多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的临床价值

局灶性机化性肺炎患者并无特异性的临床症状及体征,临床诊断的过程中常与周围型肺癌患者混淆,不仅使患者经受穿刺活检及肺叶切除带来的痛苦,还会耽误患者病情,使病情恶化[1]。多层螺旋CT及高分辨率薄层重建是一种无创、高效、精确的立体医学诊断技术,与普通CT诊断相比,其扫描速度更快,分辨率更高,且在肺部疾病的诊断中具有独特的优势[2]。本研究探讨螺旋CT诊断及高分辨率薄层重建对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌临床价值,现报告如下。

原发性肾上腺皮质腺癌的CT表现与病理特点

目的:分析原发性肾上腺皮质腺癌(ACC)的CT表现与病理特点,以提高诊断的准确性。方法:回顾性分析经手术与病理证实的16例ACC的CT图像特点、临床资料及病理学特点。结果:功能性ACC6例,无功能性ACC 10例;16例ACC中,位于左侧肾上腺7例,右侧9例,大小4.4cm×5.4cm～14cm×17cm,最小直径<5cm3例;CT平扫表现为分叶状或不规则7例,类圆形3例,椭圆形6例;边界模糊9例,边界较清7例;内见点状或条状钙化5例;病灶内坏死形态不规则15例。16例ACC增强后全部表现为不均匀强化,坏死边缘显示较模糊。其中6例ACC中央出现星芒状、裂隙状较宽区域坏死;2例肿瘤实质大部分坏死形成假囊肿样。病理上肿瘤血管丰富,多见广泛出血、坏死,有血管包膜浸润。结论:ACC的CT表现具有一定的特征性,与其病理改变有一定的关系。掌握这些有助于提高诊断正确率。

肾上腺少罕见间质肿瘤的CT和MR表现

目的:分析肾上腺少见和罕见间质肿瘤的CT和MR表现特征,以提高对本病的认识。方法:对16例经过手术和病理证实的肾上腺间质肿瘤的CT和MR资料(其中6例有MR资料)进行回顾性分析。其中肾上腺囊肿7例,肾上腺淋巴瘤3例,肾上腺巨淋巴结增生症及海绵状血管瘤各2例,肾上腺孤立性纤维瘤,良性畸胎瘤各1例。结果:肾上腺囊肿表现为无强化的水样密度灶;良性畸胎瘤含脂肪密度区;肾上腺淋巴瘤表现轻中度强化,MR DWI高信号,巨淋巴结增生症主要表现为明显强化;海绵状血管瘤见多发钙化灶,无强化;纤维瘤CT平扫为稍高密度肿块,增强后强化明显,延迟扫描逐渐趋于均匀。结论:肾上腺囊肿和良性畸胎瘤CT可明确诊断。肾上腺淋巴瘤、巨淋巴结增生症、典型海绵状血管瘤具有特征性的CT和MR表现可提示诊断。纤维瘤较难诊断,确诊需病理学检查。

早期周围型肺腺癌125例CT靶扫描征象分析

目的探讨MSCT靶扫描在诊断早期周围型肺腺癌中的价值。方法对125例(127个结节)经手术、病理证实为早期周围型肺腺癌(病灶最大径≤3 cm)的CT影像资料进行回顾性分析。结果病灶位于右肺上叶46个,右肺中叶9个,右肺下叶26个,左肺上叶27个,左肺下叶19个;病灶呈圆形或椭圆形50个,不规则形77个;病灶有深分叶66个,毛刺征97个,棘突征50个,空泡征64个,充气支气管征46个,胸膜凹陷24个,血管集束征70个,条片征26个;磨玻璃样结节(GGO)量化分型为Ⅰ型42个,Ⅱ型18个,Ⅲ型10个,Ⅳ型16个,Ⅴ型41个。结论MSCT靶扫描能清楚显示早期周围型肺腺癌各种征象,对其诊断具有极高的价值。

肺部结节病的多排螺旋CT表现(附28例报道)

目的探讨肺部结节病的MDCT表现及特征。方法回顾性分析经病理证实的28例肺部结节病的MDCT表现。结果 28例结节病患者中,仅肺门及纵隔淋巴结增大者11例,肺门及纵隔淋巴结增大并肺内小结节及肺内浸润者15例,仅见肺内小结节及肺内浸润而无淋巴结增大者2例。肺内表现:肺内小结节沿支气管血管束及胸膜下分布者16例,小叶间隔增厚17例,局部肺实变影12例,磨玻璃影6例。淋巴结情况:肺门淋巴结肿大26例(92.8%),其中两侧肺门淋巴结增大22例,单侧肺门4例,气管隆突下22例,主动脉弓旁20例,气管前间隙19例,前下纵隔15例,食道下端贲门周围、胃小弯旁、腹主动脉旁淋巴结18例。结论两侧肺门对称性淋巴结增大、纵隔淋巴结增大及沿支气管血管束分布的结节影为结节病的特征性表现。

MSCT和MR在输卵管积脓诊断中的价值

目的探讨输卵管积脓MSCT和MR的特征性表现，以提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的39例输卵管积脓的MSCT和MR表现，其中22例行MSCT检查，17例行MRI检查。结果病灶位于右侧有18例，左侧有12例，同时累及双侧的有9例；39例(共48侧)主要表现为附件区囊性肿块，形态各异，病变呈多发囊状或串珠状改变的有30侧，呈腊肠状、葫芦状改变的有18侧；囊性区CT平扫呈等低混杂密度，MRT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI上呈高信号，ADC上呈低信号，增强扫描囊壁及分隔明显均匀强化，囊腔无强化。结论MSCT和MR检查能清楚显示输卵管积脓的数目、形态、边界、内部密度或信号特点及与邻近组织的关系，对输卵管积脓的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的探讨自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法对69例输卵管阻塞性不孕症患者采用自制导管作SSG和FTR术。术后常规口服抗生素3d,连续通液治疗4个月经周期。结果69例中经常规子宫输卵管造影发现110条输卵管不通,其中有97条被疏通,再通率88.2%。插管成功率为100%。间质部与峡部阻塞复通成功率95.7%,壶腹部阻塞复通成功率60.0%,漏斗部及伞端阻塞复通成功率0%。术后随访6～12个月,受孕率47.8%。未发生严重并发症。结论用自制导管系统行选择性输卵管造影与再通术操作简便、费用低,是一种安全、有效的治疗方法。

MSCT和MR在输卵管积脓诊断中的价值

目的分析输卵管积脓MSCT和MR影像学特点,以提高对该病的认识和鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术和病理证实的39例输卵管积脓的MSCT和MR表现,其中22例行MSCT检查,17例行MRI检查。结果病灶位于右侧18例,左侧12例,同时累及双侧9例;39例(共48侧)主要表现为附件区囊性肿块,病变呈多发囊状或串珠状改变30侧,呈腊肠状、葫芦状改变18侧;囊性区CT平扫呈等低混杂密度,MR T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI上呈高信号,ADC上呈低信号,增强扫描囊壁及分隔明显均匀强化,囊腔无强化。结论 MSCT和MR检查能清楚显示输卵管积脓的形态及与邻近组织的关系,尤其是DWI及ADC成像对输卵管积脓的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

MRI间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨MR平扫和MR间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析随访的82例粘连性肩关节囊炎的患者,观察患者MR平扫和(或)间接造影图像,记录盂肱关节滑膜水肿征,腋囊滑膜增厚征、喙肱韧带增厚征、肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征出现的频次并计算出占患者的百分率。结果82例粘连性肩关节囊炎患者中,盂肱关节滑膜水肿征占39.0%(32/82),表现为平扫盂肱关节囊滑膜均匀增厚,间接造影滑膜呈弧形强化影;腋囊滑膜增厚征占84.1%(69/82),表现为平扫单侧腋囊滑膜增厚≥4mm,间接造影显示明显强化;喙肱韧带增厚征占89.0%(73/82),表现为平扫喙肱韧带增厚≥4mm,间接造影轻度边缘强化;肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征占76.8%(63/82)。表现为平扫脂肪信号模糊甚至消失,间接造影检查滑膜及增生的纤维轻度/中度强化。结论MR间接关节造影对粘连性肩关节炎的滑膜增生、韧带增厚、关节间隙脂肪垫浑浊征有一定的显影优势,具有明确的诊断优势。

胃癌术前选择性动脉灌注化疗的应用

目的 :探讨胃癌术前介入化疗的疗效。方法 :总结 2 8例胃癌患者术前接受选择性动脉灌注化疗的结果。其中包括手术所见、病理组织学和临床疗效。结果 :2 5例的病理组织学改变证实有效率 82 1% ,无效 17 9%。有效者中轻度有效 7例 ( 2 5 0 % ) ,中度以上有效 16例 ( 5 7 1% )。临床疗效缓解率 82 2 % ,完全缓解 5例 ( 17 9% ) ,部分缓解 18例 ( 64 3 % )。结论 :患者术前接受选择性动脉灌注化疗近期抗癌效果好 。