老年2型糖尿病患者社会隔离发生现状及其影响因素

目的了解老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者社会隔离发生现状及影响因素。方法使用问卷调查2023年5-8月在北京市医院或社区医院就诊的老年T2DM患者的社会隔离现状;采用Logistic回归分析总体及各维度社会隔离发生的影响因素。结果397例老年T2DM患者中189例发生社会隔离,发生率为47.61%,其中家庭维度、朋友维度社会隔离的发生率分别为15.11%、49.37%。女性、退休、自理障碍、认知障碍、孤独感及中水平社会参与为社会隔离的危险因素,吸烟与中/高水平社会支持为保护因素(均P<0.05)。结论老年T2DM患者社会隔离发生率较高,朋友维度社会隔离发生率高于家庭维度。需关注女性、退休、有自理障碍、认知障碍、孤独感、低水平社会支持与社会参与的患者,采取措施减少其社会隔离的风险。

青藤碱对福尔马林诱导炎性疼痛的抑制作用

目的研究青藤碱对福尔马林诱导炎性疼痛的抑制作用。方法健康雄性昆明小鼠随机分为4组(正常对照组、福尔马林模型组、青藤碱40mg/kg组、青藤碱80mg/kg组),采用小鼠足底皮下注射5%福尔马林10μL/10g的方法制备炎性疼痛模型,青藤碱各剂量组于造模前30min分别腹腔注射青藤碱40或80mg/kg,模型组在造模前30min腹腔注射相应体积生理盐水,正常对照组分别腹腔注射和足底注射相应体积的生理盐水。以小鼠出现舔/摩擦注射部位或抬爪行为为疼痛反应判断标准,使用录像设备记录各组小鼠1h内疼痛反应,并统计各组每5min内出现疼痛反应的总时间以及一相疼痛反应和二相疼痛反应的总时间。结果与对照组相比,模型组小鼠疼痛反应显著增加(P﹤0.001),且呈典型的双相反应(0~10min为一相反应,10~60min为二相反应);与模型组相比,青藤碱各剂量组一相疼痛反应均显著减少(P均﹤0.01),且具有剂量依赖性,青藤碱40mg/kg组二相疼痛反应也有所减少,但没有显著性差异(P>0.05),青藤碱80mg/kg组二相疼痛反应明显减少,且具有显著性差异(P﹤0.05)。结论青藤碱可抑制福尔马林所致的炎性疼痛反应。

护士对脑梗死恢复期患者家属需求的认可情况分析

目的调查护士对脑梗死恢复期患者家属需求的认可情况。方法采用自设问卷调查80名脑梗死恢复期患者家属和36名患者的责任护士。结果除"对患者用药知识的需求"外,在总需求及其他各维度评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。本科护士在对于预防并发症需求的认可程度高于中专及大专护士,护士职称者对于日常生活护理知识需求高于护师及主管护师,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者家属需求程度与护理人员认可情况存在差异,护士的学历与职称会影响对家属需求的认可程度。提示护士应注意与家属的深入沟通,并重视康复护理在患者恢复期的作用。

北京市聘用制护士离职意愿及影响因素研究

目的探讨聘用制护士离职意愿及其影响因素。方法采用便利抽样法,对北京市3所三级甲等医院280名聘用制护士进行问卷调查,问卷包括护士基本情况、离职倾向量表、护士工作满意度量表、付出-获得量表。结果聘用制护士离职意愿的得分为(13.53±2.23)分。在工作满意度中"工资与补贴"得分较低,为(2.16±0.57)分,其他各维度得分位于中等水平。付出与获得的比值为(1.24±0.37),超负荷总分为(14.34±2.70)分。个人及专业发展机会、工资与补贴、获得是离职意愿的影响因素,β值分别为-0.21、-0.18和-0.21。结论研究的北京市聘用制护士的离职意愿处于中等水平,应有效提高聘用制护士的工作满意度、提高工资待遇、增加个人及专业发展机会,从而降低离职意愿。

住院患者基础护理工作满意度问卷的信效度分析

目的探讨住院患者基础护理工作满意度问卷的信度与效度。方法自行设计住院患者基础护理工作满意度问卷,选择5名护士长进行咨询及检测表面效度,修订后的问卷包括病情观察、康复和健康指导、技术操作、生活护理的满意度4个维度共23个条目。选175例患者进行信度检测。结果问卷折半信度r=0.963;问卷总Cronbach′sα为0.956,4个维度的Cronbach′sα为0.857~0.933;4个因子的累积贡献率达83.37%。结论该问卷有较好的信度和效度,适用于一二级护理患者对基础护理工作满意度的调查。

老年患者对静脉留置针的认知及不良经历调查分析

目的了解住院老年患者对静脉留置针(下称留置针)的认知、不良经历及其对再次接受留置针意愿的影响。方法采用自制问卷对100例住院老年患者进行调查。结果老年患者留置针相关知识得分为6.06±1.67,对5项优点的正确认知为47.0%～95.0%,对5项缺点的正确认知为27.0%～88.0%;92例患者分别发生过影响洗澡、限制手的活动等8种不良经历;缺点的认知、不良经历总分及留置针只能使用1～2d是老年患者是否愿意再次接受留置针的影响因素。结论患者对留置针认知不足,不良经历发生率较高;二者均影响患者再次接受留置针。应加强针对性健康教育,提高技术操作水平,以提高老年患者对留置针再接受意愿。

疼痛

妊娠和慢性疼痛妇女妊娠期间,身体各个系统、器官都在为胎儿的发育和日后的娩出提供种种准备,容易出现一系列与以往不同的症状。除常见的妊娠反应外,

艾滋病患者HAART致高乳酸血症及乳酸酸中毒10例临床分析

目的分析艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中出现高乳酸血症或乳酸酸中毒的病例特点,进一步认识HAART的毒副作用,探究处理办法。方法对本院2008年以来收治的10例正在接受HAART治疗的艾滋病患者的临床表现、HAART方案、服用时间、乳酸水平、阴离子间隙(AG)、酸碱值(pH值)及治疗转归进行分析。结果 10例患者服用的HAART方案主要是司他夫定(d4T)、拉米夫定(3TC)、奈韦拉平(NVP),服用时间均在8个月以上。主要临床表现为:乏力3例,食欲不振2例,恶心呕吐1例,双下肢麻木及疼痛5例,体重明显下降2例,且临床表现有交叉。乳酸2.7～10.8mmol/L,AG均升高,pH值<7.35的1例,其余均在正常范围。死亡3例,死亡原因主要是呼吸衰竭1例,循环衰竭2例;好转5例;自动出院2例。结论以d4T为主的HAART方案容易发生线粒体毒性,表现为高乳酸血症或乳酸酸中毒,一旦发生乳酸酸中毒,死亡率较高,因此应该重视HAART线粒体毒性的副作用,早发现,早治疗,以便改善患者预后。

10例艾滋病相关恶性淋巴瘤临床分析

目的:总结北京地坛医院收治的艾滋病合并恶性淋巴瘤患者的临床特点及诊治经过。方法:回顾性分析10例艾滋病合并恶性淋巴瘤患者的特点,从临床表现、病理检查及免疫水平、EBV抗体检查结果、并发症及治疗情况、转归等多角度进行分析。结果:10例患者主要临床表现有间断性发热2例,颈部肿物伴发热3例,腋窝淋巴结肿大2例,腹痛腹胀伴发热3例;病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)7例,Burkitt淋巴瘤3例;CD4细胞计数<200/μL的8例,>200/μL者2例;EBV-IgM抗体阴性7例,未查3例;6例采取了不同方案和疗程的化疗,预后有差异,其中1例Burkitt淋巴瘤VP化疗后予以交替CODOXM与IVAV方案化疗3个周期,1例胃部伴肝转移DLBCL行R-CHOP化疗5次,后改为R-MINE、MINE化疗,1例肾上腺DLBCL患者CHOP化疗6个周期,3例DLBCL患者采取CHOP化疗I～2个周期,4例放弃治疗;化疗期间发生不同程度的感染、骨髓抑制、消化道出血、肾功能损害等不良反应。6例进行了高效抗逆转录病毒治疗(hignly active antiretroviral treatment,HAART),4例未行HAART;死亡6例,好转3例,1例自动出院。结论:艾滋病合并恶性淋巴瘤的患者临床表现多样,免疫力低下,多部位侵犯,就诊时已至淋巴瘤中晚期,化疗效果一般,并发症多,HAART不能明显改善患者预后,总体预后差。

我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展

本文通过查阅文献,从艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的定义、计算方法、依从性现状及其影响因素、提高依从性的干预措施及效果等方面对我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进行综述,旨在为继续开展相关领域研究提供参考。

肺结核就诊和确诊延误原因的质性研究

目的探讨影响肺结核患者及时就医、确诊的因素，旨在为制定相关医疗护理措施提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，通过立意取样法选取16例肺结核患者。采用深度访谈法收集资料，类属分析法分析资料并形成主题。结果造成肺结核患者就诊、确诊延误的原因主要有7大类：（1）症状轻微，未予重视；（2）将咯血合理化；（3）将肺结核可疑症状误认为是感冒；（4）学习紧张，没时间看病；（5）不知道应该去结核病专业防治机构看病；（6）医务人员对肺结核的警惕性不高；（7）既往有肺部相关疾病。结论肺结核患者结核病知识缺乏，需接受系统的健康教育。医务人员应加强现代结核病防治知识的学习，提高对于肺结核的警惕性。

血液透析患者胃肠道症状发生情况及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾衰竭血液透析患者胃肠道症状发生情况及其相关因素。方法:方便选取105例血液透析患者,用胃肠道症状分级评分量表(GSRS)对患者的胃肠道症状进行评估,用Zung氏抑郁自评量表对患者的抑郁情况进行评估。同时收集患者的一般资料及每天的服药情况等信息。结果:本组血液透析患者消化不良、反流、便秘、进食障碍、腹泻、腹痛的发生率分别为60.7%、47.7%、46.7%、37.4%、33.6%和32.7%。以GSRS总分及各维度得分为因变量,抑郁、有无糖尿病、服药的种类、透析过程中进食情况、透析龄等作为自变量进行多因素线性回归,其抑郁得分(β=0.411,P<0.001)和服药种类(β=0.244,P=0.006)进入GSRS总分的方程(R2=0.239);抑郁得分(β=0.243,P=0.006)和糖尿病(β=0.421,P<0.001)进入便秘的方程(R2=0.270);抑郁得分(β=0.303,P=0.001)、服药种类(β=0.193,P=0.035)和血液透析过程中进食情况(β=0.209,P=0.023)进入消化不良的方程(R2=0.181);抑郁得分(β=0.379,P<0.001)进入进食障碍的方程(R2=0.144);糖尿病(β=0.364,P<0.001)进入腹泻的方程(R2=0.133)。结论:胃肠道症状在血液透析患者中比较常见,其中抑郁情况、服药种类数、糖尿病和透析过程中进食情况可能会影响血液透析患者的胃肠道症状。

COPD患者住院医疗费用变动情况及其相关因素分析

目的:分析1997～2006年COPD住院患者医疗费用构成和变动情况。方法:回顾性分析北京市某"三甲"医院1997～2006年959例COPD住院患者的总费用和构成情况。分析10年间医疗费用变动情况及其影响因素。结果:自1997年起,例均住院费用和检查费逐年上升,1999年和2004年达峰值,2003年后治疗费有上升趋势,护理费用变化不明显,近年药费增长趋势有所下降。结论:在控制医疗费用增长的过程中检查费和治疗费的作用不容忽视,应完善医疗相关制度和缩短住院日。

以问题为基础的学习方法在内科护理学课堂教学中的应用与效果

目的探讨以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL)在内科护理学课程教学中的应用与效果。方法将某大学护理专业30名本科生分成4组,每组由2名导师组织针对脑卒中护理的PBL教学;教学效果评价采用问卷调查法,包括导师对学生表现的评价,学生对PBL课程的评价,以及学生对导师表现的评价。结果导师对学生表现的评价总分显著提高(P=0.027);学生认为PBL课程中"主持人充分发挥了应有的作用""有助于培养对文献的检索和利用能力""有助于培养评判性思维""有助于培养语言沟通能力",但没有"足够的时间和精力去做好充分的准备";学生对导师的评价中,"准备与态度""交流与反馈"的评分较高,"过程控制"的评分较低。结论 PBL教学方法有助于提高学生的综合能力;导师需要进一步加强对PBL教学过程的控制能力。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠压力的现状分析

目的深入探讨HBV慢性感染孕妇妊娠压力状况及其特点。方法采用方便取样,使用妊娠压力量表对148例慢性HBV感染孕妇(病例组)以及153例正常孕妇(正常组)进行问卷调查。结果两组孕妇的总的妊娠压力、因子1及因子3的压力处于轻度水平,而因子2的压力处于中度水平;病例组总的妊娠压力及因子2得分高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而在因子1、因子3方面的差异无统计学意义(P>0.05);两组在因子2的1个条目及因子1中的3个条目上差异有高度统计学意义(P<0.01),在其他条目上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBV感染孕妇在母子健康与安全及孩子出生后的状况方面存在较多担心,应给予有针对性的护理,以有效降低其压力水平,确保母婴健康。

运动干预对老年骨质疏松症患者骨密度及临床症状影响分析

目的 探讨运动干预对老年骨质疏松症患者骨密度及临床症状的影响。方法 将52例原发性骨质疏松症患者按个人意愿分为实验组和对照组，实验组在内科治疗基础上进行运动干预，对照组仅接受内科常规治疗。经过2～3个月治疗后，将两组患者在治疗前后的骨密度、疼痛及临床症状进行比较。结果 两组前后的骨密度值均明显增加（P〈0．01），疼痛及临床症状改善（P〈0．01），且实验组疗效优于对照组（P〈0．01），差异有极显著意义。结论 运动护理干预配合药物治疗，是改善原发性骨质疏松症骨密度及其他临床症状的有效手段。

同步放化疗肺癌患者生活质量及其影响因素分析

目的评价同步放化疗后肺癌患者的生活质量及其影响因素。方法采用癌症患者生存质量测定量表3.0版对43例肺癌患者同步放化疗结束时的生活质量及其影响因素进行调查。结果肺癌患者同步放化疗结束时,其总体健康状况/生活质量及各功能领域得分均较低;总体健康状况/生活质量及各功能领域得分之间存在不同程度的正相关关系;多元线性回归分析显示,患者的年龄、吸烟史、治疗期间疲乏及贫血程度等与患者的生活质量有关(P<0.05)。结论肺癌患者同步放化疗结束时的生活质量较低;减轻患者的疲乏、纠正贫血和积极戒烟将有助于改善患者的生活质量。