透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.

双锥面螺旋髋臼在髋关节置换术后髋臼侧翻修术中的应用

目的探讨双锥面螺旋髋臼假体在初次人工全髋关节髋臼侧翻修术中的临床应用效果。方法对1996年7月~2010年8月收治的25例初次行全髋关节置换术后假体松动的患者行双锥面螺旋髋臼翻修。患者男性6例,女性19例,年龄57~81岁,平均(69.0±0.2)岁。Harris评分16~57分,平均43分。患者术前均行X线,CT等影像学检查,术中彻底清理髋臼并根据骨缺损情况行同种异体颗粒松质骨打压植骨。术后随访评价依据Harris评分系统,根据坎贝尔手术学所提供的诊断标准判断影像学上假体是否松动。结果术后切口均一期愈合,经过3~14年,平均4年的随防,髋关节功能良好,未发现髋臼假体松动,按Harris评分标准,优16例,良6例,可3例,优良率为95%。结论运用双锥面螺旋髋臼假体对初次行全髋关节置换术后松动的患进行翻修治疗,固定可靠、愈合快、能早期功能锻炼、并发症少、功能满意,是一种确切可靠的方法。

实时荧光定量PCR技术诊断人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达的临床分析

目的分析实时荧光定量PCR技术(FQ-PCR)诊断人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达。方法培养人骨肉瘤MG63细胞系,对其进行分组,对照组细胞使用10%的胎牛血清以及含有青霉素和链霉素的DEME高糖培养基培养。而刺激组则在此基础上用100ng/mL的wnt3a细胞进行培养。分别在第0、1、2、3、4天分别采集3个孔的细胞,采用细胞消化的方式计算细胞个数,采用FQ-PCR检测人骨肉瘤MG63细胞系中β-catenin基因表达。结果在细胞生长的第0、1天,两组MG细胞数量对比差异无统计学意义(P>0.05);而在第2、3、4天两组的细胞个数对比差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin基因表达与wnt3a的蛋白刺激浓度呈非正相关关系,在各个浓度中,以100ng/mL的wnt3a蛋白刺激β-catenin基因表达最高,其他几个浓度的β-catenin基因表达对比差异无统计学意义(P>0.05)。100ng/mL的wnt3a蛋白刺激在培养6h时β-catenin基因表达最高,并且在6h前,β-catenin基因表达会随时间延长而增加。6h后β-catenin基因表达对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论FQ-PCR能够反映人骨肉瘤MG63细胞中β-catenin基因表达。

应用记忆合金聚髌器与传统方法治疗髌骨骨折的比较

目的探讨记忆合金聚髌器与传统方法在治疗髌骨骨折上存在的优缺点。方法186例髌骨骨折患者，通过单纯石膏外固定、丝线、Magnuson钢丝、张力带钢丝、AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器内固定等6种方案进行治疗。随访3～30个月。结果经上述6种固定方法治疗后髌骨骨折愈合优良率分别为33．3％、65．2％、50．0％、81．0％、90．3％、96．8％。结论记忆合金聚髌器固定牢靠，简单易行，生物相容性好，手术适应证广，手术时间短，并发症减少，优势明显。

原发性骨质疏松症两种治疗方案的疗效比较研究

目的比较阿仑膦酸钠+阿法骨化醇、钙尔奇+阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法原发性骨质疏松症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组口服阿仑膦酸钠片+阿法骨化醇胶丸;对照组口服钙尔奇D600片+阿法骨化醇胶丸。两组治疗时间均为12个月。结果所有患者均完成治疗,疗程结束后,两组患者的BMD值均提高(P<0.05);两组BMD值及疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠+阿法骨化醇和钙尔奇+阿法骨化醇两种方案均能有效治疗原发性骨质疏松症,且两者疗效相当。

石膏托和夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效比较

目的比较杉树皮夹板和石膏托外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效。方法桡骨远端伸直型骨折患者96例,随机分为夹板固定组和石膏固定组,其中夹板固定组48例,骨折手法复位后全部予以杉树皮夹板外固定。石膏固定组48例,手法复位后全部予以石膏托外固定。两组观察时间均为6～8周。结果夹板固定组的优良率高于石膏固定组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论杉树皮夹板外固定在提高患者骨折愈合的优良率及促进骨折愈合和功能恢复方面比石膏托外固定更有优势。

侧隐窝扩大术在腰椎间盘突出症手术中的应用(242例报告)

侧隐窝扩大术在腰椎间盘突出症手术中的应用（２４２例报告）李平生１郭文荣１林国叶１我院自１９８７年５月至１９９５年１０月手术治疗腰椎间盘突出症５２３例，其中２４２例手术对传统的手术方法进行了改进，即同时行侧隐窝扩大术。经随访观察，疗效满意，优良率达９６...

微创Quadrant系统在腰椎退变疾病手术中的应用

目的探讨微创Quadrant系统下经多裂肌间隙入路椎弓根螺钉固定,椎间植骨融合(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性。方法 2010-01-2012-03,72例腰椎退行性疾病患者接受了单节段TLIF手术,采用微创Quadrant系统下手术33例(微创组),传统开放手术39例(开放组),对两组切口长度、手术时间、术中出血量、近期临床疗效、并发症等进行比较。结果所有患者均获随访,随访时间12～18月,平均15月。两组手术时间无明显统计学差异(P>0.05),微创组术中出血量、伤口引流量、住院天数、术后应用镇痛药剂量均明显低于开放组(P<0.01),微创组术后疼痛评分(VSA评分)及ODI功能指数较开放组明显降低(P<0.01),两组患者均未出现神经损伤并发症。结论微创Quadrant系统下TLIF手术治疗腰椎退变具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、近期疗效好等优点。

可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折体会

目的探讨可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折的疗效。方法对我院自2008年6月～2012年4月收治的9例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折青少年患者施行切开复位可吸收棒内固定，术后2周开始功能锻炼，定期随访复查X线，按Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果本组病例均获得随访，随访时间3-12个月，按Broberg和Morrey的肘关节评分标准：优7例，良2例。结论可吸收棒治疗青少年桡骨头骨折疗效确切，操作简单，便于肘关节早期活动，不需二次手术取出。

有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法自2009年1月~2012年7月采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折67例,通过胫骨干骺端小切口,有限暴露骨折端复位,在骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,将胫骨干骺端解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨。结果平均手术时间56分钟,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间10.4天。随访3~18月,所有病例切口均甲级愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,固定牢靠,无断钉、断板与松动。结论通过有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折,具有手术创伤小、时间短、复位满意、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的有效方法。

成骨蛋白-1对髓核抽吸术后兔腰椎间盘组织病理变化的影响

目的:观察成骨蛋白-1(osteogenic protein-1,OP-1)对髓核抽吸术后兔椎间盘组织病理变化的影响。方法:32只日本大耳白兔,用21号针头行L1/2、L3/4椎间盘后外侧穿刺,抽吸出部分髓核组织,L3/4用微量注射器注射OP-1 25μl作为实验椎间盘(OP-1组),L1/2注射25μl生理盐水作为对照椎间盘(Saline组),L2/3作为正常对照椎间盘(正常组),术后2周、4周、8周、12周分别随机处死8只兔,每只取L1/2、L2/3和L3/4椎间盘,切片,行Masson染色,观察椎间盘组织病理学变化情况。结果:正常对照组椎间盘髓核组织胶原稀疏、排列有序,细胞可呈岛状分布,纤维环胶原纤维排列整齐,无扭曲及无分层现象,术后2周、4周、8周、12周椎间盘组织病理变化不明显。Saline组椎间盘术后2周时髓核部分缺失,胶原排列紊乱,出现大量分布不均匀的无定型颗粒;术后4周髓核组织裂隙形成,出现较多的类软骨细胞,胶原纤维扭曲严重;术后8周髓核组织广泛裂隙,胶原排列极其紊乱,出现介于类软骨细胞及纤维细胞之间的细胞,较明显的分层裂隙,胶原纤维极度扭曲,部分断裂;术后12周凝胶状髓核组织呈现明显纤维化,髓核内出现较多纤维样细胞,类软骨细胞数量明显减少,纤维环出现巨大分层裂隙,伴有部分纤维环断裂。OP-1组椎间盘术后2周髓核胶原排列尚有序,髓核细胞仍较多,纤维环形态接近正常;术后4周髓核组织轻微裂隙,胶原排列紊乱,髓核细胞减少,出现类软骨细胞,内层纤维环胶原纤维轻度扭曲;术后8周髓核组织较多裂隙,胶原扭曲,类软骨细胞增多,内层纤维环胶原纤维明显扭曲,排列紊乱;术后12周时类软骨细胞仍较多,出现少量介于类软骨细胞与纤维细胞之间的细胞,全层纤维环胶原纤维扭曲,排列紊乱,但外层纤维环仍完整,纤维环无巨大裂隙出现。结论:OP-1能延缓后外侧纤维环穿刺髓核抽吸术后兔腰椎间盘髓核细胞及纤维环的退变。

腰椎间盘突出症术后症状复发病例的病因探讨

目的初步探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的各种原因,尽量减少并预防腰椎间盘的术后症状复发。方法对2001年10月-2003年9月共收治42名腰椎间突出症术后症状复发的病例进行回顾性调查研究。结果术中未取尽髓核,导致髓核突出压迫同侧或对侧神经根的有7例,术后椎间隙感染2例,术后腰椎失稳9例,术后继发椎管狭窄的13例,术后神经根粘连的11例。结论只有严格选择手术适应证,作好术前准备,选择正确的手术方案,良好的术后指导,才能取得较满意的手术较果,减少手术后症状复发率。

成骨蛋白-1对髓核抽吸术后兔腰椎间盘影像学改变的影响

目的:观察成骨蛋白-1(osteogenic protein-1,OP-1)对髓核抽吸术后椎间盘影像学改变的影响。方法:32只日本大耳白兔随机分成2周、4周、8周、12周4组,所有兔子用21号针头行L3/4椎间盘后外侧穿刺,抽吸出部分髓核组织,用微量注射器注射OP-125μl作为实验组(OP-1组),行L1/2椎间盘穿刺抽吸部分髓核组织并注射25μl生理盐水作为对照组(Saline组),术后2周、4周、8周、12周时按照分组取8只兔子行腰椎侧位X线摄片检查,测量施术椎间隙高度并计算椎间盘高度指数(DHI),行正中矢状位MRI检查,观察T2加权信号强度改变。结果:X线检查结果表明,OP-1组及Saline组术后2周、4周、8周、12周椎间盘高度呈降低趋势,但OP-1组较Saline组高度降低缓慢,各时间点两组DHI差异显著(P<0.05);MRI检查结果表明,OP-1组椎间盘术后2周、4周、8周、12周的髓核信号强度均较同期的Saline组椎间盘髓核信号强度高,二者Thompson评分结果差异显著(P<0.05)。结论:OP-1能延缓后外侧纤维环穿刺髓核抽吸术后兔椎间盘X线高度的降低和MRI T2加权信号强度的减低。

腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚。

有限切口交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨远端大斜面骨折

目的总结逆行交锁髓内钉加钢丝环扎治疗股骨远端大斜面骨折的疗效。方法采用有限切口、开放复位、逆行交锁髓内钉加钢丝环扎内固定的方法,治疗股骨远端大斜面骨折28例。结果28例均获随访,时间10～18(12±0.5)个月,骨折愈合时间4～8(5.2±0.3)个月,下肢膝关节功能按Merchan评分标准:优20例,良6例,一般2例。结论有限切口、开放复位、逆行交锁髓内钉加钢丝环扎内固定,可实现骨折的解剖复位,保持股骨远端大斜面骨折的稳定。