新冠肺炎疫情防控常态化下甲状腺外科的诊疗经验

目的探讨甲状腺外科实施新冠肺炎疫情防控常态化下诊疗策略的可行性。方法回顾性分析389例因甲状腺疾病住院手术的患者,分为对照组(2018年12月—2019年11月)和研究组(2020年12月—2021年11月)。对照组采取新冠肺炎疫情前正常的诊疗策略,研究组采用依国家政策及医保规定制订的新冠肺炎疫情防控常态化下的诊疗策略。统计两组的一般资料、手术方式、并发症和患者满意度。结果两组性别、年龄、肿瘤位置、手术类型、清扫淋巴结总数、转移淋巴结数目等比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组比对照组有更多的恶性肿瘤(P<0.001),肿瘤平均直径更小(P=0.001),住院费用更低(P<0.001)。研究组的双侧甲状腺腺叶切除+单侧颈中央区淋巴结清扫术、双侧甲状腺腺叶切除+双侧颈中央区淋巴结清扫术的构成比高于对照组(P<0.01)。两组暂时性声音嘶哑、暂时性手足抽搐、皮下积液、术后出血及并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未出现永久性声音嘶哑、永久性手足抽搐、术后感染。两组患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病区未出现确诊或疑似新冠肺炎的患者,科室正常运转,未耽误群众治疗。结论在疫情防控常态化下实施新的诊疗策略后,保证了入院患者数量,尤其是恶性肿瘤患者的及时救治,且并发症无增加,患者满意度无下降,可在临床推广实施。

公共交通枢纽换乘算法设计

对公共交通枢纽换乘算法设计，换乘分为直达线路，一次换乘，二次换乘，换乘算法的具体设计分为两个步骤1、构造并求解换乘矩阵，获得公交换乘方案（即从起点到终点最少换乘次数，及换乘站点）。2、根据最少换乘次数，缩小求解范围，求解起始站点与目标站点间的最短路径，进而得到最佳路径。

甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜甲状腺癌全切术患者中的应用研究

目的探讨选取甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜甲状腺癌(thyroid cancer,TC)全切术患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年8月期间于三明市第二医院行腔镜TC全切术的65例患者,按照随机数表法分为两组,研究组33例,对照组32例。两组均在腔镜下开展手术,对照组行常规术式治疗,研究组采用甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗。针对两组术中情况,术前与术后7 d时的血清甲状旁腺激素(PTH)与钙离子(Ca2+)水平,以及甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生情况进行对比。结果研究组手术时间(69.52±5.45)min、术中失血量(7.02±1.56)mL、淋巴结清除数目(4.90±0.48)个与对照组(70.45±6.02)min、(7.08±2.00)mL、(4.88±0.50)个对比,差异无统计学意义(t=0.653、0.135、0.165,P>0.05)。术后7 d时,研究组PTH(26.52±5.00)pg/mL、Ca2+水平(2.16±0.40)pg/mL显著均高于对照组(15.85±3.45)pg/mL、(1.83±0.35)pg/mL,差异有统计学意义(t=9.984、3.535,P<0.05)。研究组暂时性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生率为0.00%、3.13%较对照组的18.75%、25.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.763、4.861,P<0.05),研究组永久性甲状旁腺损伤、喉返神经损伤的发生率为0.00%、0.00%与对照组的3.13%、3.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法在腔镜TC全切术患者中具有显著的应用效果,具有临床推广价值。