种植失败原因分析

种植修复已逐渐成为牙列缺损或牙列缺失患者的首选治疗方式。近年来,不少研究都聚焦于种植失败的发生原因,不过其相关影响因素仍存在一定争议。患者因素(性别、年龄、吸烟、骨质疏松症、糖尿病、药物服用、牙周炎、磨牙症),临床条件(种植部位、种植区骨质、种植体尺寸)和医生因素(手术因素、修复因素)均会对种植体的失败与否造成影响。本文通过典型病例和文献回顾,对种植体失败的原因和影响因素作一述评,以期为临床操作提供一定指导。

单纯上颌窦内提升术的研究进展

上颌窦内提升术有效的解决了上颌后牙区骨高度不足、易穿透上颌窦导致种植失败的问题。根据是否植骨,上颌窦内提升术可分为上颌窦内提升植骨术和单纯上颌窦内提升术。本文就单纯上颌窦内提升术的临床适应症、成功率、种植体周围骨改建情况以及影像学检查的研究进展进行综述。

冲压式上颌窦底提升术同期种植临床分析

目的:探讨上颌后牙区采用冲压式上颌窦底提升术植骨与不植骨同期种植的效果。方法:2001年1月—2007年12月,共完成冲压式上颌窦底提升种植修复病例91例,男35例,女56例,随机分为2组,植骨组47例,植入57颗种植体;不植骨组44例,植入种植体51颗,共植入108颗种植体。上颌窦底剩余牙槽骨高度为5～11mm,提升幅度为2～6mm。平均随访56.8个月。35例患者(41颗种植体)于后期随访中行锥形束CT(CBCT)和根尖片,观察种植体新骨形成量和种植体突出窦底高度,应用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和t检验。结果:植骨组7颗种植体脱落,存留率为87.7%;不植骨组3颗种植体脱落,存留率为94.1%。CBCT扫描显示,提升幅度为2～4mm时,植骨组新骨形成高度为(2.7±1.3)mm,不植骨组为(2.4±1.5)mm,2组间无统计学差异;提升幅度为4～6mm时,植骨组新骨形成高度为(3.5±1.3)mm,不植骨组为(1.3±0.4)mm,植骨组比不植骨组新骨形成高度显著增加。结论:在上颌后牙缺失区采用冲压式上颌窦底提升、不植骨同期种植是安全可行的,植骨材料对于促进新骨形成并非必须,然而提升幅度较大时,植骨能获得更多的骨量。

Ni-Cr合金对人口腔颊黏膜细胞遗传毒性的初步临床研究

目的初步研究Ni-Cr合金对人口腔颊黏膜细胞的遗传毒性。方法选取68名患者作为研究对象,分为暴露组34名和对照组34名。采集2组患者口腔颊黏膜细胞进行微核试验,计算细胞微核率(MNF)和微核细胞率(MCF)。结果暴露组颊黏膜MNF和MCF分别为1.63‰±2.03‰和1.26‰±1.42‰,对照组MNF和MCF分别为1.57‰±1.88‰和1.06‰±1.16‰,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论人群调查口腔颊黏膜微核试验未检测出使用Ni-Cr合金患者的口腔黏膜细胞有明显的遗传损伤。

种植体早期失败的相关因素分析

目的回顾分析2018年度浙江大学医学院附属口腔医院的种植数据,探讨可能与种植体早期失败相关的影响因素。方法收集浙江大学医学院附属口腔医院2018年1月至12月行种植治疗的患者资料及种植情况,从患者自身因素、种植体因素、附加骨增量外科手术因素分析口腔种植早期失败的影响因素。结果2018年度共有3504名种植患者,共计植入6178颗种植体,其中男性1626例,女性1878例。截止到2019年8月31日,明确记录的早期失败病例有46例、共计47颗种植体。患者水平早期失败率为1.31%(46/3504);种植体水平早期失败率为0.76%(47/6178)。男性患者的早期失败率明显高于女性患者,具有统计学意义(P<0.05)。直径≤3.5 mm的种植体植入总数1829颗,失败22颗,早期失败率为1.2%,高于直径3.6~4.5 mm的种植体,差异有统计学意义(P<0.05)。ZDI系统的种植体植入419颗,早期失败11颗,早期失败率2.63%,高于Nobel、Straumann等其他种植体系统,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性患者更容易发生种植体早期失败,直径≤3.5 mm的种植体、下颌前牙区、ZDI系统种植体早期失败率更高。

种植体早期失败相关因素的临床回顾性分析研究

目的回顾性分析大样本数据下口腔种植早期失败的影响因素。方法搜集浙江大学医学院附属口腔医院2011年—2015年内8 852例患者资料,共15 204颗种植体,其中男4 413例,女4 439例,Straumann种植体11 899颗,Nobel种植体1 993颗,Ankylos种植体1 312颗,绘制表格分析资料,并用卡方检验从性别、年龄、种植区位置、种植体尺寸、系统和骨增量手术这几个方面分析口腔种植早期失败的影响因素。结果 5年内早期失败83例、97颗种植体,种植体早期失败率为0.64%。2013年以后种植体早期失败率逐年降低,种植体系统之间早期失败率无统计学差异。男性患者种植体早期失败率明显高于女性患者,≥61岁的患者比41~60岁和≤40岁的患者的早期失败率都高,且有统计学差异。下颌前牙区植入数最少,种植体早期失败率明显比其他区域高。细种植体(≤3.5 mm)比常规种植体和粗种植体失败率高,长种植体(>13 mm)的早期失败率明显较低。结论老年男性患者更容易发生种植体早期失败,细种植体、短种植体和下颌前牙区的种植体失败率更高。

氟喹诺酮对眼分泌物分离菌的抗菌活性观察

应用琼脂稀释法测定了氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、丁胺卡那霉素、洁霉素对 12 5株眼科常见分离菌的体外抗菌活性。氧氟沙星、环丙沙星有相似的抗菌活性 ,并且抗菌活性比诺氟沙星强 2 4倍 (MIC90≤ 2 ) ,丁胺卡那霉素以棒状杆菌、铜绿假单胞菌活性略差 (MIC90 =32 ) ,洁霉素对常见分离菌的抗菌活性最差 (MIC >12 8) 。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与开放性腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放性腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝患者的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月三明市大田县总医院接受开放性腹股沟疝无张力修补术治疗、腹腔镜TEP治疗的腹股沟疝患者各40例的临床资料,分别设为对照组和试验组。比较两组的手术情况以及术后并发症发生率、恢复时间、切口疼痛评分、炎性因子指标等。结果试验组手术切口长度、手术用时均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率为2.5%,对照组为15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不同时间点的切口疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,试验组C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开放性腹股沟疝无张力修补术,腹腔镜TEP可减轻腹股沟疝患者术后切口疼痛程度,减少术后并发症,减轻术后炎性反应,有利于加快患者术后康复。

建构良好师幼互动的策略

幼儿园师幼互动的质量直接影响着幼儿发展的水平。针对目前幼儿园师幼关系中存在的主要问题,如教师较少尊重幼儿的主体地位、较少顾及幼儿的情感表达,对幼儿高控制高约束等,作者根据所在幼儿园的实践探索,总结了建构良好师幼互动关系时可以运用的策略体系,以期为提高我国幼儿园师幼互动的质量提供一点思路和建议。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效

目的探析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择本院自2016年6月~2018年12月收治的腹股沟疝患者200例,随机分作对照组与观察组,均为100例。对照组行开放性腹股沟疝无张力修补术,观察组行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP),观察两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、并发症发生率及术后随访1年复发率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后下床时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6%,对照组的17%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组随访1年后复发率均为0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝均可起到极佳效果。