MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的探讨多学科联合团队(MDT)模式下小组合作学习法(TBL)+以案例为基础的教学法(CBL)+以问题为基础的学习法(PBL)联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法选取在肿瘤科轮转的临床医学本科实习生68名,将其随机分为观察组和对照组各34名。对照组采用传统教学模式,观察组采用MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法。教学结束后,比较两组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分、教学效果认同情况和教学满意度。结果观察组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分及综合评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生对提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能力、提高解决临床问题能力、增强临床学习兴趣6个方面的教学效果的认同率均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生的教学总满意度为94.12%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。结论MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在临床医学本科生的肿瘤学临床教学中具有良好的应用效果。

热疗在肝癌治疗中的研究进展

热疗技术逐渐成为继手术、介入、化疗、放疗和生物疗法等之后治疗肿瘤的手段之一。热疗联合局部或全身治疗对中晚期肝癌可获得理想的治疗效果。但国内各地区医疗条件分布不均衡,受各医疗单位对热疗技术认识程度、热疗效果认可度等因素影响,热疗在肝癌临床治疗中的应用仍相当有限。本研究就热疗的作用原理及其在肝癌中的应用现状予以综述。

肝区深部热疗对中晚期HCC TACE后患者AFP及不良反应的影响

目的:探讨肝区深部热疗对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及不良反应的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科住院的120例中晚期HCC TACE后患者为研究对象。随机将其分为对照组及试验组,各60例。对照组TACE后采用常规处理方法,试验组TACE后在对照组基础上给予肝区深部热疗。比较两组TACE后3 d、7 d、14 d、21 d的AFP水平及不良反应。结果:TACE后3 d、7 d、14 d、21 d,两组AFP水平持续下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组TACE后7 d、14 d、21 d的AFP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血液系统损害比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肝区疼痛、消化系统反应、肝功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中晚期HCC TACE后患者采取肝区深部热疗,可显著降低血清AFP水平,减少术后常见不良反应。

c-jun基因沉默对放射抗拒鼻咽癌裸鼠移植瘤生长及血管生成的影响

目的探讨c-jun基因沉默对人鼻咽癌放射抗拒CNE-2R细胞裸鼠移植瘤生长及血管生成的影响。方法用携带shRAN慢病毒载体感染CNE-2R细胞以沉默c-jun基因,构建c-jun-shRNA-CNE-2R细胞组(c-jun-shRNA组)以及阴性对照NC-shRNA-CNE-2R细胞组(NC组),以CNE-2R细胞为空白对照组,采用Western blot检测3组细胞中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白的表达水平。构建裸鼠模型,观察3组细胞裸鼠皮下种植瘤生长曲线及体积;采用免疫组化法检测移植瘤组织中VEGF、CD34的表达,并检测组织内微血管密度(microvessel density,MVD)。结果 Western blot结果显示,c-jun-shRNA组细胞VEGF蛋白表达较NC组及空白对照组明显下调(P<0.05)。裸鼠模型实验中,c-jun-shRNA组移植瘤体积为(720.85±72.10)mm^3,质量为(0.42±0.04)g,MVD为11.69±3.30;NC组移植瘤体积为(1 196.81±90.69)mm^3,质量为(0.80±0.08)g,MVD为32.56±7.33;空白对照组移植瘤体积为(1 203.76±100.42)mm^3,质量为(0.83±0.05)g,MVD为35.45±4.87;c-jun-shRNA组种植瘤体积、质量、MVD较NC组和空白对照组低(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,移植瘤组织中VEGF蛋白表达c-jun-shRNA组呈弱阳性,NC组及空白对照组组均呈强阳性。结论 c-jun基因沉默可抑制放射抗拒性鼻咽癌移植瘤生长及血管生成。

肿瘤血管生成的促进因素及其在肿瘤发生发展中的作用研究进展

肿瘤血管生成可为肿瘤组织提供新陈代谢所需的氧气和营养,同时为肿瘤的远处转移提供能量,具有促进肿瘤生长和转移的作用。肿瘤血管生成过程涉及多种细胞和分子,受多种因素影响。血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、基质金属蛋白酶、表皮生长因子受体、血管生成素等是促进肿瘤血管生成的重要因素,在肿瘤的发生、发展过程中起到重要的作用。本文就肿瘤血管生成过程的主要促进因素及其在肿瘤发生发展中的作用研究进展进行综述。

鼻咽癌放疗后诱发肉瘤一例并文献复习

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是东南亚地区以及我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,放疗是鼻咽癌主要的治疗方式。随着放射治疗技术的迅速发展,放疗精确度的不断提高,鼻咽癌治疗的效果及生存率得到大幅提升,而鼻咽癌放疗后放射野内局部复发与诱发另种类型肿瘤仍是鼻咽癌治疗失败的常见原因。本文报道1例鼻咽癌放疗后20年原发灶再发低度恶性肉瘤的患者,根据其临床病例治疗及免疫组化特点,结合相关文献对其临床特点、诊断要点、治疗及预后进行分析讨论。

PARP-1对鼻咽癌CNE-2细胞迁移及侵袭能力的影响

目的探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]对鼻咽癌CNE-2细胞迁移、侵袭能力的影响。方法将鼻咽癌CNE-2细胞分为空白对照组(CNE-2组)、转染阴性病毒对照组(NC组)、转染稳定沉默PARP-1基因组(LV组)和未照射组(CNE-2-0 Gy组),4组细胞在照射前划痕、前3组给予10 Gy剂量照射,48 h后计算细胞迁移率、穿入下室细胞数,采用Western blot法检测PARP-1蛋白及Vimentin蛋白的表达。结果照射后48 h,CNE-2组、NC组、LV组和CNE-2-0 Gy组的细胞迁移率分别为(79.37±5.75)%、(70.13±6.56)%、(20.83±10.91)%和(27.13±7.50)%;迁移穿入下室的细胞数分别为(60.00±2.66)个、(52.33±9.71)个、(13.67±3.51)个和(23.33±4.04)个,侵袭入下室细胞数分别为(33.00±2.00)个、(29.00±1.72)个、(6.67±2.52)个和(9.67±1.16)个;PARP-1蛋白相对表达量分别为1.00±0.00、1.02±0.04、0.47±0.05和0.47±0.06,Vimentin蛋白相对表达量分别为1.00±0.00、0.99±0.04、0.24±0.02及0.27±0.03;LV组细胞迁移率较CNE-2组及NC组降低,迁移及侵袭入下室的细胞数较少,PARP-1及Vimentin蛋白相对表达量下调,差异均有统计学意义(P<0.05);LV组与CNE-2-0 Gy组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PARP-1照射后激活可促进鼻咽癌CNE-2细胞迁移、侵袭。

沉默VEGF对人鼻咽癌放射抗拒细胞株CNE-2R侵袭迁移的影响

目的探讨沉默血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对人鼻咽癌放射抗拒细胞株CNE-2R迁移和侵袭能力的影响。方法制备含VEGF-shRNA的慢病毒载体(VEGF-LV1、VEGF-LV2、VEGF-LV3)和对照shRNA重组慢病毒(VEGF-NC),并转染人鼻咽癌放射抗拒细胞株CNE-2R,建立稳定沉默VEGF细胞(CNE-LV1、CNE-LV2和CNE-LV3)和阴性对照细胞(CNE-NC)。采用RT-qPCR和Western blot法检测细胞转染效果,划痕实验和Transwell小室实验检测VEGF沉默后细胞的迁移和侵袭能力。结果成功构建VEGF-shRNA重组慢病毒并建立了稳定沉默VEGF细胞CNE-LV3。划痕实验和Transwell小室迁移实验显示,与空白对照组和CNE-NC组相比,CNE-LV3组细胞迁移率明显降低[(50.17±1.76)%vs(37.97±1.56)%,P=0.001;(50.63±1.52)%vs(37.97±1.56)%,P=0.001],穿膜细胞数亦明显下降[(95.3±3.8)个vs(41.3±1.5)个,P<0.001;(94.3±4.0)个vs(41.3±1.5)个,P<0.001];Transwell小室侵袭实验结果亦显示,CNE-LV3组细胞穿膜细胞数较空白对照组和CNE-NC组明显下降[(46.3±2.1)个vs(105.3±1.5)个,P<1.001;(46.3±2.1)个vs(93.3±2.5)个,P<0.001]。结论沉默VEGF表达可抑制人鼻咽癌放射抗拒细胞株CNE-2R的迁移和侵袭能力。

过表达miR-429增强鼻咽癌细胞CNE-2的放射敏感性

探讨过表达miR-429对鼻咽癌放射敏细胞CNE-2放射敏感性的影响。方法:采用实时荧光定量PCR ( qRT-PCR) 检测人永生化鼻咽上皮细胞NP69,鼻咽癌放射敏感细胞CNE-2,鼻咽癌低分化鳞状细胞癌5-8F中miR-429的表达水平。体外培养细胞株CNE-2,采用慢病毒载体感染的方式过表达miR-429,分为阴性转染组CNE2-NC和过表达组CNE2-miR-429,在倒置荧光显微镜下检测转染效率,采用qRT-PCR法检测2组细胞中miR-429 的表达水平;CCK8法检测细胞增殖能力,克隆形成实验和CCK8法检测细胞放射敏感性;流式细胞技术检测细胞周期。结果:qRT-PCR结果显示,与NP69相比,miR-429在5-8F表达量降低,在CNE-2中明显降低(P<0.001);与阴性转染组CNE2-NC相比,过表达组CNE2-miR-429的miR-429表达水平明显升高,转染成功;CCK8增殖曲线结果显示过表达miR-429增殖能力降低;CCK8放射-生存曲线和克隆形成实验结果显示在不同放射剂量下CNE2-miR-429的存活分数和克隆形成数均高于CNE2-NC组;流式实验显示与CNE2-NC组相比CNE2-miR-429的G2/M期显著升高,差异有统计学意义。结论: miR-429是抑癌基因,过表达miR-429能减弱鼻咽癌CNE-2细胞的增殖能力,增强放射敏感性。

标准化病人结合PBL教学模式的SWOT分析

目的分析标准化病人结合PBL教学模式的应用现状及其效果。方法通过国内外多个数据库进行检索,表格汇总和录入文献资料,对纳入的国内外文献进行SWOT分析。结果共纳入国内外文献159篇。经研究分析,相较传统教学模式,标准化病人结合PBL教学模式更利于提高临床医学生的理论及实践成绩[78.62%(125/159)]。标准化病人的应用分类中,采用医师作为标准化病人能使教学模拟更加真实,有效降低成本,应用效果较好。总体来说,国内SP还在探索和继续发展阶段,缺乏统一的培训机构和标准,应建立专业的SP协会用于管理培训和制定统一标准。SWOT分析表明,相较于LBL教学模式,标准化病人结合PBL教学模式拓展了学生的知识面及临床思维,有效提高其学习兴趣和沟通能力,更适用于现代医学教育精细化和实践化需求。结论标准化病人结合PBL教学模式可避免传统教学模式的诸多弊端,有效解决临床病例匮乏等问题,可为各医学院校探索适用于自身条件的教学模式提供新思路。