舟山海岛社区高血压综合防治模式探讨

目的提高海岛居民高血压防治知识的水平,降低人群中高血压的危险因素水平及其发病率和死亡率,促进海岛居民健康,总结一套适合海岛地区行之有效的高血压防治模式。方法采用整群分层随机抽样方法,确定调查范围为2个街道2个社区,对35岁以上常住居民2000人进行高血压综合防治干预。结果经过5年的社区高血压综合干预,社区居民高血压的知晓率、病人坚持服药率、高血压控制率及高血压相关的知晓率有明显提高。结论对海岛社区居民开展高血压综合防治干预是行之有效的,对于减少人群的高血压危险因素水平,提高高血压患者的治疗率和血压控制率,是切实可行的,应进一步深入开展社区居民高血压知识的健康教育和健康促进。

超声造影联合Lemur-酪氨酸激酶3水平诊断甲状腺乳头状癌及预测其颈部淋巴结转移的价值

目的探讨超声造影(CEUS)联合Lemur-酪氨酸激酶3(LMTK3)水平诊断甲状腺乳头状癌(PTC)及预测其颈部淋巴结转移的价值。方法选取我院经手术病理证实的92例甲状腺结节患者,根据病理结果分为良性组42例和PTC组50例,其中PTC组根据有无颈部淋巴结转移进一步分为转移组28例和非转移组22例,术前均行甲状腺CEUS检查和LMTK3水平检测,比较良性组与PTC组、转移组与非转移组CEUS特征和LMTK3水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CEUS和LMTK3水平单独及联合应用诊断PTC及预测其颈部淋巴结转移的效能。结果PTC组CEUS等增强、低增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及达峰时间(TTP)、CEUS量化值、LMTK3水平均高于良性组,峰值强度(PI)低于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。转移组CEUS等增强、高增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及TTP、PI、CEUS量化值、LMTK3水平均高于非转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,与CEUS和LMTK3水平单独应用比较,CEUS和LMTK3联合应用诊断PTC及预测其颈部淋巴结转移的准确率、灵敏度、特异度、曲线下面积分别为84.8%、86.0%、83.3%、0.835(95%可信区间:0.738~0.937)和88.0%、89.3%、86.4%、0.895(95%可信区间:0.822~0.948),与单独应用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CEUS联合LMTK3水平在诊断PTC及预测其颈部淋巴结转移中均有较好价值,可为临床提供参考。

略论企业集团转移价格的制定原则与方法

目前,企业集团经济在我国占有很重要的地位。文章以企业集团的内部转移价格为研究对象,介绍了研究背景及意义,并简单阐述了它的涵义及产生动因。描述了合理的转移价格应该具备的特征,且利用数字说明的方式分析了制定合理转移价格的经济原则及几个不同的制定方法。指出转移价格的制定应该遵循基本原则,并且根据企业的具体情况进行调整。

常规超声特征、超声造影参数联合炎症指标对甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的预测价值

目的探讨常规超声特征、超声造影参数联合中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移的预测价值。方法选取我院病理证实的PTMC患者113例,其中淋巴结转移组42例,淋巴结未转移组71例,均行常规超声和超声造影检查,比较两组结节大小、边界、纵横比、包膜侵犯、微钙化及超声造影增强模式、峰值强度(PI)的差异;实验室检查获取两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,计算NLR和PLR并比较其差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声特征联合超声造影参数、NLR联合PLR及四项联合应用预测PTMC中央区淋巴结转移的诊断效能。结果淋巴结转移组包膜侵犯、微钙化占比及PI均高于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余超声特征比较差异均无统计学意义。淋巴结转移组中性粒细胞计数、血小板计数、NLR、PLR均高于淋巴结未转移组,淋巴细胞计数低于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,常规超声特征联合超声造影参数预测PTMC中央区淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.752,灵敏度为90.5%,特异度为46.5%;NLR联合PLR预测PTMC中央区淋巴结转移的AUC为0.828,灵敏度为71.4%、特异度为81.1%;四项联合应用的AUC为0.868,灵敏度为97.6%,特异度为88.7%。结论常规超声特征、超声造影参数联合NLR、PLR能提高对PTMC中央区淋巴结转移的预测价值,具有较好的临床应用价值。

超声造影联合弹性成像在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关研究

目的:探讨单独超声造影(CEUS)、超声弹性成像技术(UE)及二者联合应用在甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移诊断中的价值。方法:选取医院住院接收手术治疗并经病理检查确诊为PTC的64例患者,根据术后病理结果中结节性质及是否有淋巴结转移将其分转移组(34例)和非转移组(30例)。比较UE弹性评分和弹性应变率,CEUS特征和相关参数,以及CEUS和UE单独及联合应用对PTC淋巴结转移的诊断效能。结果:转移组UE弹性评分>3分比例显著高于非转移组,差异有统计学意义(x^(2)=44.579,P<0.05),转移组弹性反应率显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=12.264,P<0.05);转移组造影评分>2分比例、增强强度为等和(或)高增强的比率均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(x^(2)=30.548,x^(2)=9.170;P<0.05),CEUS相关参数峰值强度(PI)均显著高于非转移组,差异均有统计学意义(t=2.791,P<0.05),上升时间(RT)、参数达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义。Logistic回归分析发现,弹性反应率和PI是PTC淋巴结转移的重要危险因素,ROC曲线结果显示,UE及CEUS单独应用时AUC为0.823和0.761,灵敏度为82.42%和84.37%,特异度为78.93%和80.64%,准确率为83.68%和79.59%,而联合应用时AUC为0.958,灵敏度和特异度分别为93.30%和95.52%,准确率为94.36,其诊断效能更高,三者灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率比较,差异有统计学意义(x^(2)=23.633,x^(2)=68.562,x^(2)=56.358,x^(2)=47.361,x^(2)=62.339;P<0.05)。结论:UE弹性指数和CEUS定量参数PI有助于早期鉴别和诊断PTC淋巴结转移,对临床确定治疗方案有一定的参考意义,但CEUS或UE单独应用效能不如联合检测诊断效能。

关于我国银行共享业务的探讨

共享服务模式自上世纪80年代诞生以来,在大型跨国集团企业中出现不少成功案例,银行业也开始着手建立共享模式。本文认为银行共享业务的发展呈现出"先财务、后主营"的趋势,并结合银行集中共享的意义,重点探讨我国银行业实现共享的方法和途径。

玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的眼表改变

目的:探究玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DDME)的眼表改变。方法:选取2019-01/06于我院眼科被诊断为DDME的患者20例,均为右眼发病,将右眼纳入试验组,左眼(未发生糖尿病性黄斑水肿)纳入对照组,试验组均行3次玻璃体腔注射康柏西普,对照组不采取任何治疗操作。观察治疗前和3次治疗后第1d矫正视力、眼压、浅表点状上皮糜烂情况、泪河高度、眼表症状及体征(OSDI)评分、泪液分泌试验(SⅠt)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果:治疗前,两组眼压、泪河高度、OSDI评分、SⅠt、CSF评分均无差异(P>0.05),且两组均未出现浅表点状上皮糜烂情况,但对照组矫正视力显著优于试验组(0.50±0.20 vs 1.65±0.35,P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力、泪河高度、SⅠt明显低于对照组,OSDI和CSF评分明显高于对照组(均P<0.05),眼压升高幅度较对照组更大,但两组无差异(P>0.05),而试验组19眼出现了浅表点状上皮糜烂情况。与治疗前比较,试验组治疗后矫正视力明显改善,泪河高度和SⅠt明显降低,OSDI和CSF评分明显升高(均P<0.05),但眼压无明显变化(P>0.05);对照组各观察指标均无明显变化(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿会损伤眼表。

“多元化二段式”教学模式在眼科学专业硕士研究生培养中的实践应用

目的:探讨“多元化二段式”教学模式在眼科学专业硕士研究生培养中的应用效果。方法:选取32名2017届、2018届和2019届的眼科学专业硕士研究生,将每届研究生都随机均分为研究组和对照组(各16人)。研究组采用“多元化二段式”教学模式进行教学;对照组采用传统教学模式进行教学。同组不同届研究生的教学内容相同,教学老师相同,教学时间为33mo的临床实践期,研究时间为2014~2019年,通过对研究组和对照组的眼科学专业硕士研究生的临床实践进行对比,从临床专业考核、科研能力考核、综合考核成绩、学生满意度及梦焦虑自评分数来分析“多元化二段式”教学模式与传统教学模式的不同。考试内容相同,评分标准统一。结果:研究组满意度评分为101.38±6.29分,综合成绩84.22±4.58分,梦焦虑评分17.31±5.20分;对照组满意度评分为59.13±9.61分,综合成绩75.72±5.14分,梦焦虑评分25.75±3.32分。研究组临床技能、科研创新、综合成绩的评分均高于对照组,而梦焦虑评分低于对照组(均P<0.05)。梦焦虑评分与教学模式满意度评分、学生满意度评分呈负相关(r=-0.746、-0.618,均P<0.05)。结论:“多元化二段式”教学模式相较于传统教学模式提高了眼科学专业硕士研究生理论知识、科研创新、身心健康等的综合素质,是目前眼科学专业硕士研究生教学的最佳模式。

大气污染物NO_(2)与干眼的临床相关性

目的:探讨大气污染物NO_(2)水平与干眼患病的相关性。方法:选取2014年1月至2018年1月共计75 279例干眼患者的临床资料,进行资料汇总。空气质量和天气数据来自西安市气象局2014—2018年的每日环境空气质量数据。分析中包括的环境空气污染物NO_(2)。所有数据均按小时收集。计算每个变量的每日平均值,并计算本研究中使用的每周平均值。本研究中患者均自愿参加,并经南昌大学第一附属医院医学研究伦理委员会批准。结果:干眼的门诊就诊次数与NO_(2)水平显著相关。本研究发现不同年龄段的人受到不同的参数变化影响,环境中NO_(2)的浓度对于全年龄段的人患干眼有显著相关性,对性别无选择性,男女均会因为NO_(2)在环境中的不同水平而患干眼。较高水平的环境NO_(2)会增加门诊患者干眼的概率。我们通过对患者人数的累计与环境中NO_(2)浓度进行相关性分析,发现其有显著相关性,因此环境空气污染和天气变化可能导致干眼的恶化。结论:大气污染物NO_(2)与干眼患病有显著相关性。

老视的巩膜手术研究进展

老视俗称老花眼,传统的理论认为老视是由于晶状体随年龄的增加逐渐变硬,睫状肌收缩减弱,造成睫状肌调节晶状体聚焦的能力下降,是一种自然的老化现象。然而,最近的研究表明,随着眼睛的老化,眼睛的其他组织如玻璃体膜、外周的脉络膜、睫状肌、巩膜结缔组织和睫状小带等都有许多变化,这可能导致调节功能障碍〔1,2〕。

氧化应激因素在干眼中的实验研究

干眼是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼是一种多因素疾病,受年龄、环境因素影响较大。其中氧化应激因素与年龄相关性干眼关系密切。本文将基于动物实验研究,通过建立氧化应激实验动物模型,并监测眼表组织氧化损伤的生物标志物及抗氧化防御物水平,指出氧化应激在干眼中的作用。另外,一些介入性实验研究表明,氧化应激可能是干眼局部治疗的直接靶点。某些物质可以有效降低氧化应激损伤,从而达到治疗干眼的效果。近年来对氧化应激的进一步研究发现其在干眼中具有越来越重要的作用,为针对氧化应激的临床干预提供了依据。

OCTA分析埃罗替尼对小鼠角膜厚度的影响

目的:通过光学相干断层扫描血管造影,对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度进行检测并分析埃罗替尼对其的影响。方法:随机均分20只小鼠为埃罗替尼组和PBS组,制备埃罗替尼滴眼液,分别应用埃罗替尼滴眼液和PBS,于每日8∶00、12∶00、16∶00和20∶00对2组小鼠点眼。在点眼前、点眼后1、2、3wk应用OCTA测量角膜17个区域的上皮和角膜全层厚度。结果:点眼前埃罗替尼组与PBS组各区域角膜上皮和角膜全层厚度比较无差异(均P>0.05);点眼后第2wk,埃罗替尼组小鼠角膜上皮和角膜全层的17个区域中M、T5、IT5、I5、IN5、N5、T6、IT6、I6、IN6、N6区域与PBS组相比均明显增厚(均P<0.05)。第3wk,埃罗替尼组小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的17个区域与PBS组相比均明显增厚(均P<0.05);埃罗替尼组和PBS组经处理2、3wk后,各组间角膜上皮厚度和角膜全层厚度平均值相比有差异(均P<0.05);通过角膜上皮和角膜全层厚度平均值变化趋势分析,埃罗替尼组与PBS组均有差异(均P<0.05)。结论:利用OCTA可以发现埃罗替尼具有使角膜上皮和角膜全层增厚的作用,且随着应用次数的增多,其效果越明显。

颞肌束移位术在下睑退缩患者治疗中的应用

目的对比观察颞肌束移位术在下睑退缩患者中的治疗效果。方法选取2016年8月至2018年8月在南昌大学第一附属医院眼科确诊为下睑退缩的患者32例(32眼),随机分为两组,各16例(16眼),A组行颞肌束移位术,B组行内眦开大术。分别于术前、术后1周、术后1个月对患者行最佳矫正视力、浅点状上皮糜烂、突眼数、眼表症状评分、睑板腺相关指标和OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分的测定。结果术后1周与术前相比,A、B两组疼痛、眼红和流泪症状均明显改善,症状评分差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,除B组干涩症状未见明显好转外,A、B两组其余眼部症状评分均较术前明显降低(均为P<0.05)。与B组相比,A组术后1个月时眼部干涩、疼痛、异物感、烧灼感和流泪症状缓解更为明显,各症状评分差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月,两组眼部OSDI评分、泪液分泌试验、角膜荧光素染色评分均较术前明显改善(均为P<0.05)。术后1个月,A组角膜荧光素染色评分为(0.9±0.4)分,较B组的(1.6±0.6)分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于下睑退缩患者,颞肌束移位术疗效显著优于内眦开大术,是更为理想的方法。

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。

H_2滴眼液对苯扎溴铵导致的小鼠眼表损伤的预防作用

目的探讨H_2滴眼液对苯扎溴铵导致的小鼠眼表损伤的预防作用。方法选取SPF级BALB/c雄性小鼠30只,均取小鼠右眼作为实验眼。将30只小鼠随机分为实验组和对照组,各12只,其余的6只则作为空白对照不作任何处理。实验组采用1 g·L-1苯扎溴铵滴眼液+H_2滴眼液滴眼,对照组采用1 g·L-1苯扎溴铵滴眼液+生理盐水滴眼,中间均间隔10 min,每天4次。分别在干预前及干预后1 d、7 d、14 d观察各组小鼠的泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)及角膜荧光素染色(fluorescent test,FL)评分,并于干预14 d后取小鼠眼球,利用电子显微镜对角膜上皮进行观察与分析。结果干预1 d后,实验组和对照组SⅠt干预前后相比,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05),两组的SⅠt相比,差异亦无统计学意义(P> 0. 05);干预7 d、14 d后,对照组SⅠt与干预前相比明显减小,差异均有统计学意义(均为P <0. 05);两组SⅠt相比,差异均有统计学意义(均为P <0. 05),实验组SⅠt均大于对照组。干预1 d后,两组BUT干预前后相比,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05),两组BUT相比,差异亦无统计学意义(P> 0. 05);干预7 d、14 d后,对照组BUT与干预前相比明显减小,差异均有统计学意义(均为P <0. 05);两组BUT相比,差异均有统计学意义(均为P <0. 05),实验组BUT均长于对照组。实验组干预1～14 d角膜变化不明显,对照组干预1～14 d后FL染色区域增加。干预后4 d和7d,两组FL评分差异均有统计学意义(均为P <0. 05),对照组均高于实验组。实验组角膜上皮细胞表面可见密集排列的微绒毛和微皱襞,而对照组角膜上皮细胞表面微绒毛、微皱襞部分平坦或出现融合、缺失。结论 H_2滴眼液能通过保持角膜上皮的完整性从而改善干眼症。

玻璃体内注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者眼表的影响

目的探究玻璃体内注射药物对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者眼表的影响。方法选取南昌大学第一附属医院眼科住院部18例(均单眼患病)被诊断为AMD且需进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗的患者为研究对象,其中,患眼作为A组进行3次玻璃体内注射雷珠单抗治疗;对侧健康眼作为B组不进行任何治疗。双眼均在治疗前及3次治疗结束后6 h进行相关检测。对比两组患者治疗前后泪液分泌测试(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CSF)及眼部症状和体征评分情况。结果两组治疗前泪河高度相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗前和治疗后的最佳矫正视力和治疗后的泪河高度均低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与治疗前相比,A组治疗后的最佳矫正视力明显上升,泪河高度明显下降,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);B组最佳矫正视力、泪河高度改变均不明显,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A组治疗后均出现了浅表点状上皮糜烂,B组治疗前后及A组治疗前均未见浅表点状上皮糜烂。两组治疗前的各项眼部症状评分相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后,A组各项眼部症状评分与治疗前相比均明显升高,且均高于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);B组各项眼部症状评分改变不明显(均为P>0.05)。两组治疗前OSDI评分、SIT、CSF评分相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组治疗后OSDI评分、CSF评分均高于B组,SIT低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与治疗前相比,A组治疗后OSDI评分、CSF评分均明显上升,SIT明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),B组OSDI评分、SIT、CSF评分改变均不明显(均为P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗会损伤AMD患者的眼表。

桑色素水煎液治疗绝经期女性干眼症的效果

目的探究桑色素水煎液在绝经期女性干眼症中的治疗作用。方法该研究为前瞻随机对照研究。48例(48眼)女性干眼症患者(45~55岁)被随机平均分为两组(各24例):A组作为对照组给予服用维生素C片(安慰剂),B组给予口服桑色素水煎液。两组都添加应用羟糖甘滴眼液点眼;两组均于治疗前和治疗后1 w、1个月、2个月检查并评价判定患者眼表疾病指数(OSDI)、泪液蛋白(TP)及泪膜4项,并观察治疗前后角膜共焦显微镜下情况。结果治疗前,两组各个指标检查结果差异均无统计学意义;A组治疗后1 w、1个月、2个月OSDI均较治疗前显著降低(P<0.05);B组治疗后2个月OSDI、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验(SIT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)较A组显著改善(P<0.05)。结论桑色素水煎液在治疗绝经期女性干眼症中发挥作用,使临床表现消退,有相当的临床意义。

羊膜泪小管支架治疗去势雄兔干眼症的实验研究

目的:探究羊膜泪小管支架对手术阉割雄兔干眼症的影响。方法:将36只成年雄性兔分组,其中A组行假阉割手术,B组假植入泪小管支架,C组植入泪小管支架。分别于植入前和植入后2、4、6wk行角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SⅠt)检查,共聚焦显微镜观察角膜神经变化。结果:A组角膜光滑、清晰,FL染色不明显;B组角膜粗糙,角膜上皮见点染色斑点;C组角膜较假手术组更为光滑、清晰,无明显点状染色。各组植入后2、4、6wk时FL染色评分和SⅠt比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。共聚焦显微镜下可见A组为相对直的神经丛,量多,清晰可见;B组角膜上皮细胞下神经可见弯曲,数量有所减少;C组角膜上皮下神经相对直,与正常雄兔角膜上皮下神经相比,数量略有减少。结论:羊膜泪小管支架可显著改善阉割去势雄兔干眼症的症状和体征,具有治疗作用。

儿童圆锥角膜的治疗进展

儿童圆锥角膜是以角膜扩张变薄、中央向前突出呈圆锥形为主要特征的一种眼部疾病,角膜交联术是近年来针对圆锥角膜的新型治疗方法。本文通过对圆锥角膜流行病学特点以及当下各种治疗儿童圆锥角膜的手段进行分析来讨论不同角膜交联术方案用于临床治疗儿童圆锥角膜的作用,从而对临床上治疗方式的选择提供一定的参考。

改善复印质量提高科技档案的利用

科技档案工作中,复印工作是一项重要的工作环节。复印品质量的好坏又是考核复印工作的首要指标。这是各类复印机所追求的主要课题。目前国内大型静电图纸复印机大体可分为两类:一类是自动化程度较高的硒鼓复印机(如:Se—4型和HS—775型)。由于价格较高,一般工矿企业不易普及;另一类是手工操作的硒板复印机(如:79A、80A、FT—907型等),设计制作容易,维修方便,对多种纸张均可适用。