高渗盐水治疗对重型颅脑创伤APACHEⅡ评分和GCS评分的影响

目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤患者急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法 40例重型颅脑创伤患者随机分为高渗盐水组(n=18)和甘露醇组(n=22)。在常规治疗基础上,高渗盐水组和甘露醇组分别以75 g/L高渗盐水和200 g/L甘露醇治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分和GCS评分。结果两组治疗前APACHEⅡ评分[高渗盐水组:(25.36±8.56)分;甘露醇组:(26.78±9.20)分]和GCS评分[高渗盐水组:(6.04±1.23)分;甘露醇组:(6.45±1.09)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。高渗盐水组治疗后第1、2、3天APACHEⅡ评分[分别为(22.02±5.45)、(19.36±5.26)、(16.64±3.82)分]明显低于治疗前.亦低于甘露醇组[治疗后第1、2、3天分别(25.69±7.31)、(23.26±6.85)、(19.35±5.33)分](均P<0.05);治疗后GCS评分与治疗前及甘露醇组治疗后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期高渗盐水治疗能改善重型颅脑创伤患者的APACHEⅡ评分。

血清胱抑素C在严重脓毒血症急性肾损伤的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在严重脓毒血症急性肾损伤的早期诊断中的价值。方法:应用颗粒增强免疫比浊法测定本院ICU收治的严重脓毒血症急性肾损伤的60例患者的Cys C,并与其血清肌酐、尿素氮进行比较。结果:严重脓毒血症导致急性肾功能不全患者的各参数与健康体检者比较,t=2.137,P<0.05,肾功能衰竭、尿毒症患者与健康体检者比较,t=2.645,2.653,P<0.01;肾功能不全与肾功能衰竭患者的Cys C异常率均显著高于另外两种测定方法,x^2=3.92,4.07,P<0.05提示两组比较差异显著,有统计学意义。结论:CysC在严重脓毒血症中早期诊断急性肾损伤具有更理想的敏感度和特异度。

早期应用BiPAP辅助治疗重度急性左心衰的疗效观察

目的研究早期应用无创双水平气道正压(BiPAP)通气在治疗重度急性左心功能衰竭中的疗效。方法 86例重度急性左心衰(KillipⅢ～Ⅳ级)患者随机分为BiPAP组和常规治疗组各43例,两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗。BiPAP组在常规治疗的基础上早期应用面罩无创双水平气道正压通气辅助治疗,常规治疗组则给予面罩高浓度吸氧。对两组治疗前后的临床症状、体征、血气、心率、血压等的变化进行对照分析。结果两组心率、血压、肺部啰音及动脉血气等指标与治疗前比较,均有显著性差异(P<0.05),3例无效,改为气管插管,其中1例死亡,治疗总有效率93.02%;常规治疗组死亡2例,总有效率76.74%,两组差异有统计学意义。结论重度急性左心衰患者在予抗心衰药物治疗的同时,早期应用BiPAP辅助治疗安全有效,能纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程。

微泵法应用垂体后叶素治疗中枢性尿崩症的疗效观察

目的研究使用微量泵静脉持续应用垂体后叶素在治疗中枢性尿崩症中的疗效。方法 60例中枢性尿崩症患者随机分为微泵组与皮下注射组,各30例,两组均常规行积极病因治疗。微泵组在积极病因治疗的基础上根据患者的尿量的情况,通过微量泵给予垂体后叶素,皮下注射组则给予皮下注射垂体后叶素。监测患者尿量、生化指标并统计分析。结果微泵组患者尿量、血清钠、血浆渗透压等指标与治疗前比较均有显著差异,与皮下注射组比较均有明显好转。结论使用微泵持续静脉应用垂体后叶素能有效改善中枢性尿崩症症状。

沙丁胺醇雾化吸入致低钾血症的临床分析

目的研究雾化吸入沙丁胺醇对血清钾的影响。方法将支气管哮喘急性发作收住院患者48例分成沙丁胺醇和氨茶碱两组进行治疗。观察3 d,用药前后沙丁胺醇组与氨茶碱组血清钾浓度的变化。结果发现两组患者治疗后血清钾浓度均较治疗前有一定程度的降低,沙丁胺醇组降低程度显著,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0．01);但氨茶碱组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论沙丁胺醇雾化吸入后明显使血钾降低,因此,在临床使用中要注意这一副作用,以免发生不良后果。

持续性高容量血液滤过在脓毒症合并多器官功能障碍综合征治疗中的应用分析

目的分析持续性高容量血液滤过在脓毒症合并多器官功能障碍综合征治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2015年6月遵义医学院第五附属(珠海)医院ICU病房收治的106例脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组行常规容量血液滤过,观察组行持续性高容量血液滤过,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者生命体征均较治疗前改善,观察组APACHEⅡ评分及MODS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用持续性高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征效果较好,能有效改善患者血流动力学,稳定生命体征,值得推广应用。

采用品管圈对降低门诊药房内差件数的作用

目的探讨采用品管圈对降低门诊药房内差件数的影响。方法 2012年8月27日至2013年10月7日将品管圈应用于门诊药房药品调配过程,分析造成调配差错的主要原因,制定相应对策并实施,使工作流程细化,评估实施对策后的效果。结果通过该活动,门诊药房调剂内差件数由活动前的20.8件/周下降到活动后的9.1件/周,进步率达55.60%,目标达标率为107.56%。结论品管圈活动能有效降低门诊药房内差件数,值得推广。

再生稻褐飞虱为害损失测定和防治指标的研究

在福建，褐飞虱是再生稻的重要害虫．文中进行了再生稻褐飞虱为害损失的测定，并对褐飞虱为害再生稻造成的产量损失结构进行了通径分析．根据虫量和产量损失的关系，结合现行稻谷价格，产量水平，防治费用等因素，确定允许为害损失率，同时建立了再生稻褐飞虱防治指标模型，按照防治指标模型，制定出不同产量水平的防治指标．

万托林(沙丁胺醇)雾化吸入对血清钾的影响

目的研究雾化吸入万托林对血清钾的影响。方法将支气管哮喘急性发作收住院患者48例分成万托林和氨茶碱组进行治疗。观察用药前后万托林组与氨茶碱组血清钾浓度的变化,连续3 d。结果2组患者治疗后血清钾浓度均较治疗前有一定程度的降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论万托林雾化吸入后可明显使血钾降低,因此在临床使用中要注意这一副作用,以免发生不良后果。

甲亢性肌病误诊为心衰导致甲亢危象一例报告

1 病例介绍 患者女性,45岁,发现'甲亢'病史3mo,未规则治疗.于2003年8月14日出现咳嗽,咳痰伴气促,曾在当地拟诊为'上呼吸道感染',给予抗感染治疗,病情未见好转而于2003年8月24日出现呼吸困难,不能平卧,2h后以'呼吸困难查因'收入我院的内科.体格检查:血压180/140mmHg,心率130次/min,呼吸32次/min,体温36.5℃,神志清,半坐卧位,口唇轻度发绀,甲状腺Ⅱ～Ⅲ肿大,弥漫性,未扪及结节,可闻及血管杂音,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性罗音,心率130次/min,律齐,无杂音,腹部正常,双下肢无浮肿.

昆虫细胞杆状病毒表达人生长激素的纯化及性质研究

在昆虫细胞杆状病毒中表达的人生长激素 ,经 CM-5 2离子交换柱层析和 Phenyl-Sepharose CL-4 B疏水柱层析后 ,去除了 93%杂蛋白 .再用 CNBr-activated Sepharose4 B亲和柱层析的方法 ,获得高纯度的生长激素样品 .SDS-PAGE结果表明 ,纯化样品在 SDS-PAGE图谱呈现一条带 ,分子量为 2 2 k D.Western杂交结果表明 ,纯化样品与生长激素标准品有相似的免疫活性 .胰肽图谱分析结果显示纯化样品和标准品具有相同的一级结构 .DNS-CL测 N末端表明 ,纯化样品的 N末端为苯丙氨酸 。

浅议阅读心态

阅读是人的多种心理因素构成的心智活动,是读者对文字符号感知后在进行多种心理活动来理解消化阅读内容的思维过程。所以要想提高阅读教学的效率,就必须透视学生阅读的心理。那么,学生具有什么样的阅读心态,阅读收效更大,具有什么样的阅读心态,阅读收效甚微呢?有如何解决学生阅读收效甚微的问题呢?我想从以下四个方面一一论列愚见。

支气管钝性断裂1例报告

支气管钝性断裂伤多因强烈的胸部外伤引起 ,常并发气胸或血气胸 ,临床死亡率高 ,需作支气管镜检查明确诊断 ,及早作开胸手术 ,才能提高救治成功率 .

低温等离子消融系统在儿童腺样体肥大治疗中的临床应用

目的探讨低温等离子治疗儿童腺样体肥大的优势。方法回顾性分析1449例腺样体肥大儿童采用低温等离子治疗的临床资料。结果对于符合腺样体切除手术适应症的患儿,采用杰西低温等离子治疗,术中出血少,不易残留,术后痛苦小,恢复快。结论低温等离子消融手术与传统手术对比,术中术后均获得了满意的治疗效果,有效避免了传统手术中存在的不足,值得进一步推广。

辛伐他汀辅助治疗重症肺炎的疗效评价

目的探讨辛伐他汀辅助治疗重症肺炎的效果。方法80例重症肺炎患者随机分为辛伐他汀组和对照组各40例，两组均给予常规治疗，辛伐他汀组在常规治疗基础上口服或胃管给予辛伐他汀20mg，1次／d，共1周。比较两组治疗前后临床体征、氧合指数。结果辛伐他汀组氧合指数320±24，高于对照组的295±22，差异有统计学意义（P〈0．01）。辛伐他汀组总有效率82．5％，对照组总有效率65．0％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论辛伐他汀辅助治疗重症肺炎能改善患者临床症状及氧合指数。