手法复位结合脑功能震动治疗耳石症眩晕的临床疗效观察

目的分析手法复位结合脑功能震动治疗耳石症眩晕的临床效果。方法选取作者单位于2019年1月至2022年1月收治的耳石症眩晕患者126例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为实验组和对照组,对照组患者行改良Epley手法复位法,实验组行手法复位结合脑功能震动治疗。结果实验组与对照组在性别、年龄构成上的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;实验组的耳石症治愈率(98.31%)高于对照组(86.57%),差异有统计学意义(=5.916,P<0.05)。结论手法复位结合脑功能震动治疗的效果优于单纯手法复位治疗,可在短时间内缓解患者眩晕症状,操作方法简单,安全性较高,值得在临床上推广使用。

重复经颅磁刺激(rTMS)与艾司唑仑治疗失眠效果对比分析

目的探讨rTMS治疗失眠患者的效果,比较rTMS与药物治疗失眠的疗效。方法选取2019-2022年在我们医疗机构进行治疗的失眠病人作为研究对象,根据治疗方式不同分为实验组(n=101)与对照组(n=88)。实验组给予rTMS治疗,对照组行常规药物治疗,比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况。结果两组患者治疗前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);开始治疗后两组的PSQI评分均降低,治疗5~10天时最低,药物组下降幅度大于rTMS组;停止治疗后rTMS组的PSQI评分略有上升,药物组的PSQI评分上升明显。结论rTMS能够有效提高失眠患者的睡眠质量,值得推广应用。

减少糖尿病合并消化性溃疡患者临床风险的循证应用

目的应用循证医学信息评估及减少糖尿病合并消化性溃疡患者的临床风险。方法评估患者情况,提出临床问题。计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库、OVID EBM Reviews、Clinical Evidence、Medline数据库、PubMed(检索时限均为1993年1月—2013年9月)及Cochrane图书馆(2013年第4期),严格按纳入标准进行文献筛选、提取和质量评估,根据牛津循证医学中心提出的证据分级标准评价证据质量并进行描述性分析。结果共检出相关问题的文献20篇,其中系统评价/Meta分析1篇、随机对照研究19篇。1篇系统评价/Meta分析文献出现出血和死亡,19篇随机对照研究文献中9篇有溃疡发病、8篇溃疡愈合、2篇溃疡复发、7篇出血、1篇死亡。结论循证医学为制定糖尿病患者的消化道保护策略提供了优质信息;合并糖尿病的消化性溃疡患者的各种临床风险增加,应重视及保护糖尿病患者的消化系统,综合控制多种危险因素。

烦渴、多饮、多尿、闭经——查房选录(344)

1病历摘要 患者女，24岁，因烦渴、多饮、多尿、闭经3年，头痛、视物模糊4个月，于2009年12月20日入院。患者3年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，每日饮水量及尿量约5000ml，一直未予诊治，随后饮水量及尿量逐渐增多至每日约10000ml，同时出现闭经，于2009年5月到外院就诊，

肠系膜巨大平滑肌瘤1例并文献回顾

目的探讨肠系膜平滑肌瘤的诊断、治疗及预后特点。方法结合文献分析一例肠系膜巨大平滑肌瘤患者的临床资料。结果肠系膜平滑肌瘤临床少见,临床表现及影像缺乏特异性,诊断困难,主要依靠病理组织学及免疫组化确诊。结论肠系膜平滑肌瘤易误诊漏诊,有恶变倾向,首选手术治疗,并需长期随访。

自平衡车的电流环串级PID控制设计

为了解决两轮自平衡电动车用传统占空比控制无法实现对转矩的精确控制问题,本文采用飞思卡尔微处理器MK60DN512ZVLQ10,卡尔曼滤波算法获取车身倾角实时最优值,基于电流环的串级PID控制来调节直流电机。电流传感器精度能达到1%左右,系统受扰动后,此方法调节时间更短、超调量更小、鲁棒性更强。实验结果表明,直接转矩控制在快速性、稳定性和抗扰性等方面明显优于传统占空比控制。

原发性肠系膜肿瘤2例并误诊分析

目的探讨原发性肠系膜肿瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法结合文献回顾分析我院收治的两例肠系膜肿瘤患者的临床资料。结果患者因腹腔占位查因,行胃镜或肠镜未见异常,CT提示腹腔占位性病变,行手术探查并切除,病理组织学及免疫组化最后明确诊断。结论原发性肠系膜肿瘤临床少见,临床表现缺乏特异性,诊断困难,极易误诊漏诊。应加强对其认识,提高鉴别诊断能力。

血清同型半胱氨酸在非酒精性脂肪肝炎的诊断中的探索与应用

目的研究血清同型半胱氨酸水平与非酒精性脂肪肝炎的相关性,分析评价同型半胱氨酸与脂肪肝的相关性,并构建脂肪肝炎的临床诊断模型。方法选择2020至2021年在深圳市福田区医疗体进行体检的10871例体检者为研究对象,将研究对象分为脂肪肝组共和非脂肪肝组。通过分析体检者的检测数据,评价血清同型半胱氨酸水平对脂肪肝的诊断效能,并构建脂肪肝的诊断模型。结果HCY的脂肪肝组均高于非脂肪肝组,差异具有统计学意义(P<0.01)。进而构建非酒精性脂肪肝炎诊断模型的AUC值为0.779,当模型的Cut-off值为0.3951时,其诊断脂肪肝的灵敏度为75.2%,特异度为66.5%。结论本次研究建立的非酒精性脂肪肝炎诊断模型具有较好的诊断效能,具有一定的临床应用性。

结直肠息肉切除术后的再发特点及肠镜监测研究

目的分析结直肠息肉切除术后再发的临床特点及影响因素，为息肉患者风险分层及指导肠镜监测时间提供参考依据。方法 收集2012年1月至2015年8月在本院行肠镜检查确诊大肠息肉并行息肉切除术的患者为观察对象，并在2年内复查肠镜，统计息肉再发率，比较低危和高危人群、肿瘤性和非肿瘤性息肉的再发情况，分析其再发的临床特点及影响因素。结果 息肉再发率为71.6%（139/194）。息肉再发与患者年龄、息肉数量及部位有关（P〈0.05），与息肉大小、病理类型无关（P〉0.05）。Logistics分析结果示息肉多发及年龄是影响息肉再发的独立因素。高危人群经肠镜下息肉切除后其高危人群比例明显下降，65.9%转为基线人群或低危，但低危人群有15.5%转为高危。肿瘤性息肉切除术后仍有48.5%再发为腺瘤，19.4%非肿瘤性的再发为肿瘤性息肉。结论 息肉多发及年龄是影响息肉再发的独立因素，但用息肉大小、病理类型对息肉患者进行危险分层指导肠镜监测时间存在局限性。在高质量肠镜检查及治疗的前提下，2年内复查肠镜的间隔时间是经济可行的。

动态血糖监测在老年2型糖尿病合并消化性溃疡患者中的临床应用

目的：应用动态血糖监测系统（CGMS），观察合并消化性溃疡（PU）的老年2型糖尿病患者的血糖情况，探讨血糖水平对 PU 愈后的影响。方法选择我院2010年6月～2013年6月收治的老年 PU 患者共96例，其中44例非糖尿病患者为对照组，52例合并2型糖尿病患者为试验组，试验组又分为2个亚组，26例患者采用 CGMS 监测血糖72小时（CGMS 亚组），26例患者监测指端毛细血管血糖作为对照（非 CGMS 亚组）。试验组均检测入院时及治疗后3个月的血红蛋白、糖化血红蛋白、大便隐血试验（OB）及平均血糖值达标率。结果糖尿病患者的消化性溃疡及贫血发生率高于非糖尿病患者（P ＜0．05）。CGMS 亚组患者的平均血糖值达标率高于非 CGMS 亚组，CGMS 亚组发现无症状性低血糖4例，非 CGMS 亚组发现1例；3个月后复查2组患者 OB 均阴性，糖化血红蛋白水平均较入院时降低，血红蛋白有所升高（P ＜0．01）。结论糖尿病影响 PU 的发生及愈合；CGMS 能详细显示合并 PU 的老年糖尿病患者血糖波动情况，避免低血糖，有利于血糖达标及溃疡愈合，减少临床风险。

长链非编码RNA在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是肝脏损伤后的创伤愈合和疤痕修复反应,是各种慢性肝病的共同通路。肝星状细胞活化、增殖等是肝纤维化发生、发展的关键环节。近年研究结果显示,长链非编码RNA参与调控肝星状细胞活化、增殖和凋亡,探讨其在肝纤维化的作用机制,将为肝纤维化的诊断、治疗和预后提供新的策略。

应用动态血糖监测系统观察消化性溃疡对血糖的影响

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察老年糖尿病合并消化性溃疡患者的血糖波动情况,观察消化性溃疡对血糖的影响。方法把56例伴或不伴消化性溃疡的老年2型糖尿病患者分为观察组和对照组,佩带CGMS监测血糖72 h后分析数据,包括平均血糖值、血糖水平标准差、血糖漂移次数/d及低血糖次数,并测定空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白等指标,同时观察消化性溃疡治疗前后的血糖变化。结果2组监测空腹和餐后2 h血糖的指端毛细血管血糖值无差异,但CGMS结果显示观察组血糖波动比对照组大,2组的平均血糖值[(10.15±1.06)mmol/L比(8.6±0.99)mmol/L)]、血糖漂移次数/d(3.44±1.67比2.0±1.06)均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。观察组溃疡治疗前后的血红蛋白[(101.31±27.44)g/L比(140.85±17.87)g/L]及糖化血红蛋白[(8.82±3.62)%比(6.85±1.30)%],差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡增加老年糖尿病人的临床风险,增大其血糖波动,在此特殊时期应用CGMS比监测指端毛细血管血糖优越。

基于强化学习的小型无人直升机有限时间收敛控制设计

针对小型无人直升机精确动力学模型难以获取以及姿态控制易受未知外界风扰影响的问题,设计一种基于强化学习(reinforcement learning,RL)与super twisting相结合的非线性控制算法.利用直升机在线飞行数据,训练执行者-评价者(actor-critic,AC)网络以逼近系统建模不确定部分.为了抑制未知外界风扰,提高系统鲁棒性,同时补偿AC网络逼近误差,设计基于super twisting的鲁棒控制算法.进而,利用Lyapunov稳定性分析方法证明无人直升机姿态误差能在有限时间内收敛到零.最后对所提出的算法进行实验验证,实验结果表明,所提出算法具有良好的控制效果,对系统不确定性和外界扰动具有良好的鲁棒性.