乳腺癌^(99m)Tc-MIBI影像与P-糖蛋白表达的相关性

为了探讨活体乳腺恶性肿瘤对99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(P-glyco-protein,P-gp)表达间的关系。2003年10月~2005年12月对40例未经治疗的乳腺癌患者进行99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(120min)平面显像,计算其外排率(WOR)。显像后1周内进行手术治疗或化疗,术后应用免疫组化方法检测肿瘤标本P-gp表达,结果进行统计学计算。结果:WOR在P-gp阳性者为(12.8±8.2)%,高于P-gp阴性者(1.2±6.2)%,差异有统计学意义,t=3.42,P=0.01;WOR与肿瘤大小成正相关。初步研究结果显示,乳腺恶性肿瘤对99mTc-MIBI的摄取与P-gp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达P-gp时,99mTc-MIBI摄取较低,99mTc-MIBI显像和肿瘤细胞P-gp表达相关性好,可成为体内无创检测肿瘤组织P-gp表达及耐药性的重要手段。

中心静脉导管持续引流治疗恶性胸腔积液

目的 :比较使用中心静脉导管持续引流加胸腔内注药与常规胸穿注药治疗恶性胸水的疗效及副作用。方法 :5 2例恶性胸水患者随机分为两组 ,每组 2 6例 ,分别进行中心静脉导管持续引流及常规胸穿治疗 ,按WHO疗效标准评价。结果 :治疗组 (引流组 )CR 8例 (30 7% ) ,PR 15例 (5 7 5 % ) ,有效率 88 5 % ;对照组CR 3例 (11 5 % ) ,PR 12例 (4 6 1% ) ,有效率 5 7 7%。两组有效率经统计学处理差异有显著意义 (χ2 =8 5 1,P <0 0 1) ,对照组部分出现气促、心悸等副作用 ,治疗组无类似副作用。结论 :使用中心静脉导管持续引流加胸腔内注药比常规胸穿注药治疗恶性胸水效果好 ,副作用少 。

长春瑞宾联合顺铂双周方案与3周方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的探讨长春瑞宾(盖诺)联合顺铂双周方案与3周方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应的对比研究。方法双周方案组34例确诊晚期非小细胞肺癌,第1天给予盖诺40mg/m2,第1天给予顺铂60mg/m2,每14天重复1次。一般至少用4周期以上,如果SD、CR或PR,则继续用药,可用至8周期。治疗结束2周后评价疗效。3周方案组确诊晚期非小细胞肺癌33例,第1、8天给予盖诺25mg/m2,第1、2天给予顺铂50mg/m2,每21天重复1次。一般至少用2周期以上,如果SD、CR或PR,则继续用药,可用至4周期。治疗结束2周后评价疗效。结果67例均可评价疗效,双周方案组有效率(CR+PR)32.3%,中位生存时间40.1周,1年生存率32.3%;3周方案组有效率(CR+PR)30.3%,中位生存时间41.2周,1年生存率33.3%。安全性方面,双周方案组主要为Ⅲ～Ⅳ白细胞下降26.5%,Ⅲ～Ⅳ血小板下降5.9%,Ⅲ～Ⅳ恶心呕吐2.9%;3周方案组主要为Ⅲ～Ⅳ白细胞下降33.3%,血小板下降9.1%,恶心呕吐6.1%。结论盖诺联合顺铂双周方案与3周方案治疗非小细胞肺癌的疗效大致相等,不良反应明显减少。

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌

观察丝裂霉素（ＭＭＣ）、长春花碱酰胺（ＶＤＳ）与顺铂（ＰＤＤ）组成的 ＭＶＰ方案治疗非小细胞肺癌的疗效及副作 用。［方法］４２例晚期非小细胞肺癌患者接受ＭＶＰ方案治疗，每例至少２个周期，按ＷＨＯ疗效及毒性标准进行评价。［结果］ＭＶＰ 方案对非小细胞肺癌的有效率为４２．９％，主要毒性反应为骨髓抑制，其次为脱发及周围神经炎，其他系统毒性均较轻。［结论］ ＭＶＰ方案对非小细胞肺癌疗效较高，毒性反应较轻，可以作为治疗非小细胞肺癌的一线方案。

紫杉特尔联合卡培他滨治疗晚期胃癌的初步报告

目的了解紫杉特尔联合卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法自2001年10月-2005年1月,有41例晚期胃癌病人入组,口服希罗达每日1650mg/(m2·d),连服1-14天,紫杉特尔75mg/m2静脉滴注,第1天应用,每3周为1周期,连用4周期;治疗结束2周后评价疗效、毒副反应。结果全组可评价病例39例,其中CR3例,PR18例,总有效率53.8%。主要毒副反应为骨髓抑制和手足综合征,绝大部分病人均能耐受。结论紫杉特尔联合卡培他滨化疗方案是目前治疗晚期胃癌较理想的方案。

吉西他滨联合长春瑞宾双周非含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌初步报告

目的观察吉西他滨(择菲)联合长春瑞宾(盖诺)双周非含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法对于晚期非小细胞肺癌患者,第1天静脉注射吉西他滨1000mg/m2,第1天静脉注射盖诺25mg/m2,每2周重复,至少用4周期以上,如果SD、CR或PR,则继续用药,可用至8周期。化疗结束后2周评价疗效。结果共入组晚期小细胞肺癌30例,均可评价疗效,有效率(CR+PR)36.7%(11/30例),中位生存时间10.7月,一年生存率33.3%。主要毒性为Ⅲ￣Ⅳ°白细胞下降23.3%,Ⅲ￣Ⅳ°血小板下降13.3%,Ⅲ￣Ⅳ°恶心呕吐6.7%。结论吉西他滨(择菲)联合长春瑞宾(盖诺)双周非含铂方案治疗晚期小细胞肺癌的疗效与文献报道含铂方案的疗效大致相同,毒性反应较轻,是治疗晚期小细胞肺癌的有效方案。

草酸铂联合紫杉醇治疗晚期转移性鼻咽癌40例疗效观察

目的：观察草酸铂联合紫杉醇治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：8l例酎药的晚期转移性鼻咽癌患者随机分为试验组40例和对照组41例，试验组用草酸铂130mg／m。静脉滴注，第1天应用，紫杉醇150mg／m^2静脉滴注，第1天应用。每3周为1周期，连用2～4周期以上；对照组用顺铂（DDP）20mg／m^2静脉注射．第1～5天，5-Fu0．5mg／m^2第1～5天，3周为1周期，连用2～4周期以上；治疗结束2周后评价疗效。结果：81例均可评价疗效，每例患者均可顺利完成2周期以上化疗。试验组有效率为72．5％（29／40），明显高于对照组的51．2％（21／41）；试验组的平均生存时间（12．1±2．8）个月。明显长于对照组的（9．9±2．6）个月；且试验组的Ⅲ～Ⅳ白细胞下降及恶心呕吐的发生率（5．ON、10．0％）明显低于对照组的34．1％、26．8％；差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论：紫杉醇联合草酸铂方案比5-Fu联合DDP治疗晚期转移性鼻咽癌的疗效明显增加。且不良反应明显减少。

化疗前应用诺雷德预处理对乳腺癌患者月经复潮的影响

目的:乳腺癌目前常规的化疗方案会导致大多数的绝经前患者提前永久性闭经,对进行术后辅助化疗并且有维持正常月经要求的女性,化疗前应用诺雷德,保护月经复潮。方法:2004年12月～2006年12月共63例入组,对确诊为乳腺癌并有维持正常月经要求的女性患者随机分成试验组(应用诺雷德组)31例和对照组(常规化疗组)32例,试验组:化疗前应用诺雷德3.6mg腹部皮下注射,待患者来月经一次再进行化疗,其后每28天腹部皮下注射诺雷德3.6mg,化疗方案为AC(环磷酰胺50mg/m2d1+阿霉素50mg/m2d1每2周1次,共4次),或AC-T(环磷酰胺50mg/m2d1+阿霉素50mg/m2d1每2周1次,共4次,序贯紫杉醇135mg/m2d1每2周1次,共4次);对照组:常规化疗,化疗方案为AC或AC-T,比较两组的化疗后的月经来潮情况。结果:63例均可完成治疗,化疗后月经周期紊乱。试验组、对照组复潮人数67.9%:46.9%、P=0.027<0.05,统计学有明显意义。结论:常规化疗会导致化疗患者提前永久性闭经,月经恢复与年龄相关,化疗前应用诺雷德,可以有效地保护其卵巢功能,保证了患者要求维持正常月经要求的可能。

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌31例

为了探讨卡培他滨联合多西紫杉醇（DTX）治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的疗效及不良反应，将61例确诊蒽环类耐药的转移性乳腺癌分为两组，联合组31例卡培他滨1650mg／（m^2·d），口服，d1～d14，DTX75mg／（m^2·d），静脉滴入，d1。时照组30例DTX 100mg／（m^2·d），静脉滴入，d1。两组每3周为1个周期，连用4个周期，治疗结束2周后评价疗效。61例均可评价疗效，联合组有效率（CR＋PR）为45．2％（14／31），中位生存时间为14．3个月。Ⅱ～Ⅲ度反应占67．7％（21／31），Ⅳ度反应占29．0％（9／31），主要为手足综合征、骨谴抑制、脱发和消化道毒性。时照组有效率（CR＋PR）为30．0％（9／30），中位生存时间为10．9个月。Ⅱ～Ⅲ度反应占50．0％（15／30）。Ⅳ度反应占33．3％（10／30），主要为发热、肌痛、关节痛、嗜中性粒细胞减少症。初步研究结果提示，卡培他滨联合DTX时经吡柔比星治疗失败的乳腺癌较DTX’单药有优势，且不良反应可以耐受。

负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效比较

目的对比分析负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移患者中的疗效和安全性。方法将江门市中心医院2015年6月至2016年9月收治的70例恶性肿瘤骨转移患者按随机抽签法平均分为伊班膦酸钠组(伊班膦酸钠首剂6 mg/d,连续3 d,随后6 mg/4周)和唑来膦酸组(唑来膦酸4 mg/4周),4周为1周期,两组均治疗4周期(16周),评价镇痛有效率、骨相关事件及药物不良反应发生率。结果负荷剂量伊班磷酸钠组与常规剂量唑来膦酸组相比,起效更快[(23.4±2.5)h比(67.1±5.3)h](P<0.05),镇痛有效率更高(89.0%比66.6%)(P<0.05),骨相关事件累计发生率较低(10.9%比24.3%)(P<0.05);两组均无严重药物不良反应,但伊班膦酸钠的肾毒性更低。结论负荷剂量伊班磷酸钠对恶性肿瘤骨转移的疗效更好。

培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的观察培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 58例局部晚期NSCLC患者按随机数字表法分为两组,分别接受培美曲塞联合卡铂方案(培美曲塞组,28例)、吉西他滨联合卡铂方案(吉西他滨组,30例)治疗,两组均以21 d为1周期,并且在化疗期间同时接受适形调强放疗,总剂量60～70Gy,同步放化疗结束后继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛组与吉西他滨组的疾病有效率分别为42.86%和46.67%,疾病控制率分别为75.00%和80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲赛组血小板减少、贫血、皮疹、放射性肺炎等不良反应发生率明显低于吉西他滨组(P<0.05)。无进展生存期培美曲赛组为10.0个月,高于吉西他滨组8.0个月(P<0.05),1年生存率分别为69.42%、65.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者疗效相当,但培美曲赛不良反应发生率低,可作为晚期NSCLC患者同期放化疗期间的优选化疗方案。

紫杉醇联合草酸铂对比紫杉醇联合顺铂一线方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

背景与目的 紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌有明确疗效，但顺铂毒副反应较大。本试验选择毒副反应较小的草酸铂替代顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，观察其疗效及不良反应。方法 2002年1月～2004年10月共83例确诊为非小细胞肺癌患者入组，随机分成试验组（紫杉醇175mg／m^2，第1天，草酸铂130mg／m^2，第1天，每21天重复，连用2--周期）和对照组（给予紫杉醇175mg／m^2，第1天，顺铂80mg／m^2，第1天，每21天重复一次，连用2～6周期），比较两组的有效率和不良反应发生率。结果 83例均顺利完成2周期以上化疗，可评价疗效。试验组有效率为34．1％（14／41），对照组为33．3％（14／42），试验组中位无进展生存时间为6．0个月，对照组为5．5个月，试验组中位生存时间为10．7个月，对照组为10．5个月，试验组1年生存率为39．0％（16／41），对照组为40．5％（17／42），均无统计学差异。毒副反应方面，试验组Ⅲ＋Ⅳ白细胞下降率为4．9％，对照组为28．6％，试验组无Ⅲ＋Ⅳ血小板下降者，对照组为14．3％，试验组Ⅲ＋Ⅳ恶心呕吐率为7．3％，对照组为26．2％，均有统计学差异。试验组Ⅲ＋Ⅳ神经损害率为9．8％，对照组为9．5％，试验组无Ⅲ＋Ⅳ肾功能损害者，对照组为7．1％，试验组无Ⅲ＋Ⅳ肌肉关节疼痛者，对照组为2．4％，均无统计学差异。结论 紫杉醇联合草酸铂方案与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相似，但不良反应明显减少。

长春瑞滨联合亚叶酸、氟尿嘧啶治疗铂类耐药的复发或转移的鼻咽癌

目的 :研究长春瑞滨联合亚叶酸、氟尿嘧啶治疗铂类耐药的复发或转移的鼻咽癌的疗效和毒性。方法 :长春瑞滨 2 5mg/m2 ,iv,第 1天 ,第 15天 ;亚叶酸 2 0 0mg/m2 ,第 1天 ,第 15天 ,静脉输注 2小时 ;后接 5 FU 3.0g/m2 ,第 1天 ,第 15天 ,用输液泵连续静脉输注 4 8小时 ,2 8天为一疗程 ,至少完成 2周期作疗效评价。结果 :30例患者中 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 15例 ,有效率为 5 3.3% ;稳定 (SD) 10例 ,临床获益率 (CBR)为 86 .7% ;疾病进展 (PD) 4例 ;中位TTP为 7.0月 (范围 2 .0～ 2 0 .0月 ) ,一年生存率为 5 1%。主要不良反应为骨髓毒性和腹泻。结论 :长春瑞滨联合亚叶酸、氟尿嘧啶治疗对铂类耐药的复发或转移的鼻咽癌 ,疗效可靠 ,毒性可耐受。

阿帕替尼在既往二线及二线以上治疗失败后的晚期肝细胞癌中的临床疗效分析

目的观察阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌的疗效并进行预后分析。方法选择二线及二线以上治疗失败后的晚期肝细胞癌患者共计30例，使用阿帕替尼治疗直至肿瘤进展或死亡。记录无进展生存期（PFS）、生存期（OS）、客观缓解率（OR）、疾病控制率（DCR）及不良反应。结果30例患者均进行疗效评价，其中部分缓解（Prt）占6．67％（2／30）、疾病稳定（SD）占36．67（11／30）、疾病进展（PD）占56．67％（17／30），无完全缓解（CR）；OR为6．67％、DCR为43．34％、中位PFS为4．17个月、中位OS为9．3个月。分层分析显示，甲胎蛋白（AFP）阳性肝癌患者与AFP阴性者相比，PFS差异有统计学意义（P〈0．05）。主要不良反应为高血压。结论阿帕替尼对晚期肝细胞癌治疗效果好，耐受性好。

皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌临床研究

目的:探讨晚期肝癌新疗法皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸的疗效及毒副作用。方法:治疗组33例晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,一次皮下植入中人氟安400mg-480mg;静滴亚砷酸(三氧化二砷)每日10mg,连用14天为一疗程,每4周-6周重复,评价疗效、毒副反应、生存质量(KPS评分)、生存期等情况,与对症治疗组46例进行对比。结果:治疗组33例病例均能耐受,其中完成3疗程7例(21.21%),2疗程14例(42.42%),1疗程12例(36.36%);出现胃肠道反应(腹胀或加重,或伴恶心、呕吐)12例(36.36%);肝功能异常或黄疸加重10例(30.30%);Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制9例(27.27%);植入区皮肤非感染性皮炎22例(66.67%),其中并感染4例(12.12%),KPS提高17例(51.52%),稳定7例(21.21%),下降9例(27.27%);CT或MRI评价:CR0例,PR8例(24.24%),NC13例(39.39%),PD12例(36.36%),临床获益(显效)(CR+PR+NC)21例(63.36%),中位生存期6.7月,比对照组的3.4月长,P<0.01。结论:初步临床研究表明,皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌有63%显效率,平均延长寿命3月余,两药有协同作用,毒副反应轻,能耐受,值得进一步扩大临床研究和加强机理探讨。

紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的初步报告

目的了解紫杉醇联合卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法自2001年10月～2005年1月,有41例晚期胃癌病人入组,对41例晚期胃癌予口服希罗达每日1650mg/m2/d,连服1-14天,紫杉醇125mg/m2静脉滴注,第1天应用,每3周为一周期,连用2-4周期;方案治疗2周后,观察评价疗效、毒副反应。结果全组可评价病例39例,其中CR3例,PR18例,总有效率53.8%。主要毒副反应为骨髓抑制和手足综合症,绝大部分病人均能耐受。结论紫杉醇联合卡培他滨化疗方案是目前治疗晚期胃癌较理想的方案。

阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期实体恶性肿瘤的临床疗效

目的:观察阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期实体恶性肿瘤的临床效果。方法:选择2014年9月至2016年10月江门市中心医院等江门五邑地区大型医院三线及三线以上晚期实体恶性肿瘤患者80例,肿瘤类型主要包括肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌和胃癌,80例患者随机分为观察组和对照组两组,每组40例患者。对照组患者采用最佳支持治疗,观察组患者在支持治疗的基础上联合采用阿帕替尼进行治疗。根据实体肿瘤的疗效评价标准对治疗效果进行判断,比较两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的有效率为40.00%,高于对照组患者的22.50%(P<0.05);两组患者的不良反应均主要为骨髓抑制,两组患者的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期实体恶性肿瘤具有较好的临床效果,值得应用推广。

蓝科肤宁治疗头颈部恶性肿瘤湿性放射性皮炎40例疗效观察

目的:探讨蓝科肤宁治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗后合并湿性放射性皮炎的临床效果。方法:将80例头颈部恶性肿瘤放疗后合并湿性放射性皮炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予蓝科肤宁进行局部湿敷,对照组给予0.02%呋喃西林液。观察并比较两组患者放射性皮炎愈合时间和治疗效果。结果:两组患者放射性皮炎愈合时间和治疗效果比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:蓝科肤宁治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗后合并湿性放射性皮炎操作简单易行、方便、经济、无不良反应,明显缩短愈合时间,提高放射性皮炎的治愈率,值得临床推广应用。

乳腺癌^(99)Tc^m-MIBI显像与P-糖蛋白表达的临床研究

目的研究乳腺癌患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与癌组织中P-糖蛋白(P-gp)表达的关系。方法对98例未经治疗的乳腺癌患者进行99Tcm-MIBI早期(10min)与晚期(120min)平面显像,用免疫组化方法检测术后标本中P-gp的表达,根据免疫组化的结果将患者分为2组,对84例99Tcm-MIBI显像阳性的患者分别比较肿瘤的早期和晚期与健侧放射性计数比值(T/N)以及肿瘤部位的放射性清除率(Washout rate,WOR)。结果53例P-gp表达阳性患者的早期T/N值明显高于31例P-gp表达阴性患者(P<0.001),差异有显著性;两组间的WOR差异也有显著性(P<0.001)。5例P-gp表达阳性和9例P-gp表达阴性患者99Tcm-MIBI显像阴性。结论9T9cm-MIBI乳腺显像与WOR的测定有助于预测未经治疗的乳腺癌患者的P-gp表达情况,但对乳腺显像阴性的患者难以判定。

培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨培美曲塞和卡铂对比紫杉醇和卡铂方案联合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA期39例，ⅢB期21例）随机分为两组，一组接受培美曲塞500mg／㎡，d1，卡铂AUC5，d1，21天重复；另一组接受紫杉醇150mg／m。，dl，卡铂AUC5，d1，21天重复。两组患者化疗期间同时接受适形调强放疗，总剂量60。70Gy，同步放化疗结束后2—4周继续给予原化疗方案巩固2～3周期。结果培美曲赛联合卡铂组与紫杉醇联合卡铂组的疾病有效率分别为44．83％和29．03％，疾病控制率分别为79．31％和67．74％，差异有统计学意义（P〈0．05）。培美曲赛组不良反应少见，两组的中位无进展生存分别为12．5个月和9．9个月，1年生存率分别为58．62％和48．39％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲赛联合卡铂可作为Ⅲ期非小细胞肺癌患者同期放化疗期间的优选化疗方案，毒性可耐受，疾病控制率及生存率较紫杉醇联合卡铂方案明显提高。