经皮穴位电刺激防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的临床研究

目的:经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的疗效观察,更好地防治手术后恶心、呕吐的并发症,提高手术的质量。方法:将120例在舒芬太尼静脉麻醉下接受三叉神经半月节射频的原发性三叉神经痛病人,采用随机数字法分为对照组实验A组、实验B组、实验C组,每组30例。四个组均行术前常规健康宣教,对照组在术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注。实验A组在术前半小时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注。实验B组在术前半小时及返回病房时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注。实验C组在术前半小时、术后返回病房时及术后发生首次呕吐时均采用TEAS,术后出现第二次呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注。观察各组术后0.5 h、0.5~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h这5个时间段内恶心、呕吐的发生例数和发生率。结果:四个组的术后恶心、呕吐的发生率为36.7%、23.3%、13.3%、3.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用TEAS能有效预防舒芬太尼所致术后恶心、呕吐,可以让术后病人脱离对止呕药物的依赖,提高生活质量。

9例负压封闭引流技术治疗胰肾联合移植术后切口愈合不良的护理报告

同种异体胰肾联合移植手术是糖尿病合并肾功能不全患者有效的治疗方法。这类患者行同种异体胰肾联合移植手术,可以保护移植的肾脏[1]。因此,同种异体胰肾联合移植手术成为糖尿病终末期肾病或终末期肾病合并糖尿病患者的优选方案[2]。但该手术创伤大,术后并发症多,切口愈合不良是术后常见并发症之一[2],会增加患者痛苦,延长住院时间。研究发现[3-4],应用负压封闭引流技术对于手术切口愈合不良具有良好效果,做好其观察、护理是加快手术切口愈合的关键。

品管圈在提高移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率的应用

目的通过品管圈活动提高移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率,持续改善管理和服务水平。方法建立品管圈活动小组,运用头脑风暴法选定主题,在甘特图上列出活动计划时间内容,制定调查表,运用查检表收集数据,制作柏拉图,通过鱼骨图查找真因,拟定计划实施,依据PDCA循环对策拟定评分,确定实施效果。结果实施品管圈活动后,移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率由改善前的44%上升至83%,目标达标率为111%。结论采用品管圈对移植科住院患者呼吸功能锻炼达标率进行改善,调动了住院患者对呼吸功能锻炼的积极性,同时提高了患者对护士健康宣教的满意度。

调动学生主动参与学习的积极性

小学数学课堂教学是实施素质的主渠道。在课堂教学中，教师要充分发挥学生的主体作用，强化参与意识，充分调动和培养学生学习积极性和主动性，引导学生主动参与学习的全过程，使学生在掌握知识的同时，发展学习能力，培养良好的思维品质。

三叉神经节第Ⅰ支射频消融术改革术后管理预防角膜溃疡的效果

目的 回顾性总结三叉神经节第Ⅰ支射频消融术改革术后管理预防角膜溃疡的效果.方法 回顾我科2012年3月到2014年3月,诊断为原发性三叉神经第Ⅰ支痛并施行了三叉神经节射频消融术治疗的患者25例.改革术后管理措施为:取消原规定的术后每日角膜检查、滴眼药水的规定,改为强调外出佩戴平光眼镜,不揉搓眼睛的重要性.结果 患侧术后当日角膜反射正常5例、轻度减退10例、中度减退8例,消失2例;术后第1日、第30日、90日三个时段内未见角膜溃疡病例;术后第7日24例全停服卡马西平,1例减1/2量;出现轻度眼结膜于涩异物感3例,术后30日及90日消失.结论 三叉神经节第Ⅰ支射频消融术后改革患者管理措施,可有效防治角膜溃疡并发症.

一例肾移植术后合并阿米巴肠病老年患者的护理

总结1例肾移植术后合并阿米巴肠病老年患者的护理经验。护理要点:在疾病传染高危期重点做好消毒隔离,防止交叉感染;落实患者及家属的健康教育,加强生活指导;监测移植肾功能;全程做好心理护理;提前做好出院指导。经过精心的护理,于入院后第30日康复出院,随访一年,患者无再感染阿米巴肠病,移植肾功能良好。

应用膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损围术期护理

探讨应用膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损导致移植肾输尿管瘘的疗效及围术期护理实施方案。方法:选取2019年8月至2019年12月在本中心治疗的移植肾输尿管瘘2例患者,围术期全程实施精细化移植专科护理管理模式,评估膀胱肌瓣治疗移植肾输尿管远段长段缺损疗效及围术期护理实施方案。结果:2例患者均顺利完成手术,移植肾输尿管均获得重建,均在术后10-17天拔除肾周引流管及尿管,围术期未出现尿瘘、移植肾盂积液等手术并发症,移植肾功能稳定。结论:膀胱肌瓣血运丰富且肌瓣组织结构与输尿管组织结构同源[1],膀胱肌瓣形成术代替移植肾缺损输尿管的方法能最大限度还原输尿管生理结构,缩短移植肾造瘘管带管时间,减少并发症发生。优质精细的围术期护理管理同样重要,利于移植患者早日康复。