血液透析导管相关性感染影响因素研究及其护理对策

目的研究血液透析导管相关性感染(CRBSI)的影响因素及其护理对策。方法选择2016年1月~2017年12月四川大学华西医院收治的血液透析且均建立静脉导管通路的450例患者作为回顾性分析对象,收集患者的一般资料、临床治疗方案、患者术后感染情况等信息,运用多因素Logistic回归分析,并制订相关护理对策。结果450例血液透析患者的CRBSI发生率为18.22%(82/450),将全部患者分为未感染组和感染组,单因素分析结果显示,两组患者在年龄、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、导管留置时间、插管次数以及合并糖尿病等方面比较,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果显示,年龄(OR=2.084,95%CI:1.812~15.825,P=0.007)、导管留置时间(OR=2.556, 95%CI:1.842~21.794,P=0.000)、血红蛋白(OR=1.988,95%CI:1.235~14.506,P=0.013)和合并糖尿病(OR=2.646,95%CI:2.005~7.487,P=0.026)均为CRBSI的独立危险因素。结论年龄、导管留置时间、血红蛋白以及合并糖尿病均为血液透析静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,制订临床护理方案时须考虑提高护理人员的服务意识、无菌意识和操作水平。

针灸推拿联合穴位注射疗法对颅脑外伤瘫痪患者神经功能和运动功能的影响

目的探讨针灸推拿联合穴位注射疗法对颅脑外伤瘫痪患者神经功能和运动功能的影响。方法选取2016年1月~2017年12月四川大学华西医院重症医学科收治的256例颅脑外伤瘫痪患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各128例。两组患者均给予西医常规治疗,其中观察组在此基础上结合针灸推拿联合穴位注射治疗。观察分析两组患者在治疗后28 d的临床疗效和功能恢复情况。所得数据采用统计学软件SPSS 19.0分析处理。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后失语评分和Fugl-Meyer评分法(FMA)评分均显著提高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组失语评分和FMA评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿联合穴位注射治疗颅脑外伤瘫痪患者效果显著,能有效提升语言能力和智力,大幅度改善神经受损程度和运动功能,安全性高,值得临床优化推广。

一次性密闭自动给水湿化罐在ICU的应用

目的探讨使用一次性密闭自动给水湿化罐对护理工作量、机械通气效果的影响。方法将60例病人分为两组,实验组使用一次性密闭自动给水湿化罐,对照组使用传统开放式人工加水湿化罐。结果实验组病人护理时间少于对照组;使用传统开放式人工加水湿化罐病人需中断机械通气治疗,加水后病人SpO2平均下降2.1%;两组病人温化、湿化后吸入气体温度差异无意义。结论机械通气时使用一次性密闭自动给水湿化罐进行吸入气体温化、湿化补充治疗,可节约护士护理时间,避免加水过程中管道污染,避免中断机械通气,提高机械通气效果。