非酒精性脂肪肝与心血管事件的关系:一项倾向性评分匹配研究

目的:研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心血管事件的关系。方法:选取2021年1月—2022年1月广州医科大学附属第四医院内科住院患者372例为观察对象,根据是否存在NAFLD分为NAFLD组(n=89)及非NAFLD组(n=283),两组进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)。比较PSM成功后两组患者肝脏转氨酶异常情况、冠状动脉粥样硬化程度、病变血管数及心力衰竭情况。结果:372例患者PSM后,两组各有61例患者,两组患者基线资料平衡。PSM后,NAFLD组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶异常占比高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。非NAFLD组冠状动脉硬化程度及病变冠状动脉数量情况优于NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组重度心力衰竭(Ⅳ级)患者比例及氨基末端脑钠肽前体水平高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD与冠状动脉粥样硬化程度、病变血管数量及心力衰竭事件的严重程度显著相关,临床医生应重视NAFLD的早预防、早诊断及早治疗。

站城融合背景下智慧枢纽换乘引导需求研究

站城融合发展理念对枢纽的交通运行、空间组织、功能复合均提出了新要求,为更好地服务于站城融合枢纽的规划建设及既有枢纽的改造,对站城融合背景下智慧枢纽的换乘引导需求进行调查研究,结合问卷调查结果,从旅客可接受换乘距离、换乘引导瓶颈与可靠性、换乘引导信息三方面分析了换乘引导需求,并从道路交通管理、枢纽客流管理、换乘衔接、停车管理、出行服务五个方面对未来第四代新型智慧枢纽交通换乘引导系统的建设提出建议。

降钙素原对急性冠脉综合征并发心源性休克的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征患者入院时降钙素原水平对并发心源性休克的预测价值。方法选择2014年10月-2016年5月在广州市增城区人民医院心内科病房就诊的795例急性冠脉综合征患者为研究对象，其中急性ST段抬高心梗合并心源性休克65例（A组），无并发症的急性ST段抬高心梗320例（B组），非ST段抬高急性冠脉综合征410例（C组）。收集3组患者的临床资料并进行血液生化指标检测。结果与后两组（B组＆C组）患者对比，急性ST段抬高心梗合并心源性休克组患者入院的降钙素原水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．001）。多元线性逐步回归分析显示，降钙素原与心源性休克独立相关（P=0．006），且心源性休克患者中降钙素原与C-反应蛋白之间无相关性（R=0．03，P=0．78）。结论急性冠脉综合征患者入院检测降钙素原水平升高，对预测住院期间发生心源性休克可能具有一定价值。

血清LAC、NT-proBNP诊断急性脑梗死并发脑心综合征的应用

目的探讨血清乳酸、N端脑钠肽前体在急性脑梗死并发脑心综合征诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年9月我院收治的200例急性脑梗死(ACI)患者纳入研究,根据入院1周内是否并发脑心综合征(CCS),将患者分为CCS组和非CCS组,采集血清样本,分别检测并比较两组血清乳酸(LAC)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,采用ROC曲线评价LAC及NT-proBNP预测ACI并发CCS的临床价值。结果两组血清LAC、NT-proBNP水平比较差异具有统计学意义(P <0.05);血清LAC诊断ACI并发CCS的曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.449~0.865,P <0.05),约登指数为0.698,敏感度为87.42%,特异度为82.35%;血清NTproBNP诊断ACI并发CCS的AUC为0.905(95%CI:0.619~0.927,P <0.05),约登指数为0.843,敏感度为94.31%,特异度为90.02%。经Logistic回归分析,LAC、NT-proBNP、cTnI是影响ACI并发CCS的独立危险因素(P <0.05)。结论 LAC及NT-proBNP在ACI并发CCS患者血清中呈高表达,其对临床诊断ACI并发CCS有一定预测价值。

纳米碳管改善氧化铝填充硅橡胶复合材料的导热与机械性能

纳米碳管由于其优异的特性可以用于改善复合材料的导热和机械性能。本文通过传统的机械混合工艺,采用氧化铝粉体和少量纳米碳管填充甲基乙烯基硅橡胶,研究了氧化铝粉体的质量分数、表面改性和纳米碳管的添加对复合材料热导率、杨氏模量和硬度的影响。结果表明:氧化铝粉体的质量分数越高,复合材料的热导率越高;当氧化铝粉体的质量分数固定时,对其表面改性和添加纳米碳管能够明显提高复合材料的热导率、杨氏模量和硬度,发现改性氧化铝和纳米碳管并用可以协同增强填料与橡胶间的界面作用,促进橡胶基底中更好的导热通道和网络结构的形成,从而改善复合材料的导热和机械性能。

遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析

目的 分析遵循指南的治疗在地方区级医院心血管内科的应用效果和相关影响因素分析。方法 纳入2014年10月-2015年8月于广州市增城区人民医院心血管内科收治的非ST段抬高急性冠脉综合征患者328例的病历资料,评价其与2012年《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》的符合率,利用卡方检验或t检验比较符合指南的病历（符合组）和不符合指南的病历（未符合组）的治疗效果和并发症发生率差异,采用Logistic回归分析影响遵循指南治疗的因素。结果 在这328份病历中,有187份完全符合指南,符合率为57.01%,该组的平均年龄为（52.17±12.85）岁,而另外141份则不符合或不全符合指南规定,平均年龄（51.43±11.08）岁,比较符合指南组和未符合组患者的临床基线水平,他们在年龄、性别、合并疾病等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。符合组心梗/心绞痛的再次发生率（P=0.005）、心律失常的发生率（P=0.038）均显著低于未符合组,而其住院天数显著短于未符合组（P=0.027）;医师中级职称是影响遵循指南应用的危险因素（OR=1.545,95%CI：1.311-1.804,P=0.025）,而学历研究生为遵循指南应用的保护因素（OR=0.646,95%CI：0.447-0.945,P=0.045）。结论 遵循指南的治疗可提高冠心病的治疗效果和减少并发症的发生及住院时间,但在地方区级医院的推广应用仍不足,中级职称和大专/本科学历医师对指南的认识和应用不够,应加强学习。

血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平在冠心病患者诊断中的价值

目的:研究血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平对冠心病(CHD)患者诊断中的价值。方法:随机抽取我院98例怀疑CHD患者,并检查其血HDL-C、LDL-C、TG、CRP、TC、血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平并以此为变量做好相应的记录,后行冠状动脉造影术以确诊CHD。根据冠状动脉造影术的结果进行分组:48例CHD患者为CHD组,50例非CHD患者为非CHD组,且在48例CHD患者中有50%需要行PCI治疗,并分析各变量对CHD和PCI的影响。结果:非CHD组患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平显著低于CHD组,非CHD组HDL-C水平高于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHD患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2水平较非CHD患者高,其水平的高低对CHD的确诊有一定的临床意义,推测HDL-C可能是CHD的保护因素。

疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病患者血脂水平及肝功能的影响

目的:探讨疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血脂水平及肝功能的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月广州医科大学附属第四医院收治的97例NAFLD患者,用随机数字表法将患者分成对照组(n=49)和试验组(n=48)。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,试验组在对照组基础上给予疏肝健脾法治疗。比较两组疗效、血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平。结果:与对照组比,试验组总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗12周后TC、LDL-C、TG水平均下降,HDL水平均上升,且试验组TC、LDL-C、TG水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗12周后ALT、GGT、AST水平均下降,且试验组ALT、GGT、AST水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱可有效调节NAFLD患者血脂,改善肝功能。

高尿酸血症对急性冠脉综合征患者动脉硬化影响分析

目的分析高尿酸血症对急性冠脉综合征患者动脉硬化的影响。方法选取2015年12月~2016年12月本院收治的急性冠脉综合征患者227例,将患者分为合并高尿酸血症的实验组(n=112)和未合并高尿酸血症的对照组(n=115),测量两组患者的踝臂指数(ABI)、脉搏波速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并进行冠脉造影检测患者冠脉的病变支数和狭窄程度,分析高尿酸血症对动脉硬化情况的影响。结果两组患者比较,实验组的踝臂指数、脉搏波速度、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显更高,高密度脂蛋白胆固醇明显更低,冠脉病变支数明显更多,冠脉狭窄程度明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并高尿酸血症的急性冠脉综合征患者,其动脉硬化程度总体比尿酸正常组更高,符合代谢异常综合征是导致动脉粥样硬化的重要因素。

药物涂层球囊治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性研究

目的:研究药物涂层球囊(DCB)治疗急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性。方法:以2018年5月至2020年6月我院接诊的急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象进行回顾性分析。入选患者为药物涂层球囊治疗组(DCB组)80例,年龄性别匹配药物洗脱支架治疗对照组(DES组)80例。对两组患者的基线临床资料、即刻及随访冠状动脉造影结果、术后平均8个月(中位数)随访时段内的主要不良心脏事件(MACE)、焦虑抑郁评分和致死性出血事件进行分析比较。结果:DES组随访时段致死性出血事件发生率高于DCB组(P<0.05),DCB组随访时段焦虑抑郁评分较DES组低(P<0.05)。结论:药物涂层球囊在急性心肌梗死的中远期治疗效果不劣于药物洗脱支架,在降低出血风险及促进患者心理康复方面,药物球囊较传统药物洗脱支架更具优势。

非酒精性脂肪肝及其ALT水平与高血压的相关性

目的:研究非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)及其谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平与高血压的相关性。方法:选取2015年1月至2016年12月治疗的NAFLD者500例作为研究对象,同期体检中心健康者100例为对照组。按照疾病进展情况分为病程不变组(ALT≤40 U/L)160例、病程改善组(40 U/L<ALT≤80 U/L)170例和病程加重组(ALT>80 U/L)170例。比较四组患者间与高血压相关的多项指标;分析ALT与高血压的相关性。结果:NAFLD患者高血压患病率高于对照组(P<0.05),随着ALT升高,高血压患病率和颈动脉内膜中层厚度(intima-media wall thickness,IMT)依次增加(P<0.05);ALT水平与血压呈正相关(r=0.367、0.348,P<0.05)。结论:NAFLD可能与高血压的发病有一定的相关性,ALT升高可能对高血压的形成有促进作用。

经皮冠脉介入治疗术前缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注后心律失常的影响

目的:探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)术前缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注后心律失常的影响。方法:对我院2017至2018年收治的102例STEMI患者进行回顾性分析,根据有无缺血预适应表现分为缺血预适应组(n=44)和无缺血预适应组(n=58),均接受PCI术治疗,比较两组患者的再灌注心律失常发生情况、院内预后指标、心肌损伤指标。结果:缺血预适应组患者SA、SB、AVB等缓慢性心律失常发生率较无缺血预适应组更低(均P<0.05),两组PVT、VF、AIR、VP等快速性心律失常发生率无明显差异(均P>0.05),缺血预适应组患者心力衰竭、房室传导阻滞等情况的发生率明显低于无缺血预适应组(P<0.05),缺血预适应组心肌缺血再灌注损伤指标水平低于无缺血预适应组(均P<0.05)。结论:PCI术前缺血预适应可减少STEMI患者再灌注时心律失常发生率,减轻心肌损伤,改善预后。

右侧星状神经节阻滞治疗急性脑梗死并发脑心综合征患者的短期预后研究

目的探讨右侧星状神经节阻滞(RSGB)治疗急性脑梗死并发脑心综合征(BHS)患者的短期预后。方法回顾性选取2019年1月至2020年6月入我院接受治疗的急性脑梗死并发BHS患者82例,按照治疗方法分为常规组(n=40)和RSGB组(n=42),常规组按照脑血管疾病临床指南治疗,RSGB组在常规治疗的基础上加用RSGB治疗。对两组治疗前后的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CM-MB)、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),BHS发生时间、BHS缓解时间,7 d、14 d神经功能缺损评分(NIHSS)评分及28 d、90 d改良Rankin量表(mRS)评分进行比较。结果治疗后两组CK、CM-MB、BNP、cTnT与治疗前相比均有所降低,且RSGB组CK、CM-MB、BNP、cTnT比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑梗死后BHS发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RSGB组BHS缓解时间比常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后RSGB组7 d、14 d NIHSS评分及28 d、90 d mRS评分均比常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RSGB在治疗急性脑梗死并发BHS患者中能起到重要作用,有效改善患者的短期预后。

造影剂剂量对冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的:探讨不同造影剂剂量对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法:选取广州市增城区人民医院2017年1月至2018年12月150例在行冠状动脉介入术的冠心病患者,按造影剂使用剂量分为大剂量组(≥150 mL)和小剂量组(<150 mL),各75例。观察不同时间两组肾功能的变化,采用Pearson相关系数分析造影剂使用剂量与血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)的相关性。结果:术前、术后168 h,两组患者的Scr、mALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,大剂量组Scr、mALB高于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);造影剂与Scr相关性为r=0.623,P<0.05。造影剂与mALB相关性为r=0.797,P<0.05。结论:造影剂使用剂量与肾功能损害程度呈正相关关系;范围内造影剂使用剂量引起冠脉介入术后患者肾功能损害呈一过性,不会引起永久性造影剂性肾病。

高血压患者昼夜血压节律与血清尿酸的相关性

目的探讨高血压患者昼夜血压节律变化与血清尿酸水平的相关性。方法选择年龄及性别构成相匹配非杓型高血压患者70例（非杓型高血压组）、杓型高血压患者70例（杓型高血压组）及健康对照者52例（对照组）。记录并比较三组临床资料及血液生化指标，采用多元Logistic回归分析影响昼夜血压节律变化的危险因素。结果非杓型高血压组尿酸水平最高[（393．57±53．52）μmol／L]，杓型高血压组次之[（280．57±41．64）μmol/L]，对照组尿酸水平最低[（267．66±59．38）μmol/L]，两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示，尿酸水平是高血压患者发生非杓型昼夜血压节律的独立预测因素（P=0．003，OR=2．26，95％CI：1．34—3．89）。结论高尿酸水平可能是导致高血压患者出现非杓型血压节律的危险因素。

栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减对冠心病合并抑郁症患者IL-6、IL-1β、TNF-α、NE、5-HT水平的影响

目的 探讨栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减对冠心病合并抑郁症患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响.方法 研究对象:我院收治的冠心病合并抑郁症患者,研究例数:98例,分组方法:随机数字表法,干预方法:常规西医治疗(对照组)及常规西医联合栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减治疗(研究组).观察指标:抑郁症、心电图改善情况以及血清相关指标变化程度.结果 研究组抑郁症总有效率(100.00%)及心电图总有效率(97.96%)相较于对照组(87.76%、83.67%)明显更高(P<0.05).两组血清IL-6、TNF-α、IL-1β、N E、5-H T水平组间差异明显(P<0.05).结论 冠心病合并抑郁症患者采用栝楼薤白半夏汤合温胆汤加减治疗,可显著提高心电图及抑郁症治疗效果,改善血清IL-6、TNF-α、IL-1β、NE、5-HT水平.

非酒精性脂肪肝与心血管疾病及其预后的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心血管疾病及其预后的相关性。方法选取2015年1月—2016年12月本院600例患者作为研究对象,其中N AFLD 500例,非N AFLD 100例。500例N AFLD分为病程不变组(ALT≤40UI/L)、病程改善组(40UI/L<ALT≤80UI/L)和病程加重组(ALT>80UI/L)。比较4组患者与冠心病相关的多项指标;分析ALT与冠心病的相关性;比较病程不变组、病程改善组和病程加重组的心脏事件发生率。结果⑴随着ALT的升高,冠心病发病率依次增加(P<0.05);⑵ALT水平与冠心病发病率呈正相关(r=0.284,P<0.05);⑶心脏事件随ALT的升高而增加(P<0.05)。结论 NAFLD与心血管疾病具有较为密切的关系,对于NAFLD患者中ALT升高者更应格外关注,谨防严重的心脏事件发生。

依达拉奉联合静脉溶栓对急性脑梗死合并糖尿病患者血流动力学及颈动脉超声指标的影响

目的探讨依达拉奉联合静脉溶栓对急性脑梗死(ACI)合并糖尿病患者血流动力学及颈动脉超声指标的影响。方法选取2020年4月至2022年3月于广州医科大学附属第四医院治疗的88例ACI合并糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各44例。对照组采用静脉溶栓治疗,于对照组基础上,观察组采用依达拉奉治疗。比较两组血流动力学、颈动脉超声指标。结果治疗后两组脑动脉平均血流速度(Vm)、舒张期血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)高于治疗前,且观察组Vm为(136.06±27.55)cm/s、Vd为(120.67±19.50)cm/s、Vs为(156.68±31.45)cm/s,高于对照组的(119.82±23.34)cm/s、(108.71±16.49)cm/s、(138.54±27.71)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组颈总动脉舒张期内径(Dd)、收缩期内径(Ds)及内-中膜厚度(IMT)低于治疗前,且观察组Dd为(6.70±0.34)mm、Ds为(7.42±0.42)mm、IMT为(728.99±37.62)μm,低于对照组的(6.91±0.38)mm、(7.74±0.49)mm、(761.41±45.58)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI合并糖尿病患者采用依达拉奉与静脉溶栓联合治疗有利于控制病情进展,改善患者的颈动脉超声指标及脑血流动力学,是治疗ACI合并糖尿病的一种有效方法。

苦与乐

泰戈尔曾经说过：“幸福就像星星。它们不能遍布整个夜空；它们之间有空隙。”人生在世，不可能永远生活在快乐当中，亦终究免不去“苦”的参与。苦与乐，是人生不可缺少的二味。快乐若无苦的衬托，又怎能体现出乐的美妙呢？

苦与乐

泰戈尔曾经说过：“幸福就像星星。它们不能遍布整个夜空：它们之间有空隙。”人生在世，不可能永远牛活在快乐当中，亦终究免不去“苦”的参与。苦与乐，是人生不可缺少的二味。快乐若无苦的衬托，又怎能体现出乐的美妙呢？