整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月广东省中西医结合医院诊治的380例LDH患者作为研究对象,按照“掷硬币”随机法分为观察组192例与对照组188例。对照组予以骨伤按摩手法治疗,1次/d,4周为1个疗程。观察组予先予以骨伤按摩手法治疗,其操作同对照组,在第1、5、9天予以整体分层针刀松解术治疗。对比2组疗效,治疗前后腰椎活动度、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分。结果 观察组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎前屈、后伸活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组腰椎前屈、腰椎后伸活动度高于对照组(P<0.01);2组中医证候总积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候总积分低于对照组(P<0.01);2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.01)。结论 整体分层针刀松解术联合骨伤按摩手法治疗LDH疗效显著,可显著改善腰椎功能及临床症状,减轻疼痛。

椎间孔镜通道导向模块在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的 探讨椎间孔镜通道导向模块在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 选取60例L5/S1腰椎间盘突出症患者,将其随机分为模块组和对照组各30例。模块组采用一种自创的椎间孔镜通道导向模块辅助穿刺,对照组采用传统徒手穿刺放置工作管道。比较2组的一次穿刺成功率、定位穿刺时间和术中X线透视次数,观察并发症发生情况,比较2组术后3个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、臀部和下肢功能障碍指数(ODI)评分,并采用改良Mac Nab评分评估2组疗效。结果 2组患者术程均顺利。与对照组比较,模块组一次穿刺成功率更高、穿刺时间更短、术中X线透视次数更少(P均<0.05)。2组患者术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后均无出现严重并发症。2组患者术后3个月的VAS评分与ODI评分均较术前降低(P均<0.01),模块组与对照组术后3个月的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),但2组VAS术前术后评分差值比较差异有统计学意义(P <0.05)。模块组改良Mac Nab评分优良率为83.3%(25/30),对照组优良率为80.0%(24/30),2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中,椎间孔镜通道导向模块操作简便且安全,可以缩短穿刺时间、提高穿刺效率、减少医源性损伤,值得在临床进一步推广应用。