脂血对血常规红细胞参数测定结果的干扰及处理方法

目的:探讨脂血对血常规红细胞参数测定结果的干扰及处理方法。方法:选取2021年9月—2023年8月在广西壮族自治区脑科医院行血常规检测且血脂异常增高的脂血标本128份,分析采用等量0.9%氯化钠溶液置换血浆处理前后血常规参数变化。结果:处理后,血红蛋白(HGB)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)水平低于处理前,差异有统计学意义(P<0.05);处理前后,白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在128份脂血标本中,23份MCHC≥380g/L,占17.97%,105份MCHC<380g/L,占82.03%。处理后,350g/L≤MCHC<380g/L和MCHC≥380g/L组的HGB水平均低于处理前,差异有统计学意义(P<0.05);处理前后,MCHC<350g/L组的HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当MCHC≥350g/L时,建议检查标本性状,若是脂血影响,可通过等量0.9%氯化钠溶液置换血浆法进行纠正,0.9%氯化钠溶液置换血浆法能有效降低脂血对血常规红细胞参数测定结果的干扰,为临床和患者提供准确的检验报告。

血清GFAP、Hcy水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的相关性。方法选取该院2022年1月至2023年2月收治的AIS患者110例作为观察组,另选取该院同期健康体检者59例作为对照组,比较观察组和对照组白细胞计数(WBC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、血清GFAP与Hcy水平;根据美国国立卫生院研究卒中量表(NIHSS)评分将110例AIS患者分为轻型组(73例)、中型组(32例)和重型组(5例),比较轻型组、中型组、重型组及不同住院时间患者的血清GFAP和Hcy水平,采用Spearman相关分析GFAP、Hcy与AIS患者NIHSS评分、住院总时间及WBC的相关性;构建受试者工作特征(ROC)曲线分析GFAP、Hcy单独及2项指标联合检测AIS的诊断价值。结果观察组患者的TC水平、WBC高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清GFAP、Hcy水平高于对照组(P<0.05);中型组患者GFAP、Hcy水平高于轻型组,重型组高于中型组和轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间在8~14 d患者的GFAP水平高于住院时间<8 d的患者,住院时间>14 d患者的GFAP水平高于住院时间<8 d的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清GFAP与Hcy呈正相关(r=0.253,P=0.001),GFAP水平与NIHSS评分、住院时间、WBC均呈现正相关(r=0.238、0.300、0.226,P<0.05),Hcy水平与NIHSS评分、WBC呈正相关(r=0.342、0.274,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GFAP、Hcy单独用于诊断AIS的AUC分别为0.816、0.712,二者联合检测的AUC为0.857。结论AIS患者血清GFAP、Hcy水平均显著升高,且与AIS患者病情严重程度呈正相关,可用作临床AIS早期检测和评估病情严重程度的有效指标,具有一定临床参考价值。

子宫内膜癌患者术前FIB、FAR、CA125、CA199的水平及临床意义

目的探讨子宫内膜癌患者纤维术前蛋白原(FIB)、FIB/清蛋白(ALB)比值(FAR)、糖类抗原(CA)125、CA199的水平及临床意义。方法选取2020年1月至2021年12月在柳州市工人医院就诊的171例子宫内膜病变患者作为研究对象,其中74例子宫内膜息肉患者作为对照组,97例子宫内膜癌患者作为观察组。收集患者接受手术治疗前的血液检测结果,包括FIB、ALB、CA125、CA199,计算FAR,比较两组FIB、FAR、CA125、CA199的水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析FIB、FAR、CA125、CA199诊断子宫内膜癌的效能,分析FIB、FAR、CA125、CA199与子宫内膜癌临床病理特征的相关性。结果观察组FIB、FAR、CA125、CA199水平均高于对照组(P<0.05);FIB+FAR+CA125+CA199诊断子宫内膜癌的AUC为0.902,灵敏度是76.3%,特异度是94.6%,诊断效能高于单项指标;FIB、FAR、CA125水平均与子宫内膜癌淋巴结转移呈正相关(r=0.370、0.422、0.467,P<0.05)。结论FIB、FAR、CA125、CA199联合诊断子宫内膜癌有较高的效能;FIB、FAR、CA125在术前评估子宫内膜癌患者病情、指导个体化治疗方面有一定的预测作用。

血红蛋白增高的研究进展及展望

血红蛋白是红细胞的主要组成成分,在维持机体正常功能上有重要作用。血红蛋白水平增高在心血管疾病、代谢综合征、阻塞性肺疾病等的发生与发展中扮演着重要角色;血红蛋白增高也见于健康体检人群。本文对血红蛋白的增高原因进行综述,旨在提高医务工作者对血红蛋白增高原因的认识,重视其临床意义与相关研究。

成年男性健康体检者血红蛋白水平与中性粒细胞/淋巴细胞、中性粒细胞/清蛋白及血脂的关系

目的 探讨成年男性健康体检人群血红蛋白(Hb)水平与中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞/清蛋白(NAR)及血脂的关系。方法 选取2022年10-12月在广西医科大学第一附属医院健康体检的264例成年男性为研究对象,131例为Hb升高组(Hb>160 g/L),133例为Hb正常组(120 g/L≤Hb≤160 g/L)。对研究对象的中性粒细胞绝对值(ANC)、清蛋白(Alb)、NLR、NAR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行检测与分析。结果 Hb升高组的ANC、Alb、NLR、NAR、TG、TC、LDL-C水平高于Hb正常组,HDL-C水平低于Hb正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hb升高组的ANC、TG、TC、LDL-C、HDL-C的异常发生率及血脂异常发生率均高于Hb正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C水平升高和HDL-C水平下降是成年男性体检者Hb水平升高的独立危险因素(P<0.05)。结论 当成年健康男性Hb>160 g/L时,需要检查评估血脂及心脑血管状况,及早采取预防干预措施,防止心脑血管疾病的发生。

γ-谷氨酰转肽酶与嗜酸性粒细胞联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)与嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)等检验指标联合B超检查对肝吸虫病的诊断价值。方法选取粪便寄生虫检查找到肝吸虫卵的病例175例为观察组,另选取同期肝吸虫抗体检测及粪便寄生虫卵检查均阴性的健康体检人员171例为对照组。分析比较两组间总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、GGT、EOS及B超检查结果的差异,筛选出有统计学意义的检查指标,运用logistic回归分析建立肝吸虫病联合诊断模型。结果两组GGT和EOS比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组间B超检查结果对比,观察组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为31例(17.7%)、36例(20.6%)、70例(40.0%);对照组胆囊病变、胆管病变以及肝脏病变分别为11例(6.4%)、3例(1.8%)、64例(37.4%)。经逐步回归分析,GGT、EOS、胆囊异常、胆管异常4项指标入选模型。GGT与EOS联合B超检查建立回归方程,得到联合诊断模型logitP。logitP的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)的曲线下面积(the area under curve,AUC)为0.784,敏感性为0.669,特异性为0.801。结论GGT和EOS联合B超检查在肝吸虫病诊断中具有较好的诊断效能。

血清抗甲状腺球蛋白抗体在Graves病患者中表达水平及临床意义

目的:探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)水平与Graves病(GD)之间的关系。方法:首先分析101例GD患者血清TGAB、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、促甲状腺素受体抗体(TRAB)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清磷(P)和血清钙(Ca)的水平;分析TGAB与TPOAb、TRAB、FT3、FT4、T3、T4的相关性以及影响血清TGAB水平的危险因素;评估上述指标对GD患者的诊断效率;其次通过GEO数据库筛选GD差异表达基因,分析差异表达基因与甲状腺球蛋白(TG)水平的相关性及其相关调控miRNA。结果:血清TGAB水平与TPOAB、TRAB、FT3、FT4、T3和T4水平呈正相关关系(P<0.05)。与TGAB正常水平组患者相比,TPOAB、TRAB、FT3、FT4、T3和T4水平在高水平TGAB组患者血清中显著升高(P<0.05)。T3和TRAB是影响TGAB水平的危险因素。TGAB-TRAB-T3的联合诊断效率最高。GD的差异表达上调基因NCF1水平与TG水平呈正相关关系(r=0.5,P<0.05)。结论:血清TGAB-TRAB-T3联合检测明显提高GD的诊断效率;T3和TRAB水平升高的患者更容易出现TGAB水平升高;NCF1可能参与GD的发生发展,其水平可能受miR-431-5p的调控。

泌尿系结石患者代谢评估及应用的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,近年来其发病率呈上升趋势。除了生活方式、环境及遗传因素外,泌尿系结石的形成还与机体代谢异常密切相关。因此,对结石患者进行代谢评估能为泌尿系结石的临床诊断及治疗提供依据,对预防结石复发具有指导作用。代谢评估包括结石成分分析、24 h尿液成分分析和血清化学检查。本文结合泌尿系结石诊治指南,对结石患者代谢评估的研究进展进行阐述。

医学检验工作者对医学检验专业状况认知的问卷调查与思考

随着科学技术的进步,医学检验已经发展为一门十分重要的医学学科。从宏观的角度看,一个国家的临床医学检验水平能够直接反映这个国家的医疗水平,而医院的医学检验水平对其医疗水平起着举足轻重的作用[1]。目前缺乏关于医学检验工作者对专业状况认知的调研,为了了解其对专业状况相关问题的观点与态度等,笔者设计调查问卷在医学检验工作者中展开初步调研,为医学检验专业人才培养与学科发展提供科学依据。

汉壮族健康中老年人血十项指标结果分析

汉壮族健康中老年人血十项指标结果分析林发全，甘宝文，黄高明，潘建芬（广西医科大学一附院，南宁５３００２７）我们使用ＣｏｕｌｔｅｒＴ８９０型血细胞分析仪，对１２１６名汉、壮族健康中、老年人静脉血十项指标进行测定，统计分析其年龄组、性别间及汉、壮族间的差...

血管性假性血友病因子裂解酶活性检测方法的建立及其临床应用

目的建立一种检测血管性假性血友病因子裂解酶(vWF-cp)活性的方法,并探讨其临床应用。方法用Sepharose CL-4B柱层析法从正常人新鲜冰冻血浆中分离出血管性假性血友病因子(vWF)作为酶反应底物。然后联合应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳、免疫印记与发光绘图法(SWL法),分别检测60名健康成人、28名脑梗塞和7名血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的血浆vWF-cp活性,并比较各组的检测结果。结果该法准确检测了60名健康成人和35名患者的血浆vWF-cp活性,批内和批间变异为4.81%和8.63%。60名健康成人vWF-cp活性为(86.53±17.49)%;脑梗塞vWF-cp活性为(77.15±16.72)%,其活性低于健康成人(P<0.05);7例TTP,血浆置换前vWF-cp活性为(9.06±7.17)%,其活性显著低于健康成人(P<0.01);血浆置换24h后vWF-cp活性为(47.00±6.27)%,其活性有所升高,但仍低于健康成人(P<0.01);恢复期vWF-cp活性为(83.18±8.83)%,其活性接近健康成人(P>0.05)。结论SWL法可准确检测健康成人和疾病患者的血浆vWF-cp活性,其敏感性、特异性和重复性较好,可应用于临床检验。与健康成人相比,脑梗塞患者vWF-cp活性降低;TTP患者vWF-cp活性显著降低,血浆置换能有效提高TTP患者vWF-cp活性水平。

冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析

目的 :了解冠心病患者血液中血脂、尿酸与胆红素联合检测的临床意义。方法 :应用日立 7170型全自动生化分析仪检测了 5 1例冠心病和 44例健康对照者血液中血脂、尿酸与胆红素的含量。结果 :冠心病患者TG、LDL -C、apoB、UA显著高于健康对照组 ,HDL -C、T -BIL、I -BIL则明显下降 ,而CH、D -BIL变化不明显。结论 :联合检测血脂、尿酸与胆红素对冠心病诊断及病情的有效监测有一定价值。

球形红细胞平均体积对遗传性球形红细胞增多症的诊断价值

目的:探讨球形红细胞平均体积(MSCV)等实验室指标对诊断遗传性球形红细胞增多症(HS)的实用价值。方法:检测健康对照组40例、地中海贫血组30例、HS组15例的抗凝全血,对其MSCV、平均红细胞体积(MCV)等血液检测参数及15例HS患者血涂片红细胞形态检查结果等进行分析。结果:HS组与健康对照组比较,HS组MSCV明显降低(P<0.01),仅MCV差异无统计学意义(P>0.05);地中海贫血组与健康对照组比较,MCV、MSCV均明显降低(P<0.01);HS组和地中海贫血组比较,HS组MCV、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均高于地中海贫血组(P<0.05),仅MSCV低于地中海贫血组(P<0.05);同组MCV与MSCV比较,健康对照组、地中海贫血组MSCV>MCV,但HS组MSCV<MCV(均P<0.01);15例HS患者球形红细胞均增多,其球形红细胞比值范围为19%～50%,均数为29.7%。结论:HS患者MCV正常,MSCV明显降低,MSCV<MCV,外周血涂片中球形红细胞增多。

血液分析仪检测尿红细胞平均体积鉴别血尿来源的临床价值评价

目的评价血液分析仪检测尿红细胞平均体积对鉴别血尿来源的临床诊断价值。方法按照纳入排除标准收集关于血液分析仪检测尿红细胞平均体积用来鉴别血尿来源的文献22篇,采用Meta分析方法进行统计分析。结果肾小球性血尿患者尿红细胞平均体积值小于非肾小球性血尿患者,两者差异有统计学意义;但不同文献报道尿红细胞平均体积的结果间存在显著异质性(P<0.001)。结论所评价的文献提供的诊断性试验评价指标欠缺,用尿红细胞平均体积诊断血尿来源的标准尚不统一,不能肯定其临床诊断价值。

不同血凝分析仪的检测结果可比性探讨

目的为了提高同一实验室不同血凝分析仪检测结果的可比性。方法以校正合格的ACL-Advance全自动血凝分析仪为比对仪器,利用比对仪器检测患者混合血浆的结果对CA-50半自动血凝分析仪进行校正,然后随机选取比对仪器已检测的高、中、低值患者的新鲜血浆30份,在校正后的CA-50半自动血凝分析仪上检测凝血酶原时间(prothrom-bin time,PT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白(fibrinogen,FIB)。结果30份标本在ACL-Advance全自动血凝分析仪与校正后的AC-50半自动血凝分析仪上测定PT值为(17.30±6.50)、(17.37±6.75)s,INR值为(1.64±0.75)、(1.66±0.76),FIB值为(3.82±1.97)、(3.82±1.99)g/L。二者比较均无显著性差异。结论利用比对仪器测定患者混合血浆的结果来校正其他仪器,可以提高不同血凝分析仪之间的PT、INR、FIB检测结果的可比性。

护生沟通能力调查

目的:了解现行教育模式下护生的沟通能力。方法:对285名护生采用问卷调查并进行分析。结果:护生沟通能力显著低于常模(P<0.01),在校护生沟通能力优于实习护生(P<0.01),担任学生干部的护生沟通能力优于非学生干部护生(P<0.01),中专、大专、本科护生之间以及来自城市与农村的护生之间沟通能力比较均无显著差异性(P<0.05)。结论:护生沟通能力尚有待提高,特别是实习护生,应该通过多渠道培训以提高护生沟通能力。

不同血凝检测系统aPTT、TT测定结果的可比性探讨

目的为了提高不同血凝检测系统间活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)测定结果的可比性。方法以校正合格的ACL-Advance血凝分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定aPTT、TT结果分别为35．00 s、12．50 s的新鲜血浆为定标质控血浆,分别对Sysmex CA-50血凝分析仪进行校正,并比较两台仪器测定aPTT、TY低、中、高值患者标本的结果。结果经校正后,两台仪器检测aPTT TT低、中、高值患者标本的结果差别无显著性意义(P＞0．05),并且相关性良好(r≥30．98)。结论使用统一试剂与参考仪器定值的新鲜定标质控血浆,校正其它血凝分析仪测定aPTT、TT的结果,可以明显提高不同血凝检测系统间aPTT、TT测定结果的可比性。

vWF-Thr789Ala基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨vWF-Thr789Ala基因多态性与2型糖尿病发生的相关性。方法应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析法,测定了57例2型糖尿病患者、24例2型糖尿病患者正常子女和57例正常对照者的Thr789Ala基因多态性;同时应用免疫比浊法测定了血浆vWF活性水平。结果高龄对照组和低龄对照组Thr/Thr、Thr/Ala、Ala/Ala基因型频率分别为0.767、0.167、0.066;0.815、0.111、0.074。2型糖尿病血管并发症组、无血管并发症组及其正常子女组Thr789Ala多态性基因型分布与高龄、低龄对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病血管并发症组的vWF水平高于无血管并发症组(P<0.05);血管并发症组和无血管并发症组vWF水平显著高于高龄对照组(P<0.01);正常子女组vWF水平显著高于低龄对照组(P<0.01)。在2型糖尿病血管并发症组、无血管并发症组和正常子女组中,Thr789Ala基因型间血浆vWF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在低龄、高龄对照组中Ala/Ala型vWF水平高于Thr/Thr型和Thr/Ala型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 vWF-Thr789Ala基因多态性可能与2型糖尿病及其血浆vWF水平无关。

从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性

从当前临床与检验关系的现状和检验医学教学角度出发,探讨了检验与临床沟通在检验医学教育中的必要性,提出检验与临床沟通应作为检验医学专业学生素质教育的必备内容之一。

我国医学检验本科教育成为“绿领巾”式教育之忧

我国医学检验本科教育现状让人担心,其有可能成为高校版"绿领巾"式教育。然而,通过对四年制与五年制本科教育的理性对照分析,彰显了我们对医学检验教育事业的责任、良知、情怀与远见,得出了五年制医学检验本科与硕士、博士研究生教育是符合21世纪医学人才培养要求,符合国情民意,能够促进我国医疗事业持续发展的高等医学检验教育模式。