例清宫过程中实时超声观察清宫过程，超声提供子宫位置、宫腔回声等，并评价清宫术的效果。结果：清宫所用平均时间为7．1±4．3min（3～11min），最短时间仅3min。超声引导下一次清宫成功的有198例（96．11％，198／206）。0例（0％）发生子宫穿孔。结论：超声引导下清宫术是值得提倡的诊疗方法。

“山药蛋派”的黄金时代过去了——新的时代要有新的文学流派

刘福林同志关于《“山药蛋派”能流下去吗》(载《山西师院学报》1980年3期)一文的立论,固然有些过于偏颇和武断,但不可否认,他提出了我省文艺界常常议论和关心的问题:“山药蛋派”的前途究竟如何?我同意这样一种观点:“山药蛋派”仍然能够流下去。近二年不断出现的“山药蛋派”

48例甲状腺癌的高频彩色超声显像与病理结果对照分析

目的:探讨高频彩色超声在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对48例单发经手术病理证实为甲状腺癌的高频彩色超声图像特征与病理结果进行对照分析。结果:48例单发甲状腺癌中乳头状癌34个(70.8%),滤泡状癌9个(18.8%),髓样癌3个(6.8%),未分化癌2个(4.2%);表现为低回声38例(79.2%),边缘模糊不清35例(72.9%),微小钙化31例(64.6%),有较明显血流信号44例(91.7%),颈部淋巴结转移26例(54.2%)。总体诊断符合率81.3%。结论:大多数甲状腺癌的超声表现具有特征性,综合分析可提高诊断准确率。

超声间接征象应用于诊断小儿急性阑尾炎中的价值

目的评价应用超声间接征象在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。方法应用超声检查176例疑似急性阑尾炎患儿,并将超声观察所得进行分为4组:Ⅰ组,正常阑尾可见显示;Ⅱ组,未见正常阑尾及任何间接征象;Ⅲ组,未见阑尾显示,但至少可见1个间接征象;Ⅳ组,可见典型阑尾炎改变。超声结果与最终临床结果相比较。结果 80例评为Ⅰ组,31例为Ⅱ组,25例为Ⅲ组,40例为Ⅳ组。最后手术病理证实急性阑尾炎者共61例(34.7%)。Ⅰ和Ⅱ组阴性预测值分别98.8%和100%,而Ⅲ和Ⅳ组阳性预测值分别92%和92.5%。结论急性阑尾炎的超声间接征象在小儿诊断中有重要意义。小儿右下腹阑尾区超声间接征象的出现强烈提示急性阑尾炎的存在。

高血压类型与微量白蛋白尿的相关分析

目的探讨高血压患者脉压与尿微量白蛋白(microalbuminuria)排泄量的关系。方法选取243例原发性高血压患者,按照高血压类型分为杓型(198例)和非杓型(45)两组。比较两组间性别、年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、体重指数、蛋白尿的发生率及24h尿蛋白排泄量。结果非杓型高血压组尿蛋白阳性率为41.3%、24h尿白蛋白排泄量为(234.6±41.4)mg,均明显高于杓型高血压组23%,(146±35)mg。收缩压、脉压与24h尿蛋白量呈正相关,其相关系数r分别为0.478(p<0.05)、0.637(p<0.05);尤其在非杓型高血压中,脉压与24h尿蛋白量排泄量相关系数r=0.81(p<0.05)远高于杓型(r=0.58,p<0.05)。结论非杓型高血压较杓型高血压引起的肾损害害明显早于和严重于杓型高血压;抗高血压治疗亦应注意合理地控制夜间血压。

托拉塞米改善严重心力衰竭患者预后的临床研究

目的：探讨托拉塞米对严重心力衰竭患者的疗效以及预后。方法：选择我院慢性心力衰竭、心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者240例,随机将入选病例随机分为4组：①托拉塞米注液射20mg＋托拉塞米片10mg组;②呋塞米注液射40mg＋呋塞米片20mg组;③呋塞米注液射60mg＋呋塞米片20mg组;④呋塞米注液射80mg＋呋塞米片40mg。治疗3个月后观察四组有效率、再住院率及死亡率等。结果：托拉塞米组治疗后总有效率显著高于呋塞米各组（P〈0.05）,再住院率托拉塞米组显著低于呋塞米各剂量组（P〈0.05）;四组死亡率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：托拉塞米治疗心力衰竭疗效显著,可改善严重心力衰竭患者的预后。

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床观察

目的探讨同步放化疗与单纯同步放疗对中晚期宫颈癌患者的疗效。方法将2000年5月至2003年5月本科收治的中晚期宫颈癌患者68例,随机分为A组(同步放化疗组)36例,B组(单纯放疗组)32例,将2组的治疗后肿瘤消退情况、生存率、复发率及远处转移情况和不良反应进行比较。结果治疗3月后A组和B组肿瘤消退治疗有效率差异有显著性意义(91.66%,68.75%,P<0.05);A组和B组3年生存率比较有显著差异性(80.55%,53.12%,P<0.05);A、B两组组复发率、远处转移率差异均有显著性意义(8.33%,15.63%;11.11%,28.13%;P<0.01)。化疗不良反应较著,但是差异无显著性意义(P>0.05)。结论与单纯同步放疗比较,同步放化疗对中晚期宫颈癌的效果更好。

血小板平均体积变化与急性胰腺炎病情发展相关性研究

目的探讨血小板平均体积(MPV)变化与急性胰腺炎(AP)病情发展的相关性。方法将90例AP患者随机分为A、B、C 3组,A组给予善宁治疗,B组给予善宁加思增治疗,C组给予常规治疗。用血细胞分析仪测定AP患者治疗前后MPV变化,并分析MPV变化与AP病情严重程度的相关性。结果轻型AP患者外周血MPV入院时与空白对照组比较无显著性差异,重症患者入院时MPV较轻型患者显著升高。B组治疗后APACHEⅡ评分和MPV均明显低于A组及C组。结论 MPV能反映AP病情的变化,可帮助判断预后与指导治疗。

增强CT与彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值研究

目的分析彩色多普勒超声与增强CT在诊断急性胰腺炎中的诊断价值。方法分析我院自2011年1月～2013年1月收治的急性胰腺炎患者102例，比较102例患者增强CT表现及超声表现，胰腺炎检出率。结果（1）在胰管扩张、胆总管结石方面比较，超声检出率显著高于CT，差异具有统计学意义（P〈0．05）；胰腺局限性增大、胰腺内小灶液区，CT检出率显著高于超声，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）超声与CT检出轻型急性胰腺炎检出率分别为67．6％与83．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；重型急性胰腺炎超声与CT检出率分别为92．8％与96．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT与彩色超声在诊断急性胰腺炎中均具有重要价值，在临床应用中可以将二者联合应用，即可以相互弥补缺陷，又可以发挥各自优势，提高急性胰腺炎的临床要检出率。

培菲康胶囊治疗肠易激综合征临床疗效观察

目的探讨培菲康治疗各型肠易激综合征的临床疗效。方法 200例患者分腹泻为主型组、便秘为主型组和腹泻便秘交替型组三大组,每组再随机分为观察组和对照组。对照组常规给予对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加服培菲康,两组疗程均为4周。结果观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为81.1%,观察组疗效优于对照组;腹泻为主型组中,观察组总有效率为98.5%,对照组总有效率为83.1%,差异有显著性。结论培菲康治疗肠易激综合征尤其是腹泻型肠易激综合征有肯定疗效。

抗日英名留太行——《山西抗战文学史略》之一节

一九三七年七月七日芦沟桥事变,爆发了中国人民伟大的抗日战争。在这民族危亡的紧急关头,我党领导的工农红军主力改编为国民革命军第八路军,在总司令朱德、副总司令彭德怀率领下,立即东渡黄河,开赴山西抗日前线。一一五师挺进晋东北,首战平型关,取得了震惊中外的第一个大胜利,鼓舞了全国人民抗战的信心。之后,一一五师之一部在聂荣臻率领下,以五台山为中心,放手发动群众,开展游击战争,活跃在山西、河北、察哈尔三省的边缘地带,于一九三七年十一月七日。

青年胃癌发病与病理特点(附68例分析)

目的:分析青年男女胃癌的发病特点和病理特征的不同,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据。方法:总结6年间收治的68例年龄低于35岁青年胃癌资料进行筛选和研究,对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达进行统计分析。结果:血色素测定女性组明显低于男性组(P<0.05);青年女性组胃癌在恶性病理类型与男性组患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青年人胃癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差;贫血可能是提示青年女性胃癌具有诊断价值的参考指标;检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。

高脂血症和C-反应蛋白与急性胰腺炎相关性的探讨

目的:探讨高脂血症和C-反应蛋白与急性胰腺炎的相关性。方法:总结收治的42例高脂血症急性胰脏炎(AP)患者,按诊断标准分为SAP和MAP两组,比较各自血脂和CRP及降脂治疗前后APACHE II、Ranson及CT评分。结果:SAP与MAP比较,其CRP、TG均明显增高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),两者胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);42例高脂血症AP患者经降脂治疗前后APACHE II、Ranson、CT等评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高三酰甘油血症是AP的危险因素;结合CRP可作为AP患者病情严重评价指标之一。

遇见劳动之美

福建省总工会日前开展了“喜迎二十大建功新福建”全省职工摄影作品征集活动,截止到5月底活动结束,共有100幅优秀作品入围。这些优秀作品以光影定格劳动瞬间,充分展现了各行各业劳动者立足岗位、奋斗奉献、建功立业的时代风貌。本刊现从一、二、三等奖作品中挑选部分供读者欣赏。

黛力新联合吗丁啉治疗功能性腹胀的疗效和安全性

目的探讨黛力新联合吗丁啉治疗功能性腹胀的疗效及安全性。方法将112例常规治疗无效或效果不佳,且合并有焦虑、抑郁的功能性腹胀患者随机分2组,对照组56例给予复方阿嗪米特联合依托必利治疗;治疗组56例给予黛力新联合吗丁啉治疗。4周后观察疗效。结果对照组显效率为21.4%,总有效率为44.6%;治疗组显效率为48.2%,总有效率为92.8%。2组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发现药物不良反应。结论黛力新联合吗丁啉对常规治疗无效或效果不佳,且合并有焦虑、抑郁的功能性腹胀效果满意、安全。

重症急性胰腺炎早期肠内营养临床疗效的研究

目的探讨早期肠内营养(EN)治疗在重症急性胰腺炎综合治疗中的价值。方法 42例患者按随机数字表法分为EN组21例和对照组21例,2组基线资料匹配。EN组在对照组常规治疗基础上,在胃肠功能恢复时尽快启用EN,观察各项指标变化情况及感染率、病死率、并发症发生率、住院时间和总住院费用。结果入院当日,2组C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、血浆白蛋白水平和APACHEII评分差异无统计学意义(P均>0.05);治疗2周上述各项指标对比,EN组均优于对照组(P<0.01,P<0.05);EN组治疗后感染率(33.33%vs66.67%,P<0.05)、并发症总发生率(28.57%vs71.43%,P<0.01)、住院天数〔(20.50±2.70)vs(26.21±3.11)d,P<0.01〕及住院费用〔(4.20±1.20)vs(6.51±1.60)万元,P<0.01〕均明显低于对照组;EN组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠道功能恢复期尽早行EN有利于维护肠屏障功能、降低胰腺炎并发症发生率、提高治愈率。

替普瑞酮联合洛赛克治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察替普瑞酮联合洛赛克治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 96例患者随机分为两组:在洛赛克和吗丁啉基础上观察组加用替普瑞酮,对照组加用硫糖铝。对比观察临床有效率、胃镜下愈合率、不良反应及1 a复发率。结果临床症状缓解时间和总有效率、镜下总有效率及1 a复发率观察组为(9.25±3.54)d和95.83%,93.75%及8.33%,显著优于对照组的(15.72±5.15)d和81.25%,81.25%及22.92%(P<0.05);两组无严重不良反应发生。结论替普瑞酮联合洛赛克治疗反流性食管炎有更好的近期疗效和较低的复发率。