脊柱术后胃电节律紊乱的研究

目的 :研究脊柱手术对胃电节律的影响。方法 :对 2 0例脊柱手术患者 ,2 0例四肢手术患者行术前及术后胃电图及 X线钡餐造影动态胃蠕动波记录 ,并与 1 0例健康志愿者对照。结果 :脊柱手术组术后胃电节律有明显异常 ,频率和振幅与其他 2组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,胃蠕动波明显减弱 ,排空时间延长 ,胃电节律与胃蠕动波存在对应关系。结论 :脊柱手术可影响胃电节律 ,导致胃功能紊乱。

脊柱手术对胃功能的影响及相关治疗的疗效研究

目的 :研究脊柱手术对胃功能的影响及相关治疗的疗效。方法 :60例脊柱手术患者 ,2 0例四肢手术患者 ,2 0名健康者 ,脊柱手术组术前及术后均行胃电图检查 ,其中 2 0例行X线钡餐造影动态胃蠕动波记录。脊柱手术组术后随机分为 3组 ,分别予中药香砂养胃丸、艾灸、吗丁啉治疗 ,同时观察比较治疗前后胃电图变化。结果 :脊柱手术组术后胃电节律有明显异常 ,频率和振幅与其他两组差异有显著性 (P <0 0 5,P <0 0 1) ,胃蠕动波明显减弱 ,排空时间延长。经治疗后 ,胃电图检查均有明显改善 (P <0 0 5) ,中药组疗效优于其他两组 ,但差异无显著性。结论 :脊柱手术可影响胃电节律 ,导致胃功能紊乱 ,易引起胃轻瘫 ,胃电图检查对此具有满意的诊断价值。中药香砂养胃丸、艾灸。

髋关节置换术中假体周围骨折的治疗

目的 :分析髋关节置换术中假体周围骨折的原因 ,提出预防治疗措施。方法 :对 8例髋关节置换术中假体周围骨折患者的临床资料进行回顾性研究。结果 :本组 8例术后髋关节功能良好 ,按Harris标准 ,优 5例 ,良 3例。髓腔过度扩大 ,假体尺寸不符 ,锉髓腔时力线掌握不当 ,以及髋关节周围软组织松解不够是导致假体周围骨折的主要原因。结论 :术前摄取标准 X线片 ,仔细观测髓腔大小和形态 ;骨质疏松者用钢丝环扎股骨转子部 ;避免过度扩大髓腔 。

全髋和半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较

自1994年起,我科对26例年龄大于65岁,有移位的股骨颈骨折分别行全髋和半髋关节置换治疗,现将结果报道如下。 1 临床资料 男12例,女14例,年龄65～92岁,平均74.5岁,共26髋,GardenⅢ型18例,CardenⅣ型8例,轻度骨质疏松8例,严重骨质疏松10例,行全髋置换术12例,半髋置换术14例。随访时间1～5年,平均3.2年。

髋关节成形术的过去、现在与展望

关节成形术是一种恢复关节无痛活动的手术，同时还能恢复控制关节活动的肌肉、韧带和其他软组织结构的功能。关节成形术始于19世纪中叶，当时医生试图通过对强直关节行简单切除的方法来造成一个关节外的假关节。因该方法不能获得在功能范围内的持久性活动能力，故逐渐由单纯切除成形术转为间置关节成形术。在进行间置关节成形术时，为了防止关节再度形成骨性或纤维性强直，在切除的关节表面间放置了各种材料。1923年，Smith-Petersen引入“铸模关节成形术”的概念，替代了在关节面间放置衬膜的方法。

意外医源性血管损伤9例分析

意外医源性血管损伤９例分析浙江医科大学第一附属医院［３１０００３］林向进，泮松龄在外科手术或医疗操作中意外发生血管损伤，因事发突然，危险性大，若处理不当将导致严重后果。现将笔者在过去１０年间所遇９例报道如下。临床资料本组９例临床概况见附表。本组９例意...

带血管蒂的趾短伸肌瓣的临床应用解剖研究

作者对130例小腿标本进行了趾短伸肌瓣及相应血供的应用解剖研究,发现下列血管是恒定的:足背动脉(管经2.95mm±0.32);腓动脉穿支(0.87mm±0.34);外踝前动脉(1.02mm±0.28);支配趾短伸肌瓣的外侧动脉弓(0.97mm±1.9);跗外侧动脉(1.50mm±0.22);外侧动脉弓(0.97mm±1.9)和跗外侧动脉(1.50mm+1.22)形成的血管网,设计了带血管蒂的趾短伸肌瓣,并于1995年应用于临床,修复足部软组织缺损。本研究提示:该肌瓣具有知名血管,解剖位置恒定,血运丰富,技术操作简便,成活率高,是修复足部软组织缺损的一种理想方法。

腰骶神经根、节解剖异常的诊治体会

腰腿痛病因很多,然而有关腰骶神经根、节解剖异常所致的腰腿痛报道不多。因其术前诊断困难,加之解剖异常,手术时易损伤神经,造成不可逆的损伤,应引起临床医师的高度重视。我科于1990～1996年共收治7例腰骶神经根、节解剖异常患者,现将诊治体会报告如下。

糖尿病患者骨科手术前后的处理

糖尿病患者的手术死亡率高,术后并发症也多,并发感染时死亡率更高.骨科医生为糠尿病患者施行手术时多存戒心,甚至不愿给重型糖尿病并发感染患者作手术,结果使病情恶化.本科自1991年1月～1992年8月收治5例糖尿病患者,现将诊治体会报道如下.

以拇指桡侧筋膜血管为蒂第1掌骨背侧皮瓣的应用解剖

目的：为以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为蒂的第１掌骨背侧皮瓣提供解剖学基础。方法：新鲜尸体手标本３２个，分别进行血管染料灌注、血管造影、透明标本、显微解剖观察。结果：①拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支在第１掌指关节桡背侧与拇指桡侧指背动脉吻合，并在第１掌骨背侧区域形成筋膜、皮下血管网；②第１掌骨背侧有２条同行浅静脉干，其位于拇短伸指肌腱两侧，并存在静脉瓣膜。结论：以拇指桡掌侧动脉第１掌指关节周围支为主要血供来源，经拇指背静脉交通至头静脉为主要回流途径的血管筋膜蒂皮瓣，血供可靠、切取方便、供区创伤较小，临床上可用于修复拇、示、中、环指皮肤软组织缺损。

以第2掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为以第 2掌背动脉为蒂的逆行皮瓣提供解剖学基础。方法 :新鲜成人手标本 40个 ,分别进行血管 ABS灌注 ,血管造影 ,制作透明标本 ,观察第 2掌背动脉发起、走行和吻合。结果 :第2掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连 ,在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合。结论

雷帕霉素增强自噬表达对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡影响的实验研究

为研究雷帕霉素增强的自噬表达对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经细胞凋亡的影响,将成年SD大鼠(n=20/组)分为椎板切开术组(假手术组)、单纯脊髓损伤组和脊髓损伤+雷帕霉素治疗组(1.0mg/kg,单次,腹腔注射),采用硬膜外施加动脉夹实现大鼠脊髓损伤。使用Western blotting测定脊髓损伤后组织中自噬蛋白的表达,HE染色及电镜观察损伤后的神经细胞,TUNEL法观察神经细胞凋亡并测定凋亡蛋白,免疫荧光法检测线粒体自噬反应,并通过BBB评分对大鼠的运动功能进行评分。结果表明,雷帕霉素组的LC3和Beclin1蛋白表达显著,高于假手术组和脊髓损伤组。相对脊髓损伤组,雷帕霉素组在显微观察下脊髓坏死减轻,炎性细胞数量减少,存活神经元数目较多;TUNEL阳性细胞明显减少;线粒体中LC3蛋白表达更显著;BBB评分显著增高。雷帕霉素能减少急性脊髓损伤后神经元细胞的凋亡,可能是由于雷帕霉素增强了神经元细胞的自噬,损伤后神经细胞可能的自我保护机制是细胞自噬。

股骨骨质疏松对骨水泥非骨水泥髋假体置换近期疗效之影响的临床对比研究

目的探讨股骨骨质疏松对骨水泥、非骨水泥髋假体置换近期疗效的影响,以期对其影响作出临床评价。方法对99例(99髋)术前有股骨干骺段骨密度测定值的人工髋关节置换患者进行了平均30个月的随访调查,回顾性分析骨水泥假体和非骨水泥假体在治疗正常骨密度患者和骨质疏松患者上的近期疗效的差别,采用Harris评分、大腿处疼痛、患者满意度三个方面进行比较。结果股骨骨质疏松患者,如选用非骨水泥假体置换,Harris评分及患者满意度均比骨水泥组低(P<0.05),而大腿处疼痛率却比骨水泥组高(P<0.05);与其在股骨正常骨密度患者上的治疗效果比较,Harris评分及患者满意度也较低(P<0.05),大腿处疼痛率较高(P<0.05)。结论在治疗有股骨骨质疏松的患者时,采用非骨水泥假体置换的近期疗效降低,较骨水泥型假体置换组差,大腿处疼痛率也明显增高。所以,对骨质疏松的患者,以选用骨水泥假体为好。

髋关节滑膜囊肿病因及诊断的回顾性分析

目的:探讨髋关节滑膜囊肿的常见病因和早期、经济有效的诊断方法。方法:自1999年至2007年,收治4例髋关节滑膜囊肿,自1978到2002的文献中,用关键词"髋关节"、"滑膜囊肿"在中国知网上(CNKI)检索到1例,用关键词"synovialcyst"和"hip"在美国医学索引(Medline)上检索到20例。25例髋关节滑膜囊肿患者,男16例,女9例,年龄14～76岁,平均52.8岁。临床主要表现为腹股沟中点内侧无痛性包块及下肢静脉功能不全。采用超声、CT、MRI诊断,对25例患者的病因、临床表现及影像学检查等进行回顾性分析。结果:25例髋关节滑膜囊肿的病因,原因不明者9例,类风湿性关节炎8例,人工关节置换术后3例,外伤2例,股骨头坏死2例,骨关节炎1例。常见症状有腹股沟区无痛性肿块9例,下肢静脉功能不全7例,腹股沟区局部软组织肿胀5例,深静脉血栓3例,股动脉受压1例。手术前经超声(多普勒)确诊13例,超声+CT检查确诊8例,超声+CT+MRI检查确诊2例,经髋关节腔造影确诊1例,经局部囊肿穿刺造影确诊1例。结论:髋关节滑膜囊肿发病率低,起病隐匿,常由髋关节慢性炎症引起,诊断常被延误,并发症严重,应引起重视。彩色超声多普勒是一种早期、经济有效的诊断方法。

肩峰解剖形态变异的X片表现与肩峰下撞击综合征关系的研究

肩峰下撞击综合征fsubacromial impingement syndtome，SIS）是肩袖、肱二头肌长头腱等结构在病理状态下受到摩擦、挤压、撞击，引起炎症、损伤等的一种病理改变，以慢性肩关节疼痛和活动障碍为主要临床表现。肩峰下撞击综合征是肩关节常见疾病之一。占门诊以肩关节疼痛为主诉病人的44％～65％。

医用臭氧对骨关节炎患者血清中聚蛋白多糖酶的影响

目的：探讨臭氧对中晚期骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者关节软骨中聚蛋白多糖酶1（aggrecanase-1,Agase-1 or ADAMTS-4）及基质金属蛋白酶组织抑制因子（tissue inhibitor of metallopmteinase3,TIMP-3）的影响.方法：21例拟接受全膝关节置换术的单关节OA患者为实验组,入院后于手术前接受30％医用臭氧关节腔注射1～2次,间隔3d至术前;另选入院后接受全膝关节置换术的单关节OA而不进行术前臭氧关节腔注射的患者作为空白对照组（18例）.应用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测Agase 1、TIMP-3在两组血清中的表达,以浓度ng/ml表示各项在血清中水平.甲苯胺蓝法检测关节软骨中蛋白多糖（proteoglycan,PG）的含量.结果：与对照组相比,实验组Agase-1表达水平明显下降、TIMP-3明显增加（P＜0.05）,但关节软骨中的蛋白多糖含量增加不明显.结论：臭氧可以抑制Agase 1的表达、增加TIMP-3的表达,但并不改变OA患者关节软骨中蛋白多糖的含量,未见明显的关节保护作用.

塞来昔布影响聚蛋白多糖酶在骨关节炎患者血清中的表达

目的:探讨塞来昔布对中晚期骨关节炎(OA)患者关节软骨中聚蛋白多糖酶1(aggre-canase-1,Agase-1或ADAMTS-4)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloprotein-ase 3,TIMP-3)表达的影响。方法:21例拟接受全膝关节置换术的单关节OA患者为实验组,入院前2个月已连续服用塞来昔布200mg,每日2次,入院后继续服用持续1周直至术前;将因外伤导致膝关节损伤的急诊患者作为空白对照组(18例)。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Agase 1、TIMP-3在两组血清中的表达,以浓度表示其在血清中的水平。甲苯胺蓝法检测关节软骨中蛋白多糖(PG)的含量。结果:与对照组相比,实验组Agase-1表达水平无明显变化(P>0.05),而TIMP-3明显增加(P<0.01),同时关节软骨中的蛋白多糖含量增加(P<0.05)。结论:塞来昔布通过增加TIMP-3的表达,从而抑制Agase 1的活性,减缓OA患者关节软骨中蛋白多糖的降解。

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展

全髋关节置换术(THA)后股骨假体周围骨折是临床上颇具挑战性的难题。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性、假体松动情况、股骨近端骨量等,是临床上应用较多的分型方法。伴有假体松动的Vancouver B2型和B3型骨折占50%以上,因此预防和治疗THA后假体松动和(或)骨溶解很重要。针对股骨假体周围骨折内固定的生物力学研究等已成为热点,伴感染的股骨假体周围骨折、股骨假体周围多次骨折以及内固定失败的防治也见诸报道。该文就股骨假体周围骨折的治疗及预防措施的研究进展作一综述。