磁共振增强CUBET_(1)WI序列检出肺癌脑转移微小病灶效能的研究

目的探讨磁共振增强各向同性三维快速自旋回波脉冲(CUBE)T_(1)WI序列检出肺癌脑转移微小病灶的效能。方法对2018年1月至2019年12月浙江省台州医院20例临床怀疑肺癌脑转移患者均先行常规头颅磁共振平扫序列,再采用矢状位增强CUBE T_(1)WI序列和常规增强SE T_(1)WI序列(横断面、矢状面、冠状位)扫描。对两种增强扫描序列采集得到的图像进行分析,利用Mann-Whitney U检验评价2位医师对图像质量评分的差异性;采用Wilcoxon检验比较颅脑常规增强SE T_(1)WI序列和增强CUBE T_(1)WI序列检出转移病灶个数的差异。结果2位医师对颅脑常规增强SE T_(1)WI、CUBE T_(1)WI序列图像质量评价的差异均无统计学意义(P=0.825、0.275);增强CUBE T_(1)WI序列图像显示的病灶数173个,其中病灶直径<3 mm为52个、3~8 mm为92个、>8 mm为29个;常规增强SE T_(1)WI序列图像显示的病灶数141个,其中病灶直径<3 mm为24个、3~8 mm为89个、>8 mm为28个,增强CUBE T_(1)WI序列对病灶直径<3 mm的微小病灶检出能力明显高于常规增强SE T_(1)WI序列,差异有统计学意义(P=0.007),但对3~8 mm和>8 mm的检出能力差异均无统计学意义(P=0.083、0.655)。结论在显示肺癌脑转移微小病灶方面增强CUBE T_(1)WI序列比常规增强SE T_(1)WI序列更敏感,对发现肺癌患者早期脑内转移病灶有一定的临床应用价值,可替代常规增强SE T_(1)WI序列应用于临床。

不同临床分型新型冠状病毒肺炎淋巴细胞比率、IL-6、IL-10水平的比较及临床意义

目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)淋巴细胞比率、IL-6、IL-10水平的比较及临床意义。方法回顾2020年1月20日至2月20日温州医科大学附属台州医院收治的123例COVID-19患者(轻症组87例,重症组36例)的临床资料,首次测定的淋巴细胞比率、IL-6、IL-10水平,并分析3项实验室指标在不同临床分型患者中的差异和临床意义。结果重症组平均发病年龄高于轻症组(P<0.05),淋巴细胞比率下降率明显低于轻症组(P<0.001);两组患者IL-6水平普遍升高,重症组IL-6及IL-10水平明显高于轻症组(P<0.05)。结论IL-6水平联合临床病史及影像检查对早期诊断COVID-19具有提示作用,淋巴细胞比率、IL-6、IL-10水平有助于早期判断COVID-19患者的临床分型及预测疾病发展,及时改善IL-6水平对阻止轻症患者向重症演变、预防或减轻炎症风暴有积极作用,老年COVID-19患者更易进展为重症肺炎。

MRI特征在胎盘植入疾病分型中的价值

目的探讨胎盘植入疾病不同类型磁共振成像(MRI)特征,以期为临床诊断提供帮助.方法收集2016年9月至2020年5月行MRI检查的胎盘植入患者82例,根据手术结果,侵袭性胎盘植入45例(植入型胎盘植入33例,穿透型胎盘植入12例)作为观察组,粘连型胎盘植入37例作为对照组,比较两组MRI特征差异,分析评估侵袭性胎盘植入的独立危险因素.结果观察组T2W胎盘内低信号带、胎盘/子宫膨出、T2W胎盘后低信号线消失、膀胱壁中断、胎盘床异生血管检出率(86.7%、55.6%、100.0%、26.7%、88.9%)高于对照组(45.9%、10.8%、54.1%、0%、67.6%),差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析显示T2W胎盘内低信号带(OR 6.783,95%CI:1.353~34.006)、胎盘/子宫膨出(OR 10.257,95%CI:1.551~67.814)是侵袭性胎盘植入独立危险因素,将危险因素纳入诊断模型行ROC分析,结果显示诊断敏感度0.556,特异度0.892,AUC 0.814.结论T2W胎盘内低信号带、胎盘/子宫膨出是侵袭性胎盘植入的独立危险因素,MRI检查有助于区分胎盘植入类型.

粘连性与植入性胎盘植入的MRI征象分析

目的分析粘连性胎盘(PA)和植入性胎盘(PI)植入的MRI特征,探讨其在产前诊断中的应用。方法选取2016年1月至2020年5月胎盘植入患者70例,根据胎盘植入类型分为PA组粘连性胎盘植入37例,PI组植入性胎盘植入33例。回顾性分析其临床资科及MRI征象。结果PA组和PI组的术中出血量及有无子宫全切差异有统计学意义(P<0.05),年龄、剖宫产次、流产次数、产前阴道流血、腹痛、前置胎盘差异无统计学意义(P>0.05);MRI征象中胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失差异有统计学意义(P<0.05),子宫肌层变薄/中断、膀胱壁毛糙/中断、胎盘局部外生性团块、胎盘床异生血管差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘内T2低信号带、胎盘局限性隆起、胎盘后低信号带中断/消失有助于产前鉴别胎盘植入类型。

藻蓝蛋白对肿瘤细胞增殖及核仁素表达的影响

目的探讨藻蓝蛋白对肿瘤细胞增殖及核仁素表达的影响。方法体外培养人结肠癌细胞SW480、人喉癌细胞HEP-2、人卵巢癌细胞SKOV-3和人正常肺上皮细胞BEAS-2B,采用MTT法检测藻蓝蛋白对细胞增殖的影响,光学显微镜下观察细胞形态的变化,RT-PCR和Western blot分别检测核仁素的mRNA和蛋白表达。结果藻蓝蛋白对BEAS-2B细胞的增殖没有抑制作用,但呈时间和剂量依赖性地抑制SW480、HEP-2和SKOV-3细胞的增殖。与藻蓝蛋白0μg/ml比较,藻蓝蛋白80μg/ml作用后的SW480、HEP-2和SKOV-3细胞中核仁素mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),而BEAS-2B细胞中核仁素的变化无统计学差异(P>0.05)。结论藻蓝蛋白可抑制肿瘤细胞增殖,并降低核仁素的表达,提示核仁素可能是藻蓝蛋白抗肿瘤作用的靶点。

亚甲四氢叶酸还原酶基因突变患者吸入氧化亚氮致肺栓塞一例

本文报道1例滥用氧化亚氮(N_(2)O)吸入后发生肺栓塞的22岁男性患者临床资料,对于存在亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因纯合C677T突变者,可引起高同型半胱氨酸血症从而诱发静脉血栓栓塞(VTE)。尽管2002年流行病学调查结果认为MTHFR基因C677T突变并非我国患者肺栓塞的危险因素,但对于年轻患者发现血栓形成,应考虑到基因突变的相关因素并建议进行筛查,避免因相关药物的使用或滥用造成致命后果。