甲状腺功能改变对内源性大麻素受体的影响

目的 探讨甲状腺功能改变对内源性大麻素受体1(cannabinoid receptor1,CB1)和受体2(cannabinoid receptor2,CB2)的影响。方法 纳入28例拟行放射性碘^(131)(^(131)I)治疗的原发性甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者,对28例甲亢患者施行个体化放射性^(131)I治疗,治疗后2个月开始随访。分别测定治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))水平、外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平。所有数据采用Graphpad Prism 8.0进行统计分析。结果 1)经放射性131I治疗后,28例患者均出现甲状腺功能减退症(简称“甲减”),治疗前后血清FT_(3)分别为(15.86±8.85)pmol/L、(3.96±1.08)pmol/L,两组差异有统计学意义(t=7.068,P<0.0001);血清FT_(4)分别为(36.91±16.34)pmol/L、(5.830±3.037)pmol/L,两组差异有统计学意义(t=9.893,P<0.0001)。2)经放射性^(131)I治疗后外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平比治疗前明显下降,治疗前后血清CB1 mRNA表达水平分别为(1.00±0.70)、(0.25±0.14),差异有统计学意义(t=5.396,P<0.0001);血清CB2 mRNA表达水平分别为(1.00±0.57)、(0.30±0.13),两组差异有统计学意义(t=5.900,P<0.0001)。3)放射性^(131)I治疗后外周血中CB1、CB2的mRNA表达水平与FT_(3)、FT_(4)水平无线性相关。结论 甲状腺功能减退会导致血清大麻素受体表达水平下降。

^(99m)TcO_4-腮腺动态显像在干燥综合征诊断中的价值

目的:探讨9 9mTcO4-腮腺动态显像诊断干燥综合征的临床应用价值。方法:将经临床确诊断干燥综合征患者60例、正常对照组15例,分别行9 9mTcO4-腮腺动态显像及维生素C负荷动态显像进行分析。结果:60例干燥综合征患者中有55例腮腺显像图像及时间一放射性曲线表现异常,其中双侧腮腺不显影10例,双侧腮腺平行性功能受累39例,单侧腮腺异常6例,时间一放射性曲线呈水平型或低水平型、抛物线型或持续上升型;其余5例双侧腮图像及时间一放射性曲线正常。正常对照组15例双侧腮图像及时间一放射性曲线正常。结论:9 9mTcO4-腮腺动态显像对诊断干燥综合征具有较好的应用价值。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)运动-静息SPECT心肌显像在心脏移植术后随访的临床应用价值。方法对10例长期存活的心脏移植患者进行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像随访心肌血供情况,同时进行冠状动脉造影、心电图等检查。结果经99Tcm-MIBI运动-静息心肌灌注显像示有4例患者出现放射性分布可逆性缺损,提示该节段心肌缺血,与冠状动脉造影检查结果相符。心电图均基本正常。结论心脏移植长期存活患者定期行99Tcm-MIBI运动-静息心肌显像,有助于早期了解心肌血流灌注情况,对其后续治疗决策具有一定的临床应用价值。

^(99m)Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断中的价值

目的探讨^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m) Tc-MIBI)双时相联合延迟断层显像在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)术前定位诊断价值。方法选择经病理确诊为PHPT患者62例,其中男性20例,女性42例;年龄21~68岁,平均年龄38.5岁。静脉注射^(99m) Tc-MIBI 370 MBq后行双时相显像,然后再行颈胸部断层显像;同期行颈部超声和计算机断层扫描(CT),所有影像诊断均与术后病理诊断进行比较,对3种检查结果进行分析。结果 ^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像诊断PHPT 58例,病灶检出率93.55%;其中1例甲状旁腺瘤内伴有囊性变和3例甲状旁腺增生^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像未被检出。颈部超声诊断PHPT 40例,病灶检出率为64.52%(40/62)。CT诊断PHPT 42例,病灶检出率为67.74%。超声和CT对3例异位甲状旁腺病灶未检出。^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像对病灶检出率高于超声和CT,与超声、CT相比,差异有统计学意义(χ~2=15.77、13.23,P <0.05)。超声对病灶检出率与CT比较,差异无统计学意义(χ~2=0.144,P> 0.05)。结论 ^(99m) Tc-MIBI双时相联合延迟断层显像在术前定位诊断中具有较高的临床价值。

SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌^(131)I治疗后的临床应用价值

目的探讨SPECT/CT图像融合在分化型甲状腺癌术后患者131I治疗后判断残余组织和转移灶的存在部位,并在确定治疗方案中的应用价值。方法对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者30例(60例次)于131I治疗后5~7天行SPECT/CT全身和局部断层显像。131I治疗剂量为100~200mCi。结果DTC术后患者131I治疗行SPECT/CT融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I37次,残余甲状腺和颈部淋巴结16次,纵膈和颈部淋巴结2次,双肺弥漫性及散在病灶1次,右锁骨上淋巴结1次,残余甲状腺和双肺转移2次,残余甲状腺组织和骨骼转移1次。结论SPECT/CT图像融合在131I治疗DTC后提高病灶的定位诊断、制定和调整治疗方案方面具有重要的应用价值。

放射性^(125)碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析

目的探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效。方法各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3~70粒,活度14.8~25.9MBq/粒。植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价。结果2个月后复查CT,近期总有效率85%。其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20)。治疗后随访至今(2~6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中。结论放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段。

TACE联合CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗肝癌的临床效果观察

目的探讨TACE联合CT引导下放射性125I粒子植入治疗肝癌的临床价值。方法回顾性分析2012年5月~2014年6月经过一次或多次TACE治疗的肝癌患者84例,采用CT引导下125I粒子植入治疗,病灶直径2.0~12 cm,定期随访疗效。结果术后随访肿瘤完全缓解16例(16/84,19.05%),部分缓解50例(50/84,59.52%),无变化8例(8/84,9.52%),进展10例(10/84,11.91%)。术后肿瘤标志物AFP及CEA均有不同程度下降。所有治疗患者均未出现肝功能损害、白细胞下降、粒子迁移等不良反应。结论 TACE联合CT引导下放射性125I粒子植入治疗肝癌安全有效,耐受性好,可明显提高肝癌的疗效。

胰十二指肠切除术后迟发出血的影响因素及处理策略分析

目的分析胰十二指肠切除术后出现迟发出血的相关因素,探讨迟发出血的处理策略。方法 2015年1月~2020年1月我院行胰腺十二指肠切除术的病人276例,迟发出血25例,对术后迟发出血相关因素行单因素和多因素分析,找出迟发出血的危险因素。结果 276例病人中出现迟发出血25例(9.1%),迟发出血组与无出血组的年龄、胰管直径、是否胰瘘、是否胆漏、是否腹腔感染比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄≥60岁、胰管直径≥3 mm、胰瘘和胆漏是迟发出血的独立因素,其中胰管直径≥3 mm为保护因素,其余3个为危险因素。结论迟发出血病因复杂,病死率高,需要有经验的胰腺治疗中心及多学科的联合治疗,对出血、再出血的及时和恰当的治疗是降低死亡率的关键。

26例甲亢性心脏病心肌显像探讨

目的 探讨放射性核素 99m Tc- MIBI心肌断层显像在甲亢性心脏病的诊断、治疗过程中的临床价值。方法 经临床诊断的甲亢并发甲亢性心脏病患者 2 6例 ,并取甲亢患者 2 0例 ,此作为对照组。两组均采用 99m Tc- MIBI以SPECT仪进行断层显像 ,并对断层图像进行分析。结果 对照组甲亢未合并心脏病心肌显像示放射性分布均匀 ,无稀疏区及花斑样改变 ;甲亢性心脏病组 2 0例心肌显像示放射性分布弥漫性不均匀或花斑样改变。结论 甲亢性心脏病其心肌损伤程度与病情轻重、治疗及时与否、病程长短呈正相关。99m Tc- MIBI心肌灌注断层显像是甲亢性心脏病心肌缺血和心肌细胞损伤诊断的必要检查手段 ,为甲亢并发甲亢性心脏病疗效观察提供可靠依据。

^(90)Sr-^(90)Y敷贴治疗2862例婴幼儿皮肤毛细血管瘤临床分析

目的探讨90Sr-90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床疗效及不良反应。方法对2862例婴幼儿皮肤血管瘤患者行90Sr-90Y敷贴治疗,接受1～5个疗程不等,每个疗程照射总剂量为10～12Gy,分连续4次照射,观察其疗效及不良反应。结果 1个疗程治愈占3.21%;2个疗程治愈占7.97%;3～4个疗程治愈者占78.34%;4～5个疗程后明显好转者占9.47%;其余1.01%未见明显好转;有效率为99.00%,治愈率为89.52%。所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用。结论 90Sr-90Y敷贴治疗对婴幼儿皮肤血管瘤疗效确切,操作简便、安全、无痛苦,愈后不留疤痕,可作为治疗皮肤血管瘤的方法之一。

基于公众政府信任度的温室气体风险感知研究

研究公众对温室气体风险感知特征及对政府控制风险政策的信任度,有助于将公众的风险价值观和偏好纳入温室气体减排管理的决策过程中。通过问卷调查方式,采用多元线性回归分析方法,从"政府信任"的角度研究了苏州市840名公众的温室气体风险感知状况。结果表明,公众对政府控制风险政策基本持信任态度(均值为2.94),政府公开信息的信任度、政府公开信息的及时度、温室气体风险可控程度、危害持续时间、危害接受度及个体收入水平等因素是影响公众对政府信任度的显著因素,除危害持续时间与之呈负相关外,其余变量均与之呈正相关。政府应该增强社会责任感,拓宽渠道,加强与公众的有效风险沟通,保证风险信息公开的真实性和及时性,提高舆论的正向引导水平,加强突发性气候灾难风险的应对能力建设,通过宣传教育纠正公众的风险感知偏差,引导公众积极参与到温室气体风险控制行动中。

^(99)Tc-MDP治疗甲亢合并浸润性突眼63例的临床探讨

目的探讨用放射性制剂99Tc-MDP(99锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐注射液,云克)治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。方法对63例甲亢伴有不同程度的眼部症状和眼突的患者采用常规疗程或重复疗程治疗,以观察其眼部症状和眼突度的改善程度。结果63例患者的眼部症状有明显的缓解或完全消失。眼突度也有不同程度的回缩。结论99Tc-MDP通过改善人体的免疫调节功能,以达到改善眼部症状和眼突度,从而为浸润性突眼开创一种新疗法,值得临床推广。

十二指肠损伤术后并发症相关因素分析

目的研究十二指肠损伤术后并发症发生的相关因素。方法手术治疗的十二指肠损伤病人72例,根据是否在发病24小时内手术干预分为早期治疗组(39例)和对照组(33例),根据是否按照损伤控制外科理念(DCS)规划手术分为DCS组(35例)和非DCS组(37例)。分别比较两组病人间术后腹腔感染、腹腔出血、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率以及病死率。结果早期治疗组术后并发症发生率为41. 02%,病死率为5. 12%,对照组分别为75. 75%和24. 24%,早期治疗组术后并发症发生率和病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。DCS组术后并发症发生率为37. 14%,病死率为2. 85%,非DCS组分别为75. 67%和24. 32%,DCS组术后并发症发生率和病死率均低于非DCS组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期诊断尽早手术干预,采用损伤控制外科理念诊治能够降低十二指肠损伤术后并发症发生率及病死率。

原发性肝细胞癌中内源性大麻素的含量变化及其意义

目的检测并比较临床肝癌组织与相应癌旁组织中内源性大麻素及其相关受体、合成代谢酶的含量变化,为寻找肝癌新型标志物和治疗靶点提供依据。方法采用HPLC-MS检测47例肝癌组织以及相应癌旁组织的内源性大麻素含量,采用RT-PCR和Western-blot法检测相关受体及合成代谢酶的mRNA、蛋白表达。结果在肝癌组织中,内源性大麻素2-花生四烯酰甘油酯(2-AG)含量最高,且显著高于癌旁组织(P<0.01);内源性大麻素花生四烯酰乙醇胺(AEA)的含量最低,且显著低于癌旁组织(P<0.05)。类内源性大麻素油酰乙醇胺(OEA)和棕榈酰乙醇胺(PEA)的含量在肝癌组织与癌旁组织中未检测到显著差异。肝癌组织中2-AG受体CB2的表达较癌旁组织显著上升(P<0.05);AEA受体CB1的表达则呈显著下降趋势(P<0.05)。结论肝癌组织中内源性大麻素系统发生了显著变化,提示2-AG高表达和AEA低表达可能对原发性肝细胞癌的形成和发展具有重要作用。

^(89)Sr治疗转移性骨痛的临床应用分析

目的 通过观察 89Sr治疗转移性骨痛的疗效和副作用 ,探讨 89Sr的临床应用价值。方法 38例转移性骨痛患者接受 6 0 μ Ci/ kg剂量的 89Sr治疗 ,随访观察止痛效果及副作用。结果 38例患者接受 89Sr治疗后显效达 2 8.9%,有效 5 5 .3%,无效 15 .8%。起效时间为 3～ 10天 ,疗效维持 4～ 6个月。未发现严重不良反应。结论 89Sr治疗转移性骨痛总有效率达 84.2 %,止痛效果好 ,并可重复多次给药 ,安全性高 ,明显提高患者生存质量 ,值得临床推广使用。

心脏瓣膜病患者行肾动态显像时腹主动脉显影分析的临床意义

目的探讨心脏瓣膜病患者行肾动态显像腹主动脉显影时间特点,为肾动态显像的临床操作提供指导作用,提高图像质量。方法选择我院心脏瓣膜病患者及年龄、性别与之相匹配的心脏瓣膜正常者,分为观察组(73例)与对照组(72例)。对所有受试者静脉注射99m锝标记喷替酸(99mTc-DTPA)10 mCi后即刻进行肾动态图像采集并分析,记录腹主动脉显影的时间。结果对照组腹主动脉显影的时间为(15.972±0.66)s,而对照组为(7.944±0.26)s,两组比较,差异有统计学意义(t=11.31,P<0.01);腹主动脉显影时间与二尖瓣狭窄严重程度成明显正相关(r=0.9,P=0.014)。结论心脏瓣膜病患者行99mTc-DTPA肾动态显像时腹主动脉显影时间较心脏瓣膜正常者明显延迟,且与二尖瓣狭窄严重程度有关。

挥发性有机物治理工程减排量核算方法探析——以合成革行业为例

采用实测法、产排污系数法、审批总量与现状允许排放总量差值法核算合成革工艺废气治理技改工程挥发性有机物(VOCs)减排量。结果显示,不同方法核算VOCs减排量差异较大。建议主管部门加快出台VOCs排污权核算、管理与实施办法,加速推进重点排污单位VOCs在线监测系统建设。

基于模糊熵的市政给排水管网布局规划合理性评估

为了提高评估结果的准确性,为管网布局规划提供合理性建议,引入模糊熵方法对给排水管网布局规划合理性评估方法进行优化。采用隶属度函数获取布局合理性模糊评估矩阵,确定布局合理性指标的权重向量,从管网地类图斑维度、功能区维度和区域维度构建规划的空间吻合度度量模型,利用去模糊化处理实现管网布局规划空间吻合度度量;结合市政给排水管网布局规划合理性评估步骤,实现了市政给排水管网布局规划合理性的评估。结果表明,文章中方法可以提高市政给排水管网布局规划合理性,具有更好的评估效果。

新时期城市声环境质量监测站点布设(调整)与审核要点研究

随着《中华人民共和国噪声污染防治法》和《“十四五”噪声污染防治行动计划》颁布实施,新一轮声环境质量监测站点布设(调整)逐步提上议程。结合案例和文献研究,提出逐步扩大声环境质量监测考核范围适应现行噪声法要求,以人为中心、以问题为导向的原则布设(调整)监测站点和站点数量分配方案。提出监测站点认定审核技术要点矩阵,力求建立更加科学、合理和可操作性强的声环境质量监测网络。

非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析

目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义。结果最终纳入研究的128例患者中92例(71.9%)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月。35例(38.0%)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6%),再发感染10例(10.9%),排便异常11例(12.0%)。发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006)。以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义。慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009)。出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0%)高于无再发感染的患者9例(11.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.714,P=0.005)。报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5%)高于无排便异常的患者9例(11.1%),差异有统计学意义(χ~2=10.395,P=0.001)。结论经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常。