急性缺血性脑卒中患者介入术后肺部感染病原菌分布现状及其相关危险因素分析

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者介入术后肺部感染病原菌分布现状及其相关危险因素。方法:选取2021年3月—2022年8月莆田学院附属医院收治的89例AIS患者作为研究对象,所有患者均接受血管内介入治疗,统计介入术后肺部感染发生率、病原菌分布情况及其药敏试验结果,分析AIS患者介入术后肺部感染病原菌分布现状、药敏结果及其相关危险因素。结果:89例AIS患者中,22例发生肺部感染,发生率为24.72%。发生肺部感染的AIS患者痰培养分离出病原菌28株,以革兰阴性菌19株(67.86%)为主,按占比高低依次为肺炎克雷伯菌(28.57%)、铜绿假单胞菌(17.86%)、大肠埃希菌(14.29%)、鲍氏不动杆菌(7.14%)。主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率均较高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感。术后发生肺部感染患者合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作、意识障碍与术后未发生肺部感染患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者性别、年龄、体重指数、介入治疗类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作、意识障碍均是AIS患者介入术后发生肺部感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:AIS患者介入术后肺部感染发生率较高,其致病菌以革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作、意识障碍是AIS患者介入术后发生肺部感染的危险因素,临床可依据肺部感染的相关危险因素采取针对性预防措施,并参考致病菌药敏试验结果合理应用抗生素,以减少肺部感染的发生。

非心脏手术患者术后新发心房颤动预测因素分析

目的:分析非心脏手术患者术后新发心房颤动的预测因素。方法:收集447例胃肿瘤切除手术患者,分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者心电图、心脏彩超、手术时间、术中出血量、术后第1天电解质、容量负荷、C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及住院天数等指标。结果:术后心房颤动组和非心房颤动组患者左心室大小、EF值、术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组左心房大小、容量负荷、血钾、血钠、CRP、NT-pro-BNP、住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:术后心房颤动的发生与左心房大小、容量负荷、血钾、血钠、CRP、NT-pro-BNP相关。

血浆胱抑素C对冠心病的预后价值评估

目的探讨血浆胱抑素C（CysC）对冠心病预后的评估价值。方法选择2009年4月～2011年3月在莆田．学院附属医院经冠脉造影检查确诊为冠心病的患者200例，颗粒增强透射免疫比浊法测定血浆Cys-C浓度，对’所有患者随访1年，记录终点事件（定义为死亡或心肌梗死）发生情况。结果随访1年，有9例患者（4．5％）出现终点事件，多变量Logistic回归分析在调整了传统危险因素以后，CysC是冠心病不良预后的显著预测因子（10gCysC每增加一个标准差，调整后OR1．70，95％CI1．51～1．94）；相对于CysC最低第四分位数水平（〈1．8m班）患者，CysC最高四分位数水平（〉5．4mg／L）患者1年内发生冠心病不良预后的风险增加7．93倍（调整后OR值7．93，P〈0．001）。结论CysC能作为早期预测冠心病患者死亡率、心脏事件的一个独立的评价指标。

蚌埠市GDP与财政收入增长关联性分析

从GDP与财政收入关系入手,分析了蚌埠市财政收入与GDP增幅差异性原因,主要在于计算方法的差异、核算原则的差异、核算方法的差异、税制设计造成的差异、产业和行业结构的差异、税收政策的调整以及特定经济行为的差异,并从正确认识财政收入增幅高于GDP的现象、处理组织收入与发展经济的关系、坚持集中财力办大事的理财思路、关注财政经济运行中重大问题等方面提出解决问题的建议和措施。

乳腺癌微淋巴管形成因素的研究进展

研究表明，乳腺癌的转移与癌周微淋巴管的形成有关，且认为微淋巴管的形成是一多因子、多网络参与调节的复杂过程。在影响其调控的诸因子中，血管内皮生长因子（VEGF）及其受体起着关键的作用，前列腺素内源性过氧化物合成酶和一氧化氮在调控的过程中能起到促进VEGF生成的作用，另外趋化因子及其受体及胸苷磷酸化酶也被证实影响着微淋巴管的形成。各因子在微淋巴管的形成过程中互相影响，彼此促进。

右室流出道间隔部起搏QRS时限对原有心功能不全患者影响的比较

目的:探讨右心室流出道(right ventricular outflow trace,RVOT)间隔部起搏QRS波时限对缓慢型心律失常伴有心功能不全患者心脏收缩功能的影响。方法:选取采用右心室间隔部起搏治疗,心室起搏比例均大于90%,并且术前合并心功能不全的患者52例。按患者起搏时QRS波时限(paced QRS duration,p QRSd)分为两组,QRS波时限<180 ms的为A组(n=26),起搏时QRS波时限≥180 ms的为B组(n=26)。测量并比较起搏器植入前和术后3个月两个不同时期的血浆N端-B型脑钠肽原(NT-proBNP)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、起搏参数变化。结果:术前两组的NT-pro-BNP值和心脏超声指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月B组的NT-pro-BNP、LVEDD、LVESD指标均明显高于A组,B组的LVEF低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);起搏器置入时、术后3个月两组患者起搏阀值、导线阻抗、R波高度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于伴有心功能不全并且需要安装心脏永起搏器的患者,RVOT间隔部起搏QRS波时限和术后心功能密切相关,p QRSd越宽,心功能越差。

区域协同救治体系对急性心肌梗死再灌注时间及预后的影响

分析微信平台区域协同救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注时间及短期预后的影响。入选患者分为微信组(n=147)与对照组(n=106),比较两组各时间节点、心功能及短期预后差异。结果:1)微信组FMC2W、D2W时间均低于对照组,FMC2W、D2W时间达标率均高于对照组;2)心功能:两组KillipⅡ、Ⅳ级无显著差异,微信组KillipⅠ级高于对照组,而KillipⅢ级、NT-proBNP低于对照组;3)短期预后:微信组住院期间及6个月心源性死亡率均低于对照组。结果表明:基于微信平台区域协同救治体系,能有效缩短STEMI患者FMC2W时间,降低院内心衰率、心源性死亡率,改善短期预后。

浅谈超期羁押产生的原因及解决的办法

超期羁押是指公安机关、国家安全机关、人民检察院、人民法院在办理刑事案件中，羁押犯罪嫌疑人、被告人超过法定办案期限，违法羁押犯罪嫌疑人、被告人的行为。

载脂蛋白B/A、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死的预测价值

目的:探讨载脂蛋白(Apo)B/A、低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的预测价值。方法:选取2017年1月至2018年12月于莆田学院附属医院诊断为急性STEMI的患者158例作为观察组,同期选取冠状动脉粥样硬化性心脏病且无需植入支架的患者121例为对照组,回顾性分析两组患者的基本临床资料、实验室指标、心脏彩色多普勒超声、冠状动脉造影等资料,分析发生STEMI的危险因素,并计算相关危险因素的诊断效能。结果:两组患者的总胆固醇(TC)、HDL、LDL、LDL/HDL、Apo B/A结果比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,Apo B/A、LDL/HDL是患者发生STEMI的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,Apo B/A、LDL/HDL诊断发生STEMI的效能均较高。结论:LDL/HDL、Apo B/A与STEMI的发生密切相关,可作为STEMI的预测指标。

宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石治疗肾结石的效果及安全性比较

目的探讨宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的效果及安全性。方法按随机数字表法将2017年2月~2019年3月就诊于我院拟行ESWL治疗的110例肾结石患者分为两组,每组各55例。对照组行传统窄焦斑低能量ESWL治疗,研究组行宽焦斑高能量ESWL治疗。比较两组不同大小结石手术的相关指标、术后尿生物学标志物水平、并发症发生情况。结果两组的透视时间、碎石时间、冲击波次数、住院时间、结石排净率、结石粉碎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组结石最大直径>10 mm的复震率为11.11%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石最大直径≤10 mm的复震率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后尿生物学标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结石最大直径≤10 mm者,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);结石最大直径>10 mm者,研究组并发症总发生率为29.63%,高于对照组的4.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统窄焦斑低能量与宽焦斑高能量ESWL均是治疗肾结石的有效术式,对于>10 mm结石,宽焦斑高能量复震率相对较低,但会增加术后并发症的发生。

构建对外汉语教学的文化因素体系——研制文化大纲之我见

构建对外汉语教学的文化因素体系——研制文化大纲之我见林国立近来，人们对文化大纲的研制工作十分关心。据我所知，国内很多对外汉语教学机构根据编写教材和课堂教学的需要，正在研制对外汉语教学的文化大纲。笔者曾参加过文化大纲的研制工作，在研制过程中有些心得，现...

急性心肌梗死血栓素蛋白1水平与不稳定斑块的相关性分析

目的:检测急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆中血栓素蛋白1(TSP-1)水平,分析其与不稳定斑块、血小板水平的相关性。方法:酶联免疫吸附实验检测24例急性ST段抬高型心肌梗死患者(A组)、20例慢性稳定型冠心病患者(B组)、20名冠脉造影正常的对照者(C组)的血液标本中TSP-1水平。AMI患者均按照指南规范服用阿司匹林、氯吡格雷。结果:3组基线临床特征在性别、年龄、风险因素及服用药物方面无统计学差异,具有可比性。研究对象入院时A组CRP、IL-6水平均高于C组,P<0.01,支持A组冠脉血管斑块处于不稳定阶段;入院时A组TSP-1水平(312±160)ng/L,高于B组及C组,P<0.05。术前准备阶段服用阿司匹林和氯吡格雷后,TSP-1水平升高,3组较入院时分别增加(14±10)%,(22±15)%,(17±10)%,组间比较无统计学差异。PCI术或冠脉造影术后TSP-1水平变化显著,3组较入院时分别增加(55±21)%,(61±25)%,(56±19)%,均为P<0.01,与入院时比较有显著性差异,提示PCI或冠脉造影术明显促进TSP-1释放。结论:急性ST段抬高型心肌梗死时TSP-1、CRP、IL-6水平均明显高于稳定冠心病组及对照组,TSP-1升高与不稳定斑块密切相关。阿司匹林和氯比格雷药物抑制血小板活化,增加TSP-1表达;PCI术后TSP-1表达显著增加,初步分析与PCI术操作本身、术中应用肝素钠针以及替罗非班等有关。

右室流出道间隔部起搏与右室心尖部起搏对原有心功能不全患者影响的比较

目的探讨右心室心尖部（right ventricularapex，RVA）起搏和右心室流出道（right ventfieular outflow trace，RVOT）间隔部起搏对缓慢型心律失常伴有心功能不全的患者心脏收缩功能的影响。方法①将80例符合缓慢型心律失常需要安装心脏永久起搏器并且原有心功能不全的患者随机分为RVA起搏和RVOT间隔部起搏两组；②分析和比较术后即刻和术后3个月两组右心室电极导线心室起搏比率、电极阻抗、起搏阈值；③分析和比较两组术前和术后3个月心电图标准Ⅱ导联QRS宽度；④比较两组术前和术后3个月超声心动图左室射血分数（LVEF％）、Tei指数、心排指数（cI）、二尖瓣血流频谱E／A比值、左室压力最大上升速率（dp／dtmax），观察患者心功能的变化。结果①与RVOT间隔部起搏组相比，RVA组心电图标准Ⅱ导联QRS波更宽（173．80±5．42vs118．35±3．05），差异具有统计学意义；②术前2组LVEF、Tei、CI、E／A和dp／dtmax差异均无统计学意义；与术前相比，RVA起搏组LVEF、Tei、CI、E／A和dp／dtmax均有下降，差异具有统计学意义（60．25±5．34vs54．10±4．53；0．46±0．04vs0．49±0．04；2．86±0．54vs2．48±0．43；1．72±0．60vs1．24±0．43；1701．93±53．46vs1800．55±58．00）。与术前相比，RVOT组差异无统计学意义（60．27±4．39vs59．10±4．35；0．45±0．03vs0．44±0．05；2．88±0．39vs2．79±0．42；1．73±0．49vs1．71±0．49；1697．33±62．99vs1706．45±63．07）。结论对于原有心功能不全且需要安装心脏永久起搏器的患者，与RVA起搏相比，RVOT间隔部起搏更接近生理性左心室与右心室电一机械收缩活动，能避免心功能的进一步恶化，是一种较理想的起搏部位。

充分发挥“四个作用” 加快推动高质量发展

学习宣传贯彻党的十九届六中全会精神,是财政部门的重大政治任务。安徽省蚌埠市财政干部职工切实提高站位抓学习、全面贯彻抓落实,高质量、高标准推动财政改革发展,深入推进机关党建和党风廉政建设,把落实全会精神体现在促发展保民生的行动上,体现在履职尽责、做好本职工作的实效上。

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床效果

目的探讨单孔腹腔镜手术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床效果。方法回顾性分析2018年2月—2022年12月广东省肇庆市高要区人民医院收治的85例腹阴囊型鞘膜积液患儿的临床资料,根据手术方式的不同将患儿分为对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组行开放手术治疗,观察组行单孔腹腔镜手术。对比两组组手术相关指标、应激反应、并发症发生情况。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用多于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、C反应蛋白、皮质醇水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于开放手术,单孔腹腔镜手术治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液在缩短手术及住院时间、减少术中出血量等方面效果较好,可减轻患儿应激反应,且并发症少,但住院费用相对较高。

黑人士兵改变美军军规

1996年12月8日,几百名美国军官和退伍军人在夏威夷举行了庄严的仪式,以纪念55年前的珍珠港事件。美国太平洋舰队总司令部克莱明一个多小时的会议发言并没有强调珍珠港事件的重大意义,而是专注地叙述了珍珠港事件中一个黑人水兵的故事。