PD-1/PD-L1信号通路在非小细胞肺癌免疫逃逸及其治疗中的研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肿瘤相关性死亡率第一的恶性肿瘤。虽然近年来靶向治疗进展迅速,但很多基因未突变的患者不能从中受益。目前免疫治疗已成为肿瘤治疗的新方向,它能通过刺激机体免疫系统提高抗肿瘤免疫效应。研究显示免疫检查点分子:程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)、程序性死亡分子1配体(PD-1 ligand,PD-L1),与肿瘤发生、发展密切相关,在NSCLC中有重要的临床意义。PD-1/PD-L1信号通路的激活有助于肿瘤免疫逃逸,而阻断该通路可以增强机体内源性抗肿瘤免疫效应。目前越来越多的临床试验显示免疫检查点阻滞剂抗PD-1、抗PD-L1抗体在治疗NSCLC中的良好疗效性和安全性。本综述旨在回顾及总结近年来PD-1/PD-L1信号通路及其阻滞剂在NSCLC中的研究进展。

100例重症肝炎患者人工肝治疗后肝纤维化指标的变化

目的探讨人工肝治疗对改善重症肝炎患者肝纤维化的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法分别检测100例重症肝炎患者人工肝术前、术后的肝纤维化4项指标。结果经人工肝治疗后有98例重症肝炎患者肝纤维化4项指标均有所改善,尤以Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的改善有显著性,Ⅳ型胶原无显著性改善,但有所好转。结论人工肝治疗对重症肝炎患者在肝纤维化方面能减缓肝内纤维结缔组织弥漫性增生,阻抑肝硬化。

100例重症肝炎患者血氨的检测与分析

血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标．本文通过对100例重症肝炎患者的血氨船测．探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生的因果关系。

以膨润土为辅助添加剂固化/稳定化污泥的试验研究

针对传统以水泥固化污泥,带来的水泥用量大与固化体的浸出液pH过高等问题,提出了以膨润土为添加剂辅助水泥固化/稳定化污泥的思路.通过开展无侧限抗压强度试验、毒性浸出试验,测量掺入膨润土后污泥固化体的强度、重金属浸出率、浸出液COD及pH值,研究该固化/稳定化方法的效果.结果表明,膨润土的掺入极大地提高了固化体的抗压强度,将掺入量为0.4(相对污泥的质量比)的水泥一半用膨润土替代时,固化体的强度提高了6左右.体积安定性也能够满足要求.随膨润土掺入量增加,固化体中锌、铅的浸出率与浸出液的pH值呈现不断减小的趋势,锌与铅的浸出率分别由6.9%下降至0.25%,9.6%下降至5%,pH值由12.3下降至12.1.在强碱条件下及烘干或风干条件下,铜会随着有机物的分解而析出,从而增加铜的浸出率,而膨润土的加入能弥补水泥造成的强碱环境及风干或烘干过程对固化污泥中铜的稳定产生的不利影响.

干湿循环条件下固化污泥的物理稳定性研究

针对采用水泥和膨润土为固化材料处理的污水厂污泥为研究对象,采用干湿循环试验测量了在水分强烈变化下固化体的质量、体积、含水率及强度等参数的变化情况,进而评价固化污泥的干湿耐久性。结果表明,水泥的掺入是提高固化体干湿耐久性的主要因素,但要达到一定的掺入量才能发挥作用。膨润土对固化体的干湿耐久性影响呈现两面性,适当地掺入膨润土有利于干湿耐久性的形成,而过多地掺入膨润土反而不利于干湿耐久性的形成。在水泥掺入质量比小于或等于0.4时,干湿循环后固化体相对控制样强度明显提高,但体积显著减小,而水泥掺入质量比大于0.4时,干湿循环后固化体相对控制样强度有所下降而体积基本不变。

骨架构建法进行污泥固化处理的试验研究

针对目前采用水泥固化处理污泥中存在的水泥用量大、强度低问题,提出采用废弃淤泥构建污泥骨架进行固化处理的思路。试验结果表明,添加淤泥后污泥固化强度得到了明显提高,能够满足填埋或资源化利用对强度的要求,并实现了以废治废的目标。为了获得最优的固化方案,建立了污泥固化处理的多目标优化设计模型,通过该模型可获得最优的水泥和淤泥掺入量。

生物化学作用对污泥固化体渗透性的影响

通过固化技术降低污泥的透水性,可以减少二次污染的风险,但是外界生物化学条件的改变会引起污泥固化体渗透性的变化。针对这个问题,采用强化污泥固化体所处的生物化学条件的方法,进行了不同酸性渗透液以及微生物激活环境下固化体渗透性的试验。试验结果表明,提高污泥固化水平可以显著降低污泥的渗透性,但是酸性环境下固化体的透水性将增加;污泥固化体渗透性的改变,不仅取决于酸性渗透液总的渗透量,也受酸的强度的控制;微生物的活动能够明显降低污泥固化体的透水性。

硫杆菌对固化污泥中重金属浸出的影响

污泥固化后能够降低重金属的浸出风险,但是污泥中硫杆菌的活动存在再次将重金属浸出的可能.针对这种问题采用生物反应器强化固化污泥中硫杆菌的活性,研究了污泥固化前后硫杆菌的活性及重金属浸出的变化.结果表明,污泥经过固化处理后其中的硫杆菌仍然存在一定的活性,硫杆菌的活动能够降低固化污泥的pH值同时造成氧化还原电位的升高,重金属的浸出量有所增加;但是随着固化水平的提高硫杆菌的活动受到抑制的程度越来越高,当固化水平达到5∶2∶2时硫杆菌已基本停止活动,不能对重金属浸出产生影响;随着固化龄期的增加硫杆菌的活性也在减弱,达到某一龄期时其活性趋于稳定,重金属浸出也趋于稳定;固化污泥中硫杆菌生物量小于某一极限值时生物沥滤难以启动,不会对重金属的浸出产生显著影响.

减磨填料对氟橡胶耐磨性能的影响

试验研究聚四氟乙烯、石墨和二硫化钼3种不同结构的减磨填料对氟橡胶性能的影响。结果表明,在氟橡胶中加入少量减磨填料,胶料的ML和MH增大,ts2缩短,硫化胶的压缩永久变形减小,耐磨性能提高;其中二硫化钼胶料的综合性能最好,其最佳用量为5份。

PEB-g-MAN增韧SAN树脂的力学性能及增韧机理的研究

用悬浮接枝共聚合法合成了乙烯／1-丁烯共聚物（PEB）与甲基丙烯酸甲酯（MMA）／N烯腈（AN）的接枝共聚物（PEB-g-MAN），并用其增韧苯乙烯／丙烯腈共聚物（SAN）。研究了SAN／PEPrg-MAN共混物的力学性能、增韧机理和相结构。结果表明：PEB-g-MAN是SAN树脂的优良增韧剂，当PEB用量为25％时，SAN／PEB-g-MAN的缺口冲击强度达63．3kJ／m^2，约为SAN树脂的60倍。SAN／PEB-g-MAN共混物在PEB含量为15％～20％时发生脆韧转变。脆韧转变前、脆韧转变过程中和脆韧转变后的冲击断面形态的SEM分析表明，共混物的增韧机理先是裂纹支化终止和空穴化，随后为高度空穴化，再为基体剪切屈服兼空穴化，最后转变为空穴化为主，剪切屈服为辅。TEM分析表明，PEB均匀分散于SAN连续相中，两相界面模糊，具有良好的相容性，且随着PEB含量的增加，共混物的相结构由“海-岛”结构转变为“双连续相”结构。

(1,3)-β-D葡聚糖、半乳甘露聚糖、隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖(BG试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)和隐球菌荚膜多糖抗原联合检测对晚期艾滋病感染患者的临床意义。方法收集AIDS晚期患者120例,根据侵袭性真菌病(IFD)诊断标准,真菌阳性数是70例。回顾性研究他们的CD4数量,真菌培养情况,BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原检测的敏感性和特异性的统计结果。结果 IFD组与非IFD组的CD4绝对值比较,前者显著小于后者(55±13/μl VS 250±45/μl,P<0.05),90%IFD组CD4绝对值小于50/μl。120例AIDS患者中真菌培养出60例阳性(50.0%)。单独BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的敏感性分别为:42.9%、64.3%、14.3%;特异性分别为:75.0%、90.0%、100.0%。三者联合应用的敏感性和特异性分别为:95.7%、78.9%,三者联合应用的敏感度显著大于单独试验的敏感度(P<0.05),也显著大于真菌培养阳性率(95.7%VS 50%,P<0.05)。结论AIDS晚期患者,尤其当CD4绝对值小于50/μl时患真菌感染概率很高,BG试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原试验的联合检测可以提高真菌诊断的敏感性,具有重要的临床意义。

^(18)F-FDG PET/CT和MRI及血浆EB病毒水平对鼻咽癌局部复发的诊断价值研究

目的:比较^(18)F-FDG PET/CT、MRI在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值,并确定更合适的SUV_(max)诊断阈值,探索血浆EBV-DNA在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。方法:选取2015年1月至2020年2月期间放疗结束至少6个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者208例,均进行MRI、PET/CT及EB病毒DNA检查(均在1个月内完成)。以活检病理结果或影像学的密切随访(至少1年)作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准,对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析。结果:共有83例患者确诊为鼻咽癌局部复发,125例确诊为无局部复发,后者中77例伴有区域复发和(或)远处转移。PET/CT和MRI对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2%vs.67.5%,90.4%vs.92.0%,89.9%vs.82.2%。当诊断临界值SUV_(max)=3.85时,PET/CT的诊断准确性最高,与SUV_(max)=2.5相比,特异性(89.6%vs.68.0%)和准确性(89.4%vs.78.4%)均有显著提升。对纳入患者中治疗失败患者的EB病毒DNA分析发现,局部复发患者的血浆EBV-DNA检测敏感性低于区域复发或远处转移患者。局部复发肿瘤患者的SUV_(max)值与血浆EBV-DNA存在相关性。结论:^(18)F-FDG PET/CT对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于MRI。SUV_(max)诊断阈值设为3.85时可获得更好的诊断效能。血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏,局部复发者的阳性率并不高,对这部分患者的诊断价值仅提供参考。

胰腺淋巴上皮样癌1例

淋巴上皮样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）是一种罕见恶性肿瘤。目前,原发于唾液腺、扁桃腺、胸腺、肺、食管、胃、膀胱、子宫颈及皮肤等处的LELC相继被报道,在一定程度上帮助人们认识了LELC。然而,相对其他肿瘤,人们对LELC的认识还知之甚少,其具体可发生于哪些组织器官？发病机制是什么？预后如何？

不同HBVM慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌患者血清HBsAg、HBV-DNA检测分析

目的探讨与HBV感染有关的慢性乙型肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者不同乙肝病毒血清学模式(HBVM)下HBsAg、HBV-DNA定量的变化特点。方法选择我院2012年4月至2013年4月的HBV感染患者,将与HBV感染有关的肝脏疾病分为乙肝、肝硬化、原发性肝癌3组患者。3组分别采用化学发光方法测定HBsAg含量;采用实时定量PCR方法测定HBV-DNA含量;采用化学发光方法进行HBVM检测。结果乙肝、肝硬化、原发性肝癌3组患者当HBVM为HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性时,HBsAg定量与HBV-DNA定量差异均无统计学意义(P>0.05);当HBVM为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性时与HBsAg、抗-HBc阳时,HBsAg定量与HBV-DNA定量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性HBV感染者,随着疾病的进展,HBVM在发生着变化,HBsAg、HBV-DNA含量降低并不意味着肝炎疾病得到控制;相反,疾病有可能朝着更加严重的方向肝硬化或肝癌发展,临床值得注意。

新时期园林施工中的技术难点与管理措施研究

随着城市化进程的发展,人们的生活质量逐渐得到了提升,同时人们对环保的关注越来越多,尤其是城市园林建筑吸引了很多的关注。新时期的园林施工会受到很多因素的影响,因此对施工技术的要求很高。本文针对新时期园林施工技术的特点,总结了施工的技术难点及相应的解决措施,同时还对园林施工的管理进行了研究,希望可以促进园林的施工技术和管理质量的提升。

MRA诊断定位控低温长脉冲激光治疗深部皮肤血管瘤的临床研究

目的观察MRA诊断定位控低温条件下,行长脉冲激光治疗深部皮肤血管瘤的治疗效果和不良反应。方法 2012年6月至2014年12月从我院血管瘤专科就诊的100例深部皮肤血管瘤进行随机分入对照组(A组)和治疗组(B组)。A组应用传统的长脉冲激光治疗。B组行MRA检查后,对血管瘤瘤体及其供血血管、回流血管等相关因素进行诊断定位,然后在瘤体表面控低温情况下行长脉冲激光治疗,观察A、B两组瘤体及周围组织治疗情况。结果经过8^-12次治疗,A组深部皮肤血管瘤治愈率22%,显效率43%,有效率35%,总有效率100%,无效0;皮肤破溃发生为13例,为5%。瘤体表面色素发生20例,为20%。B组:深部皮肤血管瘤治愈率52%,显效率38%,有效率8%,总有效率100%,无效0;皮肤破溃发生为5例,为5%。瘤体表面色素发生10例,为10%。结论应用MRA诊断定位控低温下行长脉冲激光治疗深部皮肤血管瘤比传统的治疗方法更安全、有效、副作用少,建议在临床中广泛推广。

PTFE填充氟橡胶的摩擦磨损特性研究

研究了聚四氟乙烯(PTFE)填充量对氟橡胶(FKM)的力学性能和摩擦磨损性能的影响,并用扫描电子显微镜分析了PTFE表面形貌和PTFE填充氟橡胶的磨损表面。结果表明,PTFE的加入提高了FKM的摩擦磨损性能,力学性能下降不大。

婴幼儿血管瘤治疗时机选择的临床研究

目的：观察婴幼儿血管瘤的生长变化，探讨婴幼儿血管瘤最佳治疗时机。方法回顾2012年1月至2014年12月来我科就诊的婴幼儿血管瘤患儿，患儿家属要求采用等待观察治疗方案的62例，通过临床体征、瘤体测量、相片、应用MRA 或 CTA 检查等手段协助观察和诊断。主要观察指标是瘤体的大小、表面皮肤、颜色等体征。结果经过1～6个月后共有52例复诊（另10例获得电话回访，出现瘤体增大，已到他院进行治疗）。52例患儿瘤体全部出现瘤体增大，瘤体增大发生率为100%；其中出现比原瘤明显增大2倍以上共36例，占69.2%；其中有4例出现破溃，占7.6%。出现表面皮肤红色加深或发亮充盈、瘤体增大的16例，为30.8%。结论婴幼儿血管瘤发生后有增殖生长的过程，在1～6个月早期可出现加倍快速增长，甚至出现破溃及影响容貌，对患儿及家属身心影响极大，因此婴幼儿血管瘤的最佳治疗时机是在血管瘤增殖期前进行干预治疗。

碱化血浆微囊炭吸附法净化人工肝置换的血浆

目的探讨碱性化血浆对树脂吸附血浆胆红素的影响,以便净化回收人工肝置换的血浆。方法在体外将人工肝血浆置换法置换下来的血浆pH值调为10,再滤过微囊炭吸附柱吸附胆红素,再将滤过后的血浆pH调为7.4,即为净化血浆。结果碱化血浆经微囊炭吸附,可清除86.6%的IBil和82.5%的TBil,可回收95%白蛋白;未碱化血浆经微囊炭吸附,可清除76.5%的IBil和73.4%的TBil,可回收90%白蛋白。碱化血浆和未碱化血浆吸附后胆红素剩余量或清除率有明显降低或增加(P<0.01或P<0.05)。结论本文在体外建立的血浆(或碱化血浆)微囊炭吸附法都可有效清除人工肝置换的血浆中胆红素,以碱化血浆法为更好。