咽鼓管软骨段粘膜皱折观察

咽鼓管软骨段粘膜皱折观察林国经黄建民梁建纲易自翔王德生咽鼓管粘膜皱折（ｍｕｃｏｓａｆｏｌｄｓ）的解剖学结构以往虽有文献提及［１］，但其功能意义很少受到注意。我们对胎儿咽鼓管粘膜皱折进行常规组织学观察，并通过计算机图像分析系统对咽鼓管软骨部管腔进行定量...

位置性眼震定位分型方法的探讨

位置性眼震(Positional nystagmus,PN)是在特定头位时被引发的眼球震颤,其出现可能是颅内、前庭系统或颈部器质性损害的客观证据。关于 PN 临床意义的评估,迄今无规范化的方法,历来按 Nylen 和 Aschan 两种分型,进行病因的归类。然而,这两种 PN

盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

目的:评价盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的有效性和安全性。方法:采用同类有效药物氧氟沙星滴耳液作为对照,进行随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验。结果:完成试验方案的可供疗效分析的患者120例,试验组和对照组各60例。试验组有效率为96.67%,细菌清除率为96.15%;对照组分别为85.00%和95.83%,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效显著,细菌清除率高,安全性好,与氧氟沙星滴耳液疗效相近。

基质金属蛋白酶-1及白细胞介素-1αmRNA在中耳胆脂瘤上皮中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases ,MMP1)及其组织抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinases,TIMP1)和白细胞介素 1αmRNA(interleukin 1 alphamessengerribonucleicacid ,IL 1αmRNA)在中耳继发性胆脂瘤上皮的表达 ,分析其表达在胆脂瘤上皮溶骨性破坏中的作用。方法 分别应用免疫组化SP染色法和原位杂交技术检测MMP1、TIMP1和IL 1α在 32例胆脂瘤和 14例胆脂瘤患者外耳道皮肤中的表达情况。结果 MMP1在 32例胆脂瘤上皮各层细胞均存在较强表达 ,定位在胞膜和胞浆 ,外耳道皮肤表达较弱 ;两种组织MMP1阳性表达的平均 ( x±s,下同 )吸光度 (A值 )分别为 (2 0 18 2 6± 174 89)和 (142 8 35± 12 3 39) ,差异有极显著性 (t=10 6 9,P <0 0 1) ;TIMP1在两者中未见明显表达 ;外耳道皮肤仅基底层细胞可见散在IL 1αmRNA阳性表达细胞 ,平均吸光度 (A值 )为 (5 6 6 2 7± 148 94) ,胆脂瘤上皮除基底层细胞外 ,部分区域基底上层细胞也见阳性表达 ,平均吸光度(A值 )为 938 91± 2 2 3 46 ,差异有极显著性 (t=5 0 3,P <0 0 1)。结论 ①MMP1在胆脂瘤上皮中高表达 ,并提示有MMP1和TIMP1表达失衡 ,与胆脂瘤骨吸收特性有关。②胆脂瘤上皮高表达的IL

嗓音声学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用

目的探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的作用。方法采用Dr.speech软件,对86例声带息肉病人手术前及手术后1周进行嗓音声学分析,并与40例正常人对照。结果声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪声能量(NNE)和较低的谐噪比(HNR),各指标的差别均有统计学意义(P<0.01)。声带息肉术后1周和术前比较,jitter、shimmer和NNE均下降,HNR升高,差别有统计学意义(P<0.01)。其中NNE指标的敏感性最高。结论嗓音声学分析可客观、定量地分析嗓音质量,评价手术疗效。

血液病患者气管切开术的探讨

目的:探讨血液病患者行气管切开术的可行性、手术方法及注意事项。方法:1993至2 0 0 3年对17例住院血液病患者行常规气管切开术,根据患者病情,配合常规气管切开术分别采取相应的措施,如术前成分输血,手术创面凝血酶纱条填塞止血,创面出血较多的患者采取进气管前气管插管或术前气管插管等。结果:17例患者全部成功实施气管切开术,除1例于术后4h因其他血液病并发症死亡外,余者均存活3个月以上。结论:感染与出血是血液病患者实施气管切开术的主要危险因素,及时把握手术时机,严格规范操作,并根据病情配合相应的综合措施,是手术成功的关键。

Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达与嗜酸性粒细胞浸润的相关性

目的观察真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉的组织病理学特点,检测Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉中的表达及与嗜酸性粒细胞浸润的相关性,探讨Eotaxin-1在真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉发病过程中的作用。方法收集真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉20例和鼻中隔偏曲矫正术患者代偿性肥大的下鼻甲黏膜15例,用HE染色法观察组织中的嗜酸性粒细胞浸润,免疫组织化学法检测组织中Eotaxin-1的表达,比较两组之间的表达差异,分析组织中嗜酸性粒细胞浸润数目与Eotaxin-1表达的相关性。结果①真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉上皮脱落、鳞状上皮化生现象明显,间质为大量疏松结缔组织,其中可见较多的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润及大量的毛细血管增生,有时可见较多的纤维组织增生,黏膜内未见真菌菌丝和孢子;②Eotaxin-1在下鼻甲黏膜上皮细胞中有少量表达,真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉表达Eotaxin-1明显增多(P<0.05),主要由上皮细胞和血管内皮细胞分泌,间质中可见嗜酸性粒细胞和巨噬细胞表达Eotaxin-1;③组织中嗜酸性粒细胞浸润数目和Eotaxin-1的表达明显相关(P<0.05)。结论真菌球型鼻-鼻窦炎合并鼻息肉组织呈慢性炎症改变,其中可见较多的嗜酸性粒细胞浸润,真菌可能通过介导Eotaxin-1的过量表达,引起嗜酸性粒细胞聚集活化增多,是真菌球型鼻窦炎合并鼻息肉发生的重要因素之一,拮抗Eotaxin-1发挥功能可能对其临床防治有意义。

盐酸非索非那定胶囊治疗季节性变应性鼻炎多中心双盲对照临床试验

目的:评价盐酸非索非那定胶囊治疗季节性变应性鼻炎的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床试验方法,随机分为试验组和对照组。试验组口服盐酸非索非那定胶囊(60 mg/粒),对照组口服二盐酸西替利嗪(10 mg/粒),每天早、晚各1次,连续服用2周。用药后第1周、第2周随访,2周末评价疗效与不良反应。结果:入组140例,试验组71例,对照组69例。完成137例,脱落3例,其中试验组2例,对照组1例;可评价疗效与安全性例数分别为137例和140例。试验组和对照组的总有效率分别为66.20%和68.12%,不良反应的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸非索非那定胶囊治疗季节性变应性鼻炎疗效可靠,使用安全,与二盐酸西替利嗪相当。

动脉硬化与内耳损害所致听力障碍54例分析

目的调查动脉硬化与内耳损害的关系,探讨内耳动脉供血不足所引起的听力障碍。方法对患心血管疾病患者进行电测听检查,记录患者自觉听力减退时间和首次发病时间。结果54例的调查表明,心血管患者中有内耳症状占很高的比率,在38例电测听者中有听力损害者占70.3%,自觉听力减退者占35.1%,有头昏或眩晕者占62.9%,有任何一种内耳症状者占70.3%,因此反映心血管病与内耳损害密切相关。结论有效的预防和治疗措施可以缓解或改善内耳症状。

腭裂手术前后语音特点分析

目的:分析腭裂手术前后语音的特点。方法:采用Dr.Speech软件,对32例腭裂患者于手术前及手术后半年行语言声学分析,并与16例正常儿童对照。研究腭裂手术前后软腭功能及舌位的变化。结果:(1)腭裂术前组发[a]、[o]、[i]音时F3值均比正常组低,差异均有显著性;发[o]音时两组F2值差别无显著性;(2 )腭裂术后组发[a]、[o]、[i]音时的F3值比术前组高,差异有显著性;(3)腭裂术后组与正常对照组发[a]、[o]、[i]音时F3值差异均无显著性;发[a]和[i]音时腭裂术后组F2值低于正常对照组,差异均有显著性。结论:语言声学分析可评价腭裂手术疗效及术后语音训练的效果。

干细胞在感音神经性耳聋治疗中的研究

绝大多数感音神经聋是由毛细胞和与之相联系的螺旋神经的损伤或退化造成。哺乳动物内耳缺乏再生能力。近年研究发现,哺乳动物内耳存在干细胞,但处于静止状态。从各种干细胞培育耳蜗祖细胞来补充损失的毛细胞和螺旋神经元为感音神经聋的治疗带来新的希望。胚胎干细胞、神经干细胞、内耳干细胞、骨髓间充质干细胞都可向耳蜗祖细胞分化,在内耳存活并进一步分化成毛细胞和螺旋神经元。关于如何诱导干细胞向内耳环细胞分化的研究也取得了一定进展。

喉气管瓣法重建下咽颈段食管治疗梨状窝环后癌13例

目的 探讨梨状窝环后癌切除后重建下咽颈段食管的改进术式和术后效果。方法 1990年 1月～2 0 0 1年 12月手术治疗晚期梨状窝环后癌患者 13例 ,行一侧下咽梨状窝切除 +半喉或喉大部切除 +食管入口或颈上段食管切除。肿瘤切除后用喉气管瓣整复下咽和颈段食管 ,其中 7例采用喉气管瓣后移法 ,6例采用改进术式气管瓣翻转法。全部病例均行术后放疗。结果 喉气管瓣后移法 7例中 ,5例创口Ⅰ期愈合 ,2例切口感染形成咽漏 ;气管瓣翻转法 6例中 ,5例创口Ⅰ期愈合 ,1例切口感染形成咽漏 ;以上 3例咽漏均经换药愈合。两组各有 1例术后放疗后食管吻合口部位发生狭窄 ,但可进食浓流质饮食。术后 5年随访 ,共有 7例无瘤生存 ,进食半流质软质饮食通畅 ,全身状况好 ;5例死亡 ;1例失随访。结论 喉气管瓣后移和气管瓣翻转两种方法重建梨状窝环后癌切除导致的下咽与颈段食管缺损 ,均取得良好效果。改进术式气管瓣翻转修复方法能在喉瓣面积过小时有效整复食管入口和下咽部分缺损 ,是肿瘤切除后下咽食管入口缺损较理想的修复方法。

鼻渊舒口服液辅助功能性内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎36例

目的探讨鼻渊舒在内窥镜鼻窦手术围手术期的辅助治疗效果。方法 70例病例随机分为观察组和对照组。观察组36例,对照组34例。对照组单纯给予常规抗生素、激素和黏液溶解排除剂等治疗;观察组在对照组的基础上,手术前后给予鼻渊舒口服液治疗,比较两组病例的疗效。结果观察组在术中出血量、术后术腔清洁时间、术后术腔上皮化时间及疗效方面都优于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05),且无药物毒副作用反应。结论鼻渊舒可以提高和巩固内窥镜鼻窦手术的疗效。

下咽癌Hep-2v多药耐药细胞株的筛选

目的 建立 Hep- 2 v多药耐药 (MDR)细胞株 ,以进一步研究探讨咽喉部肿瘤 MDR特征及其逆转方法。方法 以下咽癌 Hep- 2细胞为亲本细胞 ,用长春新碱 (VCR)进行耐药细胞筛选 ,选择出 Hep- 2 v耐药细胞株。用流式细胞仪测定筛选前后两组表面糖蛋白 P- 1 70的阳性率及细胞内罗丹明蓄积率。以 MTT法测定筛选前后 VCR对两组细胞的细胞生长半数抑制浓度 (IC50 )比较其细胞毒作用。结果 亲本细胞 Hep- 2经 VCR筛选后检测其耐药性状 ,MTT法测得其 VCR的 IC50 由筛选前的 6 0 nmol/ L上升到约 1 2 0 0 nmol/ L ,流式细胞仪检测细胞表面糖蛋白 P-1 70阳性率由亲本细胞的 2 0 %左右增加到 90 %以上。流式细胞仪检测细胞内罗丹明蓄积率从筛选前的平均 76 .2 %降至 2 6 .3%。结论 本研究建立的耐药细胞株 Hep- 2 v主要表现为 mdr1基因介导的 MDR性状 ,其对选择药物 VCR的敏感性明显降低 ,因此 Hep- 2 v细胞株可作为

回顾性分析突发性聋的近期疗效

目的探讨突发性聋的近期治疗效果及可能的病因。方法回顾性分析1995、2001和2002年的住院病例使用不同治疗方法所产生效果的差异,通过统计学方法对不同治疗方法组进行比较。结果 A 组与B组相比较,尽管治疗方法不同,但治疗有效率的差异无显著性意义(P=0.2525);C1与 C2组及 C 与 D 组间的有效率的差异亦无显著性意义(P均>0.05)。结论突发性聋的发病原因目前仍不清楚,各种治疗方法的效果差别不明显,尚没有公认的治疗方法。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:160～161)

实验性内毒素所致内耳血管纹超微结构损伤

传统看法以为中耳炎只会引起传音性聋,却不能解释为什么慢性中耳炎患者几乎都伴有不同程度的感音神经性聋。实际上中耳炎引起的感音神经性聋比预料的多。作者将细菌内毒素脂多糖(Endotoxin,lipopolysac-charides,LPS)注入豚鼠内耳的外淋巴腔,并以无热原生理盐水注射作为对照,观察注射后的耳蜗血管纹超微结构变化。材料与方法大肠杆菌内毒素脂多糖(LPS/O_ⅢB_4)系上海生物制品厂的产品,批号881102。健康白毛豚鼠18只,检查无耳炎,耳廓反射灵敏。动物随机分组为1、3、5天三个观察时间。实验组常规样品各5耳。

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁,探查、清除病变组织,取出锤、砧骨,开放鼓峡,进行听骨链重建术,并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链,10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90%(54/60)。平均气导听力提高15～30dBHL。术后1年,自体听骨组50耳中,10耳听力下降至术前水平,其中6耳穿孔;保存液处理的异体听骨10耳中,1耳听力明显下降,移植鼓膜无穿孔,可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81.6%,其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象;均恢复含气的中耳腔。随访1～5年,疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎,彻底清除病灶进行听力重建,恢复中耳传音功能的有效方法,选择良好的听骨赝复物,是手术取得成功的关键因素。

白细胞介素-1与胆脂瘤

白细胞介素 - 1(Interleukin- 1,IL- 1)是一重要的细胞因子 ,具有广泛的生物学效应。近年来研究表明IL- 1在胆脂瘤组织中存在高表达 ,与胆脂瘤引起的骨质吸收、胆脂瘤上皮增殖密切相关。本文主要概述了 IL- 1与胆脂瘤关系的研究现状和作用机制。

支撑显微喉镜下喉内手术70例分析

我院从1987年10月至1990年3月采用支撑显微喉镜技术对70例喉内病变进行手术治疗,现分析报告如下。一、一般资料本组70例中,男36例,女34例;年龄14～65岁。病程最短3个月,最长20余年,其中半年至2年占80％。70例中声带息肉37例(9例为双侧),声带小结16例(双侧为14例),肥厚性喉炎8例,声带囊肿4例,鳞癌2例,喉淀粉样变。