舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)吸入剂治疗支气管哮喘的疗效。方法86例确诊为支气管哮喘的患者给予舒利迭(50/100ug或50/250ug),1吸/次,每日两次,经准纳器吸入,共用12周,观察治疗前后临床症状变化、药物不良反应、血清ET-1和IL-10水平以及肺功能(第一秒用力呼气容积、呼气峰流量)等变化情况。结果舒利迭治疗支气管哮喘良好以上控制率达到79.1%,治疗后血清ET-1水平(37.9±7.5)ng/L明显低于治疗前(76.2±8.1)ng/L,而血清IL-10水平(16.2±5.7)pg/ml则明显高于治疗前(11.3±3.8)pg/ml,肺功能较治疗前明显改善,FEV1和PEF分别由治疗前的1.82±0.42L、269±31L/min提高到3.09±0.59L、418±56L/min,具有统计学意义(P<0.01)。结论舒利迭是治疗支气管哮喘较理想的药物,值得推广使用。

布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察

目的观察布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 98例确诊过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每个鼻孔各2喷,64μg/喷,2次/d。视症状消失后,减为每个鼻孔各1喷,2次/d,用1周后改为1次/d,再用1月后改为隔日1次,合并支气管哮喘患者给予吸入舒利迭50/100 ug或50/250 ug,1吸/次,2次/d,疗程8周。观察过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率。结果布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3~10 d,过敏性鼻炎症状越重,需控制症状时间越长。总有效率达到100%。在46例合并支气管哮喘患者中,有44例（95.7%）患者哮喘控制测试（ACT）达到完全控制或良好控制。结论布地奈德鼻喷雾剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状,对预防和控制哮喘病发作有积极作用。

激素不同吸入方法对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者临床症状及生存质量的影响

目的探讨激素不同吸入方法对CARAS患者临床症状及生存质量的影响。方法 90例CARAS患者被随机分为鼻吸组、口吸组及联合组,分别于治疗前后统计患者鼻炎症状积分,ACT、QOL评分及肺功能指标。结果鼻吸组和联合组治疗后鼻炎症状评分明显减少(P<0.05),口吸组也有减少,但无统计学意义(P>0.05)。口吸组、联合组比鼻吸组治疗后ACT、QOL评分及肺功能指标明显提高,且联合组在ACT、QOL评分优于口吸组(P<0.05)。结论口鼻联合吸入激素是控制CARAS患者鼻炎症状、提高哮喘控制水平、改善生存质量的最好方法。

左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的探讨左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及费用。方法采用前瞻开放性随机对照研究方法。选取符合社区获得性下呼吸道感染的病例180例,随机进入实验组和对照组各90例,实验组给予左氧氟沙星注射液(300mg/100ml)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d;对照组给予头孢哌酮/舒巴坦(4g)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d。结果实验组和对照组痊愈率分别为74.4%和78.9%;总有效率分别为92.2%和93.3%,两组痊愈率和有效率差异无显著性(P>0.05)。实验组细菌清除率和阴转率均为89.7%,对照组细菌清除率和阴转率均为90.0%,两组比较无统计学差别(P>0.05)。实验组平均疗程为(8.7±2.1)d,与对照组疗程(8.2±2.3)d比较,没有统计学差别(P>0.05)。两组不良反应发生率也无统计学意义,但医疗费用实验组(387.2±93.5)元,远低于对照组(615±172.5)元,具有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦具有相同的疗效,且医疗费用低,是治疗社区获得性下呼吸道感染安全有效的药物。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的了解布地奈德鼻喷剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法60例过敏性鼻炎-哮喘综合症患者,随机分为两组,对照组30例,给予吸入舒利迭50/100μg或50/250μg,1吸/次,2次/日。试验组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予布地奈德鼻喷剂治疗,每个鼻孔各1喷,64μg/喷,2次/日。治疗时间为8周。结果试验组比对照组能显著提高患者的生存质量,对照组不能有效改善患者的鼻炎症状。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘更能有效地提高患者的生存质量。

烟草依赖患者FeNO与肺功能的相关性研究

目的探讨不同程度烟草依赖患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性。方法收集我院2016年7月至2017年10月呼吸内科门诊及住院烟草依赖患者116例,依据烟草依赖程度分为轻度依赖组48例,中度依赖组36例,重度依赖组32例;以及同期不吸烟对照组28例,分别测定其肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)和FeNO水平,分析FeNO水平与肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)的相关性。结果重度烟草依赖组患者的FeNO明显低于轻度烟草依赖组和对照组(P<0.05),轻度烟草依赖组及中度烟草依赖组与对照组FeNO的比较(P>0.05),无统计学意义;轻度、中度和重度烟草依赖组的FEV_1%、FEV_1/FVC均低于对照组(P<0.05),重度烟草依赖组低于中度烟草依赖组(P<0.05),而轻度烟草依赖组与中度烟草依赖组比较则无统计学差异(P>0.05)。轻度、中度及重度烟草依赖组的FeNO与FEV_1%及FEV_1/FVC之间存在一定的正相关性,尤其是以重度烟草依赖组的相关性更为显著(P<0.05)。结论不同程度烟草依赖患者的FeNO与肺功能存在正相关性,烟草依赖越重肺功能损害越重。

哮喘患者吸入糖皮质激素的不良反应

哮喘患者常用的吸入糖皮质激素主要有二丙酸倍氯米松(BDP)、布地奈德(BUD)和丙酸氟替卡松(FP),吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘可以发生全身及局部不良反应,常见的不良反应主要有丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用、骨质疏松、咳嗽、声音嘶哑、真菌感染等。不良反应多数比较轻微,对患者的健康影响较小,但也要引起医生足够的重视。

鼻窦炎合并上气道咳嗽综合症56例临床分析

目的探讨鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征及治疗效果。方法对56例鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征患者给予口服复方盐酸伪麻黄碱、氨溴索、红霉素治疗3周,鼻喷丙酸氟替卡松治疗12周,并对临床资料进行分析。结果76.8%患者有日间咳嗽症状,85.7%患者有夜间咳嗽症状,75%患者感觉咽喉部有痰,82%以上有鼻塞、流脓涕症状,71.4%的患者治疗显效,28.6%有效,总有效率100%。结论鼻窦炎合并上气道咳嗽综合征的临床特征复杂,常易引起误诊,经规范治疗可以取得满意的疗效。

白介素-10与白介素-12在支气管哮喘发病中的作用

目的 探讨IL 10和IL 12在支气管哮喘发病中的作用。方法 采用酶联免疫法测定不同时期支气管哮喘患者血清IL 10、IL 12和IgE水平,并与正常对照组进行统计分析。结果 发作期支气管哮喘患者血清 IL 10和 IL 12水平显著低于缓解期和正常对照组(P<0.01),而IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组 (P<0.01)。发作期支气管哮喘患者血清 IL 10、IL 12与IgE之间存在负相关 (r=-0.73,r=-0.69,P<0.01 ),而IL 10与IL 12之间呈正相关 (r=0.82,P<0.01 )。结论 IL 10和IL 12在支气管哮喘发病中发挥着网络效应,起着重要的调节作用。

完全控制的支气管哮喘患者186例临床分析

目的探讨获得完全控制的支气管哮喘患者临床特征。方法收集2012年1月至2014年6月深圳市龙岗区人民医院呼吸内科经过规范治疗获得完全控制的支气管哮喘患者186例临床资料与健康对照组进行统计分析。结果完全控制的支气管哮喘患者肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC%低于正常对照组,有统计学意义(P<0.01),血清总Ig E及外周血EOS显著高于正常对照组(P<0.01),获得完全控制的支气管哮喘患者不同剂量药物组之间肺功能检查指标FEV1%、FEV1/FVC%无统计学差别(P>0.05)。结论完全控制的支气管哮喘患者肺功能并未恢复正常,仍然存在气道炎症,需要继续抗炎治疗。

呼吸道发热患者肺功能检测的临床意义

目的探讨呼吸道发热患者的体温、白细胞计数、肺部炎症对肺功能的影响。方法对呼吸道发热患者进行肺功能、血常规、胸片等检查,并与健康对照组进行统计分析。结果实验组中体温≥38.5℃与<38.5℃、白细胞<10.0×109与≥10.0×109组之间肺功能没有统计学差别,支气管炎组在MVV、FEV1/FVC和FEF25%～75%方面降低,而肺炎组VC、FVC和MVV减少,与胸片正常组比较有统计学意义。在实验组中VC、FVC、MVV、FEV1/FVC和FEF25%～75%比正常对照组低,但没有统计学意义(P>0.05)。结论呼吸道发热患者肺功能与体温的高低、白细胞计数的多少无关,与气管及肺部炎症有一定关系。

胸水及血清中内皮素和肿瘤坏死因子测定的临床意义

目的 :通过检测结核性和癌性胸水患者胸水及血清中ET - 1和TNF -α ,探讨其对鉴别结核性和癌性胸水的意义。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定胸水及血清中ET - 1的含量 ;采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELISA)测定胸水及血清中TNF -α的含量。结果 :结核性胸膜炎患者胸水中ET - 1和TNF -α含量分别为 (70 .2 5± 2 3.81)ng·L- 1和 (30 .6 4± 10 .76 )ng·L- 1,高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ;结核性胸水组血清ET - 1水平为 (89.74± 2 2 .39)ng·L- 1也高于癌性胸水组 (P <0 .0 1) ,而结核性胸水组血清TNF -α的含量为 (14 .2 6± 5 .74 )ng·L- 1却低于癌性胸水组 (P <0 .0 1)。结论 :结核性胸膜炎胸水中ET - 1和TNF -α及血清中ET - 1的含量均显著高于肺癌患者 ,而血清中TNF -α却比肺癌患者显著降低。在胸水和血清中同时检测ET - 1和TNF

支气管哮喘患者血清白介素-10与内皮素-1变化的研究

目的 :探讨支气管哮喘患者不同时期血清白介素 (IL) - 10、内皮素 (ET) - 1及IgE水平的变化及临床意义。方法 :采用酶联免疫法及放射免疫法分别测定不同时期支气管哮喘患者血清IL - 10、IgE和ET - 1水平 ,并与正常对照组进行统计分析。结果 :支气管哮喘患者发作期血清IL - 10水平显著低于缓解期和正常对照组 (P <0. 0 1) ,而ET - 1和IgE水平却显著高于缓解期和正常对照组 (P <0 .0 1)。IL - 10与ET - 1、IgE之间存在负相关 (r=- 0 . 6 8,r=- 0 . 74 ,P <0 . 0 1) ,而ET - 1与IgE之间呈正相关 (r=0 6 6 ,P <0 .0 1)。结论 :IL -10和ET - 1参与支气管哮喘发病的整个过程 ,在支气管哮喘患者不同时期检测血清IL - 10和ET - 1水平具有重要的临床意义。

血浆内皮素-1在哮喘发病中的作用

目的 :观察支气管哮喘患者急性发作期与缓解期血浆内皮素 - 1(ET- 1)的变化 ,探讨其与哮喘发病的关系。方法 :对哮喘急性发作组 (A组 )、缓解组 (B组 )、健康对照组 (C组 ) ,采用放射免疫法测定血浆 ET- 1。结果 :A、B、C组 ET- 1分别为 (72 .3± 7.6 ) ng/ L、(38.7± 8.3) ng/ L、(35 .4± 8.9) ng/ L。A组与 B、C组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而 B组与 C组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :ET-

miR-20a-5p在肺结核外周血单核细胞中的表达及临床价值

目的:探讨结核菌感染过程中单核细胞miR-20a-5p的表达变化情况及其与肺结核诊断、治疗的关系。方法:选取健康人群(HD)、结核菌潜伏感染(LTBI)、活动性肺结核(PTB)各5例,采集外周血并分离外周血单个核细胞(PBMC),利用免疫磁珠分选外周血CD14+单核细胞,提取总RNA并采取miRNA芯片检测,将肺结核差异表达最为显著的miRNA分子筛选出来,采用定量PCR技术在大样本人群中进行验证(每组各10例),并对5例活动性肺结核患者进行动态随访,利用定量PCR技术检测抗结核治疗前、治疗3个月后、6个月后miR-20a-5p分子的表达情况。利用结核菌强毒株H37Rv、弱毒株H37Ra以及BCG分别感染分化的人单核细胞进行体外实验验证。结果:miRNA芯片显示PTB人群与LTBI、HD人群表达谱存在显著差异,TB人群中共发现14个下调的miRNA分子,包括miR-20a-5p。定量PCR技术证实miR-20a-5p分子在TB人群中的表达水平显著低于HD和LTBI,当服用抗结核药后,其表达水平逐渐上调。用H37Rv、H37Ra及BCG在MOI=10时感染分化的人单核细胞,不同菌株均显著下调miR-20a-5p表达,而以弱毒株下调最为明显。结论:无论是体内还是体外,结核菌感染均下调单核细胞miR-20a-5p表达,而抗结核治疗则显著逆转这种抑制状态。

某区医院发热伴呼吸道症状病人临床分析

目的:探讨常见呼吸道发热疾病的临床特点及与传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)的鉴别。方法:发热门诊诊治的以发热体温高于3 8℃伴呼吸道症状患者70 2例,对病因、临床表现、实验室检查、胸部X线、治疗及转归进行比较。结果:常见呼吸道发热患者中,急性上呼吸道感染5 96例占总数的85 % ,5 77病例白细胞计数不高占82 % ,淋巴细胞计数不降低,X线检查正常或仅有支气管炎表现。有基础肺部或全身疾病患者,虽然有发热,但往往以肺部或全身原发疾病相应症状为重要或首发表现,可有气急,体温以中度发热为主,78%病例有白细胞计数及中性比例升高,胸片除肺炎改变外,多有肺部基础疾病的表现,抗生素治疗有效;而单纯性肺炎胸部X线多表现为节段性或局灶性肺炎,这部分病例也以发热为主要或首发症状,一般表现为咳嗽、咳痰,气急少见,易与SARS混淆。结论:临床呼吸道发热疾病以急性上呼吸道感染最多见,容易忽略,要注意筛查。单纯性肺炎与SARS的鉴别,应结合流行病史。

非小细胞肺癌组织ET-1、VEGF及MVD的表达及相互关系

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD),以探讨ET-1、VEGF在肺癌组织血管形成中的调节作用。方法:采用免疫组化和图像分析技术,检测40例NSCLC组织标本中ET-1、VEGF的表达及MVD。结果:ET-1、VEGF在NSCLC组织表达率分别为55%(22/40)、62%(25/40),显著高于肺良性病变组8%(1/12)、0%(0/12)及正常对照组(0/10)、(0/10)(P<0.01);ET-1、VEGF表达阳性组MVD(26.23±3.52、23.40±5.29)显著高于ET-1、VEGF表达阴性组(15.46±4.85、16.40±3.85);ET-1、VEGF表达和MVD在低、中、高分化癌中存在显著差异[ET-1(0.212±0.031vs0.147±0.015vs0.103±0.032)、VEGF(0.267±0.023vs0.166±0.021vs0.112±0.012)、MVD(26.75±3.20vs23.14±3.38vs16.15±3.22)](P<0.01或P<0.05);淋巴结转移阳性组ET-1、VEGF表达和MVD值显著高于阴性组[ET-1(0.198±0.037vs0.141±0.032)、VEGF(0.256±0.022vs0.154±0.037)、MVD(27.62±3.58vs17.13±3.13)](P<0.01或P<0.05)。结论:ET-1、VEGF调控肺癌组织血管形成,促进肿瘤的生长和转移。

哮喘患者外周血白三烯C4水平的临床意义

目的探讨哮喘患者外周血白三烯C4(LTC4)水平的临床意义。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法,分别测定56例支气管哮喘发作期,60例缓解期以及60例正常对照组血清中LTC4、总免疫球蛋白E(TIgE)水平。结果哮喘发作组和哮喘缓解组LTC4(14.63±2.85ng/ml和13.92±2.46ng/ml)和TIgE(342.32±16.31KU/L和336.65±18.12KU/L)水平显著高于正常对照组(分别是2.42±0.36ng/ml和72.35±8.68KU/L)(P<0.05)。而哮喘患者急性发作组和缓解组之间比较差异没有统计学意义。结论LTC4和TIgE一样是哮喘发生发展的重要炎性因子。