基于真实世界研究的儿童青少年干细胞移植护理路径探索

探索真实世界儿童青少年自体和异基因造血干细胞移植的护理路径的维护和效果;或可为制定相关护理规范提供依据。方法 对2020年6月份至2021年10月份本中心儿童血液科18岁以下儿童青少年自体干细胞移植病例12例异基因干细胞移植病例7例共19例依据护理方法和效果不断改进和维护护理路径。结果 19例患儿入仓前均已经留置了深静脉置管,其中身体状况护理评估良好14例,有口腔溃疡4例,皮肤破溃1例;预处理期间出现胃肠道症状19例,出现发热14例、口腔溃疡15例;出仓前护理评估良好16例,有口腔溃疡2例,皮肤破溃1例;实施心理护理并收到预期效果19例;改进护理尤其是心理护理方法和频次的改进,均收到良好效果。移植仓内护理路径维护34次。结论 移植患儿护理路径的随时维护,利于移植仓内患儿的护理工作的改进和护理的同质化和个体化。

儿童血液肿瘤化疗中并发静脉血栓2例并文献复习

对2例血液恶性肿瘤患儿治疗过程中发生静脉血栓的临床资料进行分析,发现二者均进行静脉置管,且使用糖皮质激素等药物。经过抗凝治疗后,患儿血栓消失,未再形成新血栓。静脉血栓是儿童恶性肿瘤化疗过程中常出现的并发症,深静脉置管、肿瘤、化疗药物等均会对血栓的形成产生影响。儿童恶性肿瘤化疗中并发静脉血栓的机制多为血管内皮损伤、细胞因子水平升高、凝血因子增多、抗凝物质减少、血小板功能变化等。因此,化疗过程中应密切监测血常规、凝血功能、深静脉置管部位情况等,拔除深静脉置管前应常规行超声检查,避免栓子脱落导致栓塞,做到早预防、早发现、早治疗。