下颌骨颏部骨皮质增龄性变化的锥形束CT研究

目的应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对不同性别及年龄组人群下颌骨颏部骨皮质厚度进行测量分析。方法通过Mimics软件在颏部正中中线外3.0mm、颏孔前5.0mm之间区域,取切牙或尖牙根尖下5.0mm、7.0mm、9.0mm处三个层面,测量三个横断面上颊侧和舌侧皮质骨厚度。对180名患者(90名男性和90名女性),年龄范围从20岁到70岁,分成6组,测得数据进行统计学分析。结果 20-30岁年龄组和35-45岁年龄组男性和女性颊侧骨皮质较60-70岁年龄组男性和女性厚,有统计学意义(P<0.05)。20-30岁年龄组男性和女性颊侧骨皮质与35-45岁年龄组男性和女性颊侧骨皮质厚度差异无统计学差异(P>0.05)。结论前牙区舌侧骨皮质厚度与年龄变化及与根尖距离无关,前牙区颊侧骨皮质厚度与年龄变化呈负相关、但与根尖距离无关。男性和女性在根尖下9mm颊侧平均皮质骨厚度随年龄变化呈负相关的可信度大。

下颌骨及颌下腺多发性神经鞘瘤一例

神经鞘瘤又称施万细胞瘤（Schwannoma），来源于神经鞘。头颈部神经鞘瘤主要发生于脑细胞，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经，其次是周围神经，以头部、面部、舌部最为常见。常见于舌部，其次是上颈部、颊部腮腺区、口腔、腭、下唇及咽侧等处。同时多发于下颌骨组织及颌下腺的神经鞘瘤较罕见，我院于2014年收治1例，现报道如下。

氢氧化钙碘仿奥硝唑糊剂治疗难治性根尖周炎的疗效观察

目的探讨氢氧化钙碘仿奥硝唑糊剂治疗难治性根尖周炎的疗效。方法将符合难治性根尖周炎患者127例随机分为两组,治疗组64例,对照组63例,分别用氢氧化钙碘仿奥硝唑糊剂和樟脑酚行根管封药,再根据疗效标准进行分析。结果治疗组有效率93.75%,对照组有效率76.19%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论氢氧化钙碘仿奥硝唑糊剂治疗难治性根尖周炎是一种行之有效、简单、安全的好方法。

铸造桩核冠一体修复短冠磨牙残根残冠的探讨

目的:探讨铸造桩核冠一体修复牙合龈距离过短磨牙残根残冠的临床效果。方法:对43例经完善根管治疗的磨牙残根、残冠,且牙合龈距离过短(﹤3 mm)的病例,用铸造桩核冠一体修复并随访观察。结果:对43颗患牙跟踪随访1年,除1颗于修复后半年根折而拔除外,其余均能正常行使功能,修复体无松动脱落,成功率达97.67%。结论:应用铸造桩核冠一体修复牙合龈距离过短磨牙残根残冠,可以获得良好的临床效果,是一种操作简便、美观实用的修复方法。

全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙修复短期疗效评价

目的 :探讨全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙的修复效果。方法 :前瞻性选择2016年3月—2018年3月接受上颌和下颌后牙区域单牙种植的牙缺失患者76例,均于种植后3个月提供带角度螺钉通道基台;分别于植入物放置即刻(T0)、4周(T1)、1年(T2)和2年(T3)进行随访,测量改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)、牙周探诊深度(PD)、种植体边缘骨水平(MBLs)和中颊黏膜水平(MBMLs);记录随访期间种植体不良发生率、存留和崩瓷情况。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:76例患者中,9例无完整随访记录(2颗种植体在修复前失败,2例双侧第一磨牙缺失,5例失访),67例患者共67颗植入物随访记录完整,1年随访时种植体成功率为97.01%(65/67),3个月后再次随访确定成功,初期成功率为100%。与T0时相比,T1、T2、T3时mSBI、mPLI依次显著降低(P<0.05);T0、T1、T2、T3时PD水平无显著差异(P>0.05),有效深度平均为1.75 mm。与T0时相比,T1时MBLs、MBMLs显著增加(P<0.05);之后T2、T3时MBLs、MBMLs变化较小,与T1相比无显著差异(P>0.05)。T1时较T0时近中和远端乳头的ISQ水平降低(P<0.05);之后T2、T3时变化较小,与T1相比无显著差异(P>0.05)。T1时共出现4例种植体维护,包括确定种植体冠、饰面瓷和氧化锆基牙断裂及美学顾虑,T2、T3时刻无种植体修复问题,螺钉完好、无松动。共发生种植体周围炎2例、种植体松动1例、基牙疼痛1例,经积极治疗均得到显著改善。67个全氧化锆修复体2例出现崩瓷(2.63%),种植体存留率为100%。结论:全氧化锆单牙种植体支持带角度螺钉通道基牙修复显著提高了种植体初期稳定性,总成功率高,且远期疗效好、并发症少。

医用胶原蛋白海绵促进小型颌骨囊肿术后成骨的临床对比研究

目的:探讨医用胶原蛋白海绵促进颌骨囊肿术后骨缺损修复的临床效果。方法:纳入30例颌骨囊肿患者,分别采用单纯囊肿摘除(对照组)与囊肿摘除后置放医用胶原蛋白海绵(实验组),各15例。所有患者均于术前及术后3、6个月摄CBCT片,分别评价两组患者术后颌骨遗留骨腔的体积、灰度值变化及并发症的发生率。结果:所有患者均未出现囊肿复发。在术后疼痛、术创感染、开口受限及重度肿胀方面,实验组均优于对照组。术后6个月CBCT片测量结果显示,对照组和实验组遗留骨腔平均体积分别为(1.6±0.3)cm_(3)和(0.6±0.1)cm_(3)(P<0.01);在CBCT重建图像全景模式中对照组和实验组颌骨与正常[牙合]的灰度值比分别为0.84±0.05和0.93±0.03(P<0.01)。结论:颌骨囊肿摘除术后置入医用胶原蛋白海绵可促进新骨形成,加快术后遗留骨腔愈合。

应用45°仰角高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的临床体会

目的:探讨45°仰角高速涡轮手机拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法:选择临床需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者122例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组61例,分别采用45°仰角高速涡轮手机和传统拔牙器械拔除患牙,比较两组拔牙时间及术后肿胀、疼痛、张口度、有无干槽症等的差异。结果:试验组的拔牙时间明显短于对照组,手术后反应明显好于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:应用45°仰角高速涡轮手机拔除阻生齿,手术创伤小、时间短、施力准确,可降低术中术后并发症,是一种值得推广的好方法。

胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的应用

目的评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果。方法腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面;B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面;C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复;D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口。术后随访6-24个月。结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称;但A组的Frey综合征发生率为1.9%,低于C组的7.7%。B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称;但B组的Frey综合征发生率为3.8%,低于D组的67.7%。A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组。结论自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题。