康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床研究

目的观察玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的疗效。方法回顾性病例系列研究。回顾我院确诊为BRVO继发黄斑水肿行玻璃体内注射康柏西普患者31例31眼;随访7.9～12. 8 (9.53±1.20)个月。对比治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及黄斑中心凹厚度(macular thickness,MT)的变化,记录与药物和治疗方式相关的并发症发生情况。结果治疗前BCVA为(0. 72±0. 37) LogMAR,末次复查BCVA提高至(0.46±0. 38) LogMAR,治疗前后差异有统计学意义(t=4. 24,P <0.001)。12例患者视力得到了提高,19例患者视力维持稳定。注药前CMT为(461. 16±146.20)μm,MT为(571.58±242.27)μm;末次复查CMT下降为(264. 68±90.41)μm,MT下降为(272. 29±188.54)μm,治疗前后差异均有统计学意义(CMT:t=6.24,P<0.001;MT:t=5.42,P<0.001)。所有患者随访期间均未见玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症发生。结论玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿有一定疗效,可以改善视力、减轻黄斑水肿。

息肉样脉络膜血管病变吲哚菁绿血管造影、光学相干断层扫描血管成像特征对比

目的研究并对比息肉样脉络膜血管病变吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的图像特征。方法 50例息肉样脉络膜血管病变患者,均实施ICGA、OCTA检查,比较两种检查方法的图像特征。结果 50例患者经ICGA、OCTA检查,ICGA息肉样脉络膜血管病变检出率为96.00%,OCTA息肉样脉络膜血管病变检出率为98.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICGA检查结果仅见出血遮蔽荧光而无高荧光病灶者,OCTA检查结果则多表现为视网膜色素上皮脱离下少量强信号亮点。无明显异常的,二者检查结果一致。结论息肉样脉络膜血管病变OCTA检查结果与ICGA检查结果虽不完全一致,但存在较大相似性,尤其是在病变位置以及形态显示方面。

翼状胬肉切除术前与术后角膜变化的研究

目的:研究不同翼状胬肉切除手术前后患者术眼散光度及OrbscanⅡ角膜前后表面Diff值及角膜最陡经线屈光力的变化规律。方法:对20例23眼原发性翼状胬肉患者随机分为两组,行胬肉切除联合术中应用0.2g/LMMC者11例13眼为A组,行胬肉切除联合角膜缘干细胞10眼为B组,术前、术后1wk及术后1mo分别行OrbscanⅡ角膜地形图仪检查,记录术前术后角膜前表面Diff值,角膜后表面Diff值,术前最陡经线上屈光度及术前后角膜散光度的变化,并进行统计学分析。结果:A组、B组术后1wk,1mo的角膜前表面Diff值、最陡经线上屈光度、散光度比术前均有明显下降,差异均存在相关性(P<0.05);而两组相比,术后1wk,1mo的角膜前表面Diff值,术前最陡经线上屈光度及手术前后角膜散光度的变化,A组均比B组有明显下降,差异有显著性。两组术后1wk,1mo的角膜后表面Diff值与术前的差异无显著性差异。结论:经手术治疗,可以解除翼状胬肉对角膜的机械牵拉及压迫作用,降低散光,提高视力,手术中使用0.2g/LMMC简便可行,既可降低复发率,又能减轻术眼的角膜散光度,促进视力恢复。

玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的早期mfERG变化

目的:利用多焦视网膜电图(mfERG)评价玻璃体腔注射康柏西普的湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)患者视网膜功能的早期变化。方法:经眼底荧光血管造影确诊为湿性ARMD患者接受玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液(0.05mL/0.5mg),记录注射前及注射后1mo的最佳矫正视力及mfERG各环N1、P1波潜伏期及P1波振幅密度。结果:共20例20眼患者纳入研究,平均LogMAR视力从注射前0.80±0.48提高到注射后0.65±0.50(P<0.001),环1平均振幅密度从注射前39.59±16.60nV/deg^2提高到注射后的53.81±20.41nV/deg^2(P=0.006),振幅密度的改变与视力的改变呈正相关(r=-0.776,P<0.001)。结论:对于湿性ARMD患者玻璃体腔注射康柏西普短期内能改善黄斑中心凹的功能。

糖尿病性视网膜病变的相关危险因素研究

目的观察糖尿病性视网膜病变的发生发展相关危险因素的研究分析。方法选取2019年3月至2020年4月在我科会诊等入组我院MMC(国家标准化代谢疾病管理中心)的糖尿病住院患者,用日本TOPCON公司裂隙灯显微镜行眼前节检查排除浅前房后散瞳联合前置镜行玻璃体和眼底检查。采用日本TOPCON公司免扩瞳数字眼底照相机拍摄双眼眼底后极部45°范围彩色眼底像。排除屈光间质混浊影响眼底检查者,最后选取150例作为研究对象,然后根据检查结果分成无DR组和患有DR两组(非增殖组和增殖组),共三组,进行随访复查眼底照(以黄斑为中心和以视盘为中心各一张),收集这些患者在MMC入组填写的调查问卷及相关检验结果进行比对分析,找出相关因素。结果年龄中非增值组>增值组>无DR组,糖尿病病程非增值组>增值组>无DR组,24h尿测尿微量自蛋白定量增值组>非增值组>无DR组,差异(P〈0.05)有意义。糖化血红蛋白、甘油三脂、胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖水平与是否发生周围神经病变相比,差异(P>0.05)无意义。结论糖尿病性视网膜病变的发生发展相关危险因素中,年龄较高、糖尿病病程较长,24h尿测尿微量自蛋白定量增高均为诱发的危险因素,因此应在临床患者中注意监测。

康柏西普治疗息肉样脉络膜血管病变的临床观察

目的观察玻璃体内注射康柏西普（Conbercept）治疗息肉样脉络膜血管病变的效果。方法回顾性分析41例（41只眼）息肉样脉络膜血管病变（PCV）的临床资料。患者接受玻璃体内注射康柏西普（0．05ml／次，10mg／ml），并根据病情决定是否重复注射。随访1．4～14．5个月，平均（4．38±3．08）个月，观察治疗效果。结果注药前BCVA平均为0．94±0．62（10gMAR）；黄斑中心区视网膜厚度（CMT）平均为（294．66±102．81）μm；黄斑中心凹厚度（MT）平均为（289．27±71．08）um。所有患者OCT扫描均提示存在视网膜神经上皮层浅脱离。末次注射后BCVA（10gMAR）平均为0．71±0．38；CMT平均为（257．90±99．60）μm；MT平均为（217．4±122．63）±m。治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．01）。90．2％的患者视力得到了改善或稳定，39．O％的患者黄斑区神经上皮脱离消失。结论康柏西普玻璃体内注射可以有效改善PCV患者的视力，降低视网膜厚度。