体力活动对于急性心肌梗死的影响

急性心肌梗死及由此引起的死亡、缺血性冠状动脉病变、心力衰竭等,在我国心血管疾病的发生中占有很高的比例,造成急性心肌梗死发生的因素有很多,继吸烟、大量饮酒、血脂异常等因素之后,人们对体力活动水平的认识也在逐渐提高,很多研究表明有氧性质的体力活动对心血管疾病乃至急性心肌梗死的预防有积极效应,但是对于最佳活动的时间、频率及强度,目前尚缺乏充分的认识。

红细胞比容与冠心病关系的研究进展

红细胞比容测定指一定容积全血中红细胞所占的百分比,又称红细胞压积,常作为贫血诊断和分类的指标。目前,红细胞比容与冠状动脉严重程度的关系尚无一致的结果,随着冠心病发病率的逐年增加,这方面的相关研究越来越多,现就红细胞比容与冠心病关系的研究进展做一综述。

疑似肺水肿的胺碘酮肺毒性1例

1病例简介患者男性,60岁,因“间断气短5年,加重10 d”入院。患者10 d前劳累后出现胸闷、气短且有夜间憋醒,外院行胸部CT提示双肺弥漫斑片影、磨玻璃影,发现小叶间隔略增厚,为求进一步诊治入我院。发病以来偶有咳嗽,无咳痰,无腹痛、腹泻,无双下肢水肿,饮食及睡眠可,二便正常,体质量无明显改变。既往5年前因二度Ⅰ型房室传导阻滞、窦性心动过缓置入双腔起搏器。3个月前因心房颤动行射频消融术,术后胺碘酮400 mg/d口服2个月。有高血压、糖尿病10余年。否认吸烟及粉尘、毒物等接触史。入院查体:体温36.5 ℃,心率80 次/min,呼吸18次/min,血压132/72 mmHg。血气分析:pH 7.42,PaCO 2 32.7 mmHg,PaO 2 79.4 mmHg,血氧饱和度96.3%。超声心动图提示起搏器置入术后,双房大,左室舒张功能减低(Ⅰ级),左室射血分数52%。考虑患者有基础心脏病,胸闷、气短,夜间不能平卧,活动耐力下降,脑纳肽(BNP)318 pg/mL,射血分数为正常低值,且CT表现为双肺弥漫斑片影、磨玻璃影,小叶间隔略增厚,符合肺水肿的影像学特点。给予强心、利尿、扩血管等治疗后,患者尿量较前增加,BNP下降至114 pg/mL,但患者症状未好转,气短无缓解,咳嗽较前明显加重,复查CT较前呈进展趋势。后完善风湿免疫及结核方面检查,相关指标未见明显异常,结核及风湿免疫相关疾病诊断依据不足。结合患者既往口服胺碘酮病史,考虑胺碘酮肺毒性不除外,给予甲强龙静滴,序贯甲泼尼龙口服,患者胸闷、气短等症状好转,复查CT较前明显改善。

体力活动与初发急性ST段抬高型心肌梗死发病的相关性分析

目的：评估中国人群体力活动水平与急性心肌梗死之间的关系。方法：进行医院内的病例对照研究,实验组为初诊急性ST段抬高型心肌梗死的患者（129例）,对照组为同期住院的心绞痛及高血压患者（166例）,在年龄上相匹配。采用自行设计的健康状况调查表及修改后的国际体力活动问卷（IPAQ）对两组人群进行调查,内容包括人口学特征、教育水平、生活方式、疾病个人及家族史,将每周进行的不同体力活动所花费的时间转换成代谢当量（MET）。应用logistic回归分析估计不同体力活动与急性ST段抬高型心肌梗死的相关性。结果：进行家务劳动的人患急性心肌梗死的风险明显降低（P=0.045）,调整了多项混杂因素之后,中等强度体力活动为10.6-19h/周（OR=0.44,95%CI=0.21-0.96,P=0.038）时为保护因素,休闲性体力活动为3.6-9.75h/周时,能够降低急性ST段抬高型心肌梗死的发生风险（OR=0.36,95%CI：0.18-0.71,P=0.004）,交通性体力活动方面两组未见显著差异。结论：中等强度的体力活动,例如散步、打羽毛球等是急性心肌梗死的保护因素,应该倡导人们进行适度的体力活动。

双心室心肌致密化不全一例

患者,男,66岁。因“反复心悸15年,加重4个月”于2020年8月26日入院。患者15年前于劳累或饮酒后出现心悸,无胸痛、胸闷、气短,无黑朦及晕厥,持续时间为数分钟至数小时不等,休息后自行缓解,发作频率约1次/月。曾诊断为“早搏”,间断口服“振源胶囊”。3年前开始发作较前频繁,发作时间较前明显延长,伴活动耐量减低,行动态心电图检查提示“频发室性早搏(简称室早),短阵室性心动过速(简称室速)”。