预防高脂血症性胰腺炎复发的护理干预

目的:分析高脂血症性胰腺炎患者的就医行为特点,探讨加强护理干预措施改善就医行为后对高脂血症性胰腺炎复发的预防作用。方法:选择16例经常规治疗后仍反复复发两次以上的高脂血症性胰腺炎患者,以调查表形式分析其就医行为特点,包括:按时服药、合理饮食、运动锻炼、定期复诊等。随访1年,在常规治疗基础上予加强护理干预措施,比较护理干预前后的遵医嘱情况及胰腺炎复发次数。结果:入组前多数患者存在就医行为不规范,在按时服药、运动锻炼方面尤为突出。结论:加强健康教育与护理干预后能有效改善患者就医行为,减少胰腺炎复发。

痛风效验方治疗痛风性关节炎的效果观察

[目的]观察痛风效验方配合综合护理对痛风性关节炎病人的疗效。[方法]44例痛风性关节炎病人为治疗组,采用痛风效验方并配合综合护理措施治疗2周,同时设正常健康人30例为对照组,2周后进行临床疗效判定及血液生化(血尿酸、血糖、总胆固醇、三酰甘油)和血液黏度(全血比黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容)等相关指标检验。[结果]治疗组治疗后临床总有效率为90.91%;血液生化检验指标明显改善,血液黏度明显降低。[结论]痛风效验方配合综合护理措施能够明显纠正体内代谢紊乱,改善血液流变异常状态,明显降低血液黏度,是治疗高尿酸血症及痛风性关节炎的有效方法。

影响门脉高压β受体阻滞剂应答率的多因素回归研究

目的从护理学角度探讨影响门脉高压患者服用β受体阻滞剂应答率的相关因素，通过多因素分析研究法，寻找独立影响指标，为针对性护理干预提供科学依据。方法60例有用药指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组，采用社会支持量表及自拟的患者就医行为调查表，单因素回归分析与应答率相关的因素，在此基础上，采用多元回归分析法，筛选影响应答率的独立影响指标。结果单因素研究分析发现，社会支持度总分及三个维度中的主观支持与对支持的利用度在应答组与无应答组间有统计学差异，患者家属对疾病防治知识的了解在两组问也有差别，经多元回归分析，患者对支持的利用度与亲属对疾病的了解程度为独立影响因素。结论提高门脉高压患者对社会支持利用度的资源利用、加强患者家属对疾病防治的宣教是提高应答率的关键。

痛风肾病患者从医行为分析及护理干预效果研究

目的:探讨痛风肾病患者的从医行为特点及护理干预的效果。方法:对13例已确诊为痛风肾病者的用药习惯、治疗、随访的依从性进行调查并与20例同期住院痛风症患者进行对比分析,在此基础上行综合治疗及护理干预并随访6个月,观察治疗效果。结果:痛风肾病组擅用非类固醇抗炎药较为普遍,配合健康宣教、改善从医行为后,多数患者病情能得到有效改善。结论:加强健康教育及护理干预,可改善通风肾病患者的从医行为避免痛风药的过量使用也要避免擅自停用。

肝硬化患者急性时相蛋白水平与Child-Pugh分级的相关性研究——附58例检测分析

目的:分析无明显感染的肝硬化患者各种急性时相蛋白水平与Child-Pugh分级的关系及临床意义。方法:采用全自动速率散射比浊法对58例无明显感染的肝硬化患者和48例非肝硬化患者进行4种急性时相蛋白犤C-反应蛋白、α1-酸性糖蛋白、铜蓝蛋白和触珠蛋白犦的检测,并与Child-Pugh分级等指标行单因素直线相关及多元逐步回归分析。结果:与对照组比较,肝硬化患者的C-反应蛋白水平升高,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白水平明显下降。α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白和铜蓝蛋白水平随Child-Pugh分级的增高而逐步下降,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白及铜蓝蛋白与Child-Pugh分级呈明显相关,相关系数r分别为:-0.42、-0.42和-0.37,均为P<0.05。4项急性时相蛋白与其他生化指标的相关检验结果:4项急性时相蛋白与白蛋白无相关,α1-酸性糖蛋白与总胆红素、凝血酶原时间相关,触珠蛋白与凝血酶原时间、载脂蛋白B相关,铜蓝蛋白与载脂蛋白A相关,多因素逐步回归分析显示Child-Pugh分级与α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白密切相关。结论:肝硬化患者的C-反应蛋白水平升高,α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白水平明显下降,铜蓝蛋白在肝损伤程度较轻时升高,肝损伤严重时呈下降趋势。在无明显继发感染的前提下,酒精性及肝炎后肝硬化患者α1-酸性糖蛋白。

肝硬化患者Q-T间期延长及Q-T离散度变化的多因素分析──附73例报告

目的:探讨肝硬化患者心电图校正的Q-T间期(Q-Tc)、Q-T离散度(Q-Td)的变化及Q-Tc与肝硬化病因、严重程度、多项生化指标的关系。方法:检测73例肝硬化患者与50例非肝硬化患者心电图Q-Tc、Q-Td、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、血钾、血钙等指标,组间比较Q-Tc和Q-Td的变化,并用单因素直线相关、多元回归分析Q-T间期与肝功能Child分级及各项观察指标的关系。结果:肝硬化组Q-Tc为(434±41)ms,而非肝硬化组为(404±31)ms,两组比较P<0.001;肝硬化组Q-Td为(44±37)ms,非肝硬化组(27±10)ms,P<0.001;以Q-Tc等于或超过440ms为异常,肝硬化组Q-Tc的异常率为53%(39/73),非肝硬化组则为14%(7/50)。肝硬化组中ChildC级Q-Tc异常率占75%(9/12),B级占60%(21/35),A级占35%(9/26)。单因素直线相关分析结果,Q-Tc与Child分级呈正相关,相关系数r=0.36(P<0.01);与血钙、血钾、PT,ALB,TBIL等无明显相关。多元回归分析结果,Child-Pugh分级与Q-T间期相关。结论:肝硬化患者心电图Q-T间期延长与Q-Td增大是多种因素综合影响的结果,与肝硬化的病情严重程度相关,鉴于Q-T间期延长及Q-Td增大与严重心律失常及猝死有关,且某些药物对Q-T间期的患者有诱发致命性心律失常的危险。

肝硬化患者载脂蛋白代谢紊乱的多因素分析及动态研究

目的:探讨肝硬化载脂蛋白变化与肝硬化病因、严重程度、多项生化指标的关系及载脂蛋白动态测定的临床应用价值。 方法:检测107例肝硬化患者的载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、总胆红素(TBIL)、胆固醇(CH)和甘油三脂(TG)等指标。组间比较ApoA及ApoB的差异并用单因素直线相关、多元回归分析ApoA及ApoB与肝功能Child分级及各项观察指标的关系。21例经治疗好转的患者行治疗前后ApoA及ApoB的配对分析。 结果:肝硬化患者ApoA及ApoB分别为(0.96±0.39)g/L和(0.56±0.21)g/L,对照组分别为(1.13±0.16)g/L(0.66±0.20)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01及P<0.05);ApoA下降程度与肝损害程度平行;单因素直线相关分析结果表明,ApoA与Child分级、TBIL、PT负相关,相关系数r分别为-0.32,P<0.001;-0.42,P<0.001;-0.32,P<0.01;与CH正相关,相关系数r为0.36,P<0.01。如以酒精性肝硬化(n=21)和肝炎性肝硬化(n=69)分别分析,前者ApoA与Child分级无明显相关而后者相关系数r为-0.42,P<0.001,多元回归分析结果表明,除Child分级外,其他指标都不是独立影响因素。21例患者治疗好转后ApoA较治疗前上升,配对比较有显著性差别。 结论:肝硬化患者ApoA与ApoB有不同程度下降。

无痛胃镜检查对心血管疾病患者心脏影响的研究

目的:探讨咪唑安定在胃镜检查中的可行性及安全性。方法:60例胃镜检查者,随机分为药物组及对照组。药物组,静脉推注0.05mg/kg。在检查前、中、后分别观察其血压、血氧饱和度及检测心电图。对照组按常规方法镜检。结果:药物组出现心电图异常6例,对照组有21例血压改变;两组比较无明显异常,但药物组血压增高程度较低。结论:小剂量的咪唑安定应用于胃镜检查是安全可行的。

复方丹参对肝硬化患者心电图QT间期延长的治疗作用

目的 :分析肝硬化心电图 Q T间期 (Q Tc)变化及相关影响因素 ,初步探讨复方丹参对异常延长的 Q Tc有否治疗作用。方法 :检测 14 3例肝硬化患者与 5 0例非肝硬化患者心电图 Q Tc、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白 (AL B)、血清总胆红素 (TBIL)、血清钾、血清钙、丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ 谷氨酰转移酶 (GGT)和碱性磷酸酶 (AL P)等指标 ,组间比较 Q Tc的变化及肝功能不同 Child分级间 Q Tc异常率 ,采用单因素直线相关及多元回归分析探讨 Q Tc与各项相关指标的关系。37例 Q Tc异常延长而无低钾、低钙血症的肝硬化患者中 19例行常规治疗 ,18例在常规治疗的基础上加复方丹参滴丸口服 ,治疗随访 2个月后比较异常延长的 Q Tc的纠正率。结果 :肝硬化组 Q Tc为 (435± 2 5 ) m s,非肝硬化组为 (40 5± 2 3) ms,2组比较 P<0 .0 0 1;以 Q Tc≥ 4 4 0 m s为异常 ,肝硬化组异常率为 39.90 % (49/14 3) ,非肝硬化组为 14 .0 0 % (7/5 0 ) ,2组比较 P<0 .0 0 1。肝硬化组中 Child C级的 Q Tc异常率为 6 2 .5 0 % (2 0 /32 ) ,B级为 4 0 .5 0 % (17/42 ) ,A级为 2 9.0 0 % (2 0 /6 9) ;A级与 C级比较 P<0 .0 1。单因素直线相关分析结果显示 ,Q Tc与 Child积分呈正相关 ,相关系数 r=0 .33(P<0 .0 1) ;

芎归辛蚣汤治疗偏头痛及对血液黏度影响的临床研究

目的:观察芎归辛蚣汤治疗偏头痛的临床疗效及对血液黏度的影响。方法:将68例偏头痛患者随机分为2组。治疗组38例以芎归辛蚣汤(处方:川芎、当归、细辛、蜈蚣)治疗;对照组30例用西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪)治疗。疗程为4周。观察临床疗效和血液黏度相关指标变化。结果:总有效率治疗组为94．7％,对照组为76．7％,2组比较,差异有显著性意义(P< 0．05)。经颅二维彩色多普勒超声变化,治疗后改善率治疗组为93,5％,对照组为75．0％,2组比较,差异有显著性意义(P< 0．05)。治疗后治疗组全血黏度(高切变黏度、低切变黏度)、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等指标均有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01)。治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P< 0．05,P<0．01)。结论:芎归辛蚣汤治疗偏头痛能够纠正血液高凝状态,改善血液流变学异常状态,可以有效治疗偏头痛。

叶下红对实验性肝脂肪变大鼠的保护作用及其分子机制

目的：探讨叶下红对实验性肝脂肪变大鼠的保护作用及其分子机制。方法将70只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、高或低剂量叶下红组及高剂量叶下红＋磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2（pERK1/2）抑制剂（PD98059）组（PD组）。正常对照组予以普通饲料；其余各组予以高脂低蛋白饲料联合30%四氯化碳（CCl4）花生油2 mL/kg每3 d皮下注射1次，连续3周制备动物模型。制模后叶下红组以高、低剂量叶下红提取物（5.0 g/kg和2.5 g/kg）灌胃，每日1次；PD组每日1次灌胃5.0 g/kg叶下红提取物后加用0.3 mg/kg PD98059每周1次尾静脉注射。3周后均改为普通饲料，第5周末取肝组织进行病理学观察；用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，采用免疫组化染色、蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）及流式细胞术检测固醇调节元件结合蛋白1（SREBP-1）、pERK1/2、Toll样受体4（TLR4）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）阳性细胞计数及蛋白表达；用羟胺法及硫代巴比妥酸（TBA）法检测肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果高、低剂量叶下红组及PD组肝组织小叶炎症较模型组减轻（分：1.50±0.53、1.80±0.43、1.20±0.42比2.30±0.48），ALT、AST、TC、TG、SREBP-1、MDA均较模型组减少，以高剂量叶下红组最为明显〔ALT（U/L）为51.91±6.95比66.50±12.15，AST （U/L）为125.70±5.62比147.10±10.52，TC（mmol/L）为1.79±1.04比2.81±1.08，TG（mmol/L）为0.87±0.55比1.17±0.67，SREBP-1为（30.60±5.56）%比（53.10±5.02）%，MDA（nmol/mg）为5.20±0.87比10.61±5.45， P＜0.05或P＜0.01〕；pERK1/2、TLR4、HMGB1相对表达量与模型组比较差异无统计学意义〔pERK1/2为（43.77±4.93）%比（46.83±5.27）%，TLR4（相对荧光强度）为69.12±24.64比69.08±24.32，HMGB1（相对荧光强度）为22.93±14.88比33.17±13.29，均P＞0.05〕；而PD组上述各指标值与高剂量叶下红组接近，说明细胞外调节蛋白激酶（MEK）抑制剂对叶下红作用无影响。结论叶下红能减轻实验性肝脂肪变肝损伤程度，明显减轻肝小叶炎症，其机制可能与减轻氧化应激反应有关，SREBP-1可能参与其作用的发挥。

Logistic回归模型在肝硬化再出血患者心得安干预治疗监测中的作用——前瞻性4年随访应用研究

目的探讨采用基于脾静脉及肠系膜上静脉血流量建立的Logistic数字回归模型在选用、监测药物防治门脉高压再出血疗效中的临床应用价值。方法选择有门脉高压出血史的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者，服用心得安后采用彩色多普勒测定门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血流量，同时采集血液学指标，依据Logistic回归模型计算P值，如P值〈0．5为达标组；否则为不达标组，则加服五苓散3个月后再次行多普勒检查，如P值〈0．5作为五苓散应答组，否则为无应答组。观察患者继续原方案用药1年内及长期服药随访3年的再出血率。结果40例患者完成研究，用药1年内达标组再出血率明显低于不达标组[17．6％（3／17）比52．2％（12／23），P〈0．05]。3年随访期内，31例完成终点随访，加服五苓散后达标组再出血率低于不达标组[57．1％（8／14）比88．2％（15／17）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；在持续服用五苓散的患者中，服药后有效应答组再出血率较无应答组明显降低[40．0％（4／10）比84．6％（11／13），P〈0．05]。结论Logistic数字回归模型能方便了解用药后门脉高压患者腹腔血管动力循环改变，P值0．5可作为药物选用与剂量调整的目标截断值，能达标者早期再出血危险性下降。目前常规应用的心得安达标率低，部分患者对加用五苓散后有治疗反应，值得扩大病例数深入研究。

欠发达地区土地资源及其合理利用研究——以梅州市梅江区为例

以广东省梅州市梅江区为例,对欠发达地区土地利用结构和土地利用现状进行了分析,提出了合理利用土地资源的对策和措施。

基于多元回归分析结果创建目标护理模式提高门脉高压患者β受体阻滞剂应答率的研究

目的从护理学角度研究影响门脉高压患者β受体阻滞剂应答率的相关因素，探讨目标护理模式对提高应答率的效果。方法83例有服药指征的患者常规用药3个月后依心率及多普勒超声结果确定有无应答。采用社会支持量表及自拟的调查表，调查患者的就医行为、服药依从性等因素，采用单因素及多因素回归分析法，筛选主要的影响指标并编制为目标护理计划表，将52例无应答的患者随机分为研究组27例与对照组25例，研究组由护士根据目标护理计划表，在Orem自理理论框架指导下，分别提供不同的补偿性护理及辅助教育；对照组行常规护理宣教，干预3个月后行相关指标对比。结果患者自护责任感、对用药目的和目标、骤停服药的危害等知识知晓度、测量心率并依心率调整剂量的技能等与应答与否密切相关，多因素回归分析结果发现自护责任感、骤停用药、对社会支持利用度及是否遵医嘱复诊是应答率的独立影响因素。采用目标护理模式后，研究组对测心率及依心率调整剂量方法的掌握及骤停用药现象等指标较对照组明显改善，应答率明显提高。结论对服用β受体阻滞剂预防门脉高压再出血无治疗反应者，应分析患者的遵医行为与服药依从性，重点做好用药目标、骤停用药危害性及遵医嘱复诊重要性的宣教，采用目标护理模式是提高应答率的有效手段。

影响门脉高压患者心得安应答率的护理研究与干预策略

目的从护理学角度分析影响门脉高压患者服用心得安应答率的相关因素，探讨干预对策及干预治疗对提高应答率的影响。方法66例有心得安服用指征的门脉高压患者常规服用3个月后依应答与否分为应答组与无应答组，比较两组的就医行为，对无应答组实施护理干预，改晨间心率监测为晨间与晚间两次静息心率同时达标为用药调整参数，采用多普勒测定门静脉宽度，分析干预前后心率达标率及门静脉宽度变化。结果与应答组相比，无应答者遵医性差，医护对用药宣教欠缺、亲属支持程度低为主要影响因素。加强宣教、改晨间与晚间两次静息心率为用药调整参数后，应答率提高，门静脉宽度明显缩小。结论门脉高压患者服用心得安应答率低与遵医性差有关，加强宣教、特别是取得家属成员的支持配合甚为重要。结合晨间与晚间两次心率监测指导用药调整可提高应答率。

无创性预测门脉高压静脉曲张出血的Logistic回归模型

目的 对肝硬化多普勒超声测定的腹腔血管血流参数及临床指标行优化组合 ,并建立Logistic回归模型 ,探讨该模型的应用价值。方法 肝硬化 6 0例 ,其中出血 31例 ,无出血 2 9例 ,联合行门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉多普勒血管血流参数测定 ,采用单因素非条件Logistic回归分析 ,在此基础上行多因素Logistic回归 ,经优化组合后建立回归模型 ,并以该模型对 14例患者随访 1年。结果 出血危险性与门静脉血流量Qpv、脾静脉血流量Qspv、肠系膜上静脉血流量Qsmv 及Qspv/Qpv 正相关 ,与血小板平均体积(MPV)负相关。多因素Logistic回归分析 ,Qspv、Qsmv及MPV是与出血相关的独立影响因素。结合Qspv、Qsmv及MPV建立的回归模型对出血预测的灵敏度 83 8% ,特异性 86 2 % ,阴性预测值 85 7% ,阳性预测值85 7%。结论 以超声多普勒联合检测脾静脉及肠系膜上静脉血流参数及MPV建立的Logistic回归模型在临床上无创性预测肝硬化门脉高压出血危险性是可行的。

脾静脉、肠系膜上静脉血流量与食管静脉曲张度对比分析

脾静脉、肠系膜上静脉多普勒血流量参数与门静脉高压出血危险性相关，但部分高血流量者随访期内并不出血，为探讨原因以提高预测效率，我们分析了脾静脉、肠系膜上静脉血流量参数与内镜下静脉曲张程度的相关关系，为进一步研究提高门脉高压出血预测效率提供依据。

内镜下钛夹治愈食管气管瘘一例

患者男,60岁.因误食鸡骨梗住后觉胸骨后疼痛,随后出现吞咽梗阻,饮水呛咳而入院治疗.检查未发现咽喉部病变,X线吞钡检查发现食管中段狭窄,食管气管瘘,瘘口2.5cm×2.0 cm,发病后7 d第1次胃镜检查显示距门齿25cm处食管狭窄,有多量食物残渣存留,食管前壁见食管破裂,食管气管瘘形成,瘘口2.5 cm×2.0 cm,瘘口边黏膜糜烂水肿,考虑为"食管癌",用异物钳取出2.2 cm×0.8 cm的鸡骨头并予局部活检,术后予禁食,补液治疗.

难治性良性食管贲门狭窄扩张术治疗对照研究

对食管贲门狭窄,扩张术及支架置入术有较好的治疗效果,但前者易发生再狭窄,后者应用于良性食管狭窄仍有争议.

无创性预测门脉高压出血的Logistic回归模型随访比较

目的探讨利用多普勒等测定的参数,建立回归方程预测门脉高压出血危险性的最佳组合。方法肝硬化63例,首期30例采用多普勒测定门静脉(PV)、脾静脉(SPV)及肠系膜上静脉(SMV)血流量参数,计算脾/门静脉流量比(Qspv/Qpv)并测定血小板平均体积(MPV),多参数不同组合建立回归方程,即方程I(Qspv、Qsmv及MPV)。方程Ⅱ(Qspv及MPV)、方程Ⅲ(Qspv/Qpv)。以建立的方程前瞻性对另33例患者行半年的随访,分析各支方程的预测价值。结果方程I预测出血的灵敏度85·71%,特异性81·25%,阳性及阴性预测值分别为77·78%及80·00%。方程Ⅱ灵敏度73·33%,特异性73·33%,阳性及阴性预测值分别为73·68%及78·57%。方程Ⅲ灵敏度66·67%,特异性61·11%,阳性及阴性预测值分别为76·92%及65·00%。剔除病程5年以上者,方程I阳性及阴性预测值分别为90%和84·62%。结论以Qspv、Qsmv及MPV建立的回归模型对出血预测效率较高,如Qsmv测定不成功,以Qspv及MPV建立的方程可作参考。