食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P<0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P<0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。结论本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。

基于M-TWDTW模型的粤北山区耕地撂荒遥感监测研究

精准掌握耕地撂荒信息对保护耕地资源及国家粮食安全具有重要意义。本研究针对现有时间加权动态时间规整(TWDTW)模型在撂荒监测方面的局限性,提出基于均值校正策略的M-TWDTW模型的撂荒地遥感监测方法。基于Sentinel-2 NDVI时间序列数据,利用撂荒地样本构建撂荒地参考NDVI时序,基于M-TWDTW模型校正参考时序,并计算未知像元时序与校正后时序的相似性距离,基于决策树方法获取距离的最佳分割阈值,识别撂荒地并验证识别精度。研究结果表明,与常规TWDTW方法相比,M-TWDTW方法弱化了撂荒时长不一引起的NDVI绝对值差异的影响,重点捕捉NDVI时序曲线的形态特征,能大幅度提高撂荒地的识别精度(TWDTW:66.85%,M-TWDTW:90.45%),在大范围撂荒地遥感监测中具有较大的应用潜力。

恶性肿瘤患者康复期健康教育需求的调查及分析

目的 了解恶性肿瘤患者康复期对健康教育的需求 ,为开展患者康复期的健康教育提供依据。方法 采用随机抽样的方法 ,对恶性肿瘤患者进行问卷调查。结果 2 45例恶性肿瘤患者中表示需要健康教育的有 2 0 5人 ,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同文化程度者和不同职业者所需求的内容不同。结论 恶性肿瘤患者康复期需要健康教育。医务人员应根据不同患者的需要提供有关疾病的知识 ,改善提高生活质量的措施 ,指导康复训练 ,提供咨询服务等 ,使肿瘤的治疗质量得到更好的巩固和提高。

康复期癌症患者健康教育干预模式的研究

目的:建立合适的康复期癌症患者的健康教育干预模式,提高健康教育效果。方法:采用随机整群抽样的方法,对康复期癌症病人进行问卷调查。结果:问卷360张有效,其中表示需要健康教育的有273例,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同年龄、生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、文化程度和不同职业者所需求的内容不同。结论:癌症患者康复期健康教育应走医院-家庭-社区一体化和心理-生理-行为相结合的综合干预模式。

癌症病人康复期健康教育需求的调查

[目的]了解癌症病人康复期健康教育需求。[方法]将问卷发给病人,让病人根据自己实际,对问卷进行填表作答。[结果]有效问卷141张,问卷结果示需要健康教育117人,不需要健康教育24人。[结论]癌症病人康复期需要健康教育。医务人员应对病人提供有关疾病的知识,改善提高生活质量的措施,指导康复训练,提供咨询服务等。

肿瘤患者健康教育的研究

目的了解住院和康复期肿瘤患者对健康教育的需求情况,以便更有目的、更有效地对肿瘤患者进行健康教育。方法采用随机整群抽样方法,分别对住院患者和康复期患者进行问卷调查。结果住院患者和康复期患者对健康教育的需求分别为93.8%和75.8%,无论是住院患者还是康复期患者,对健康教育的内容均以提高生活质量知识的需求为最多;住院患者男性较偏重康复训练知识的需求,女性较偏重了解有关疾病知识;康复期患者不同生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、不同文化程度、不同职业者所需求的内容不同。结论健康教育深受肿瘤患者的欢迎,肿瘤患者健康教育应采取医院、家庭、社区一体化和心理、生理、行为相结合的综合干预模式。

基于FME的界址点坐标表批量转换模型设计与应用

针对重点项目用地保障的勘测定界报告制定与用地报批中耗时耗力的界址点坐标表转化与成果表生成工作,该文以广东省2022年新建深圳至深汕合作区铁路项目土地勘测定界专题技术应用为例,基于FME设计一套界址点坐标表自动批量转化处理流程与构建相应的模型。通过FME解决每一类地块编号自动变化和格式更新问题,输出文件类型不再需要人工进一步做表格转文档格式的装饰与编排,实现一键式的批量自动化模块功能,提高勘测定界报告的完成效率,为重点项目用地保障的勘界报批工作提供参考。

乳腺浸润性导管癌预后相关因素分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌预后相关因素。方法:收集130例乳腺浸润性导管癌资料,回顾性分析其临床特征、病理分化程度、复发转移情况、激素受体状况、人类表皮生长因子受体2的表达、临床治疗及生存情况。结果:c-erbB-2表达在ER、PR阳性组低于ER、PR阴性组(P<0.01),ER表达在PR阳性组高于PR阴性组(P<0.01);中、低分化与高分化相比,在淋巴结的转移、肿瘤的转移或复发、临床分期、肿块的大小上,均有统计学差异(P<0.05);单因素分析结果显示,激素受体状况、人类表皮生长因子受体2表达、病理分化程度、淋巴结状况、肿瘤转移或复发、临床分期、肿瘤大小、T分期、N分期、辅助化疗等11个因素与预后相关;多因素分析结果显示:ER状况、病理分化程度、淋巴结状况、临床分期是乳腺浸润性导管癌患者预后的独立影响因素。结论:对乳腺浸润性导管癌,早期发现并针对病理分化程度及激素受体水平的适当治疗是提高生存期的关键。

食管癌患者康复期健康教育需求的调查与分析

[目的]了解食管癌患者康复期的健康教育需求。[方法]采用随机整群抽样的方法,对食管癌患者进行问卷调查。[结果]共发问卷168张,162张有效。其中表示需要健康教育的有72.2%,不同年龄、不同生存期患者对健康教育的需求差异有显著性,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同职业和不同文化程度需求的内容不同。[结论]食管癌患者康复期仍需要健康教育。应根据不同患者的需要相应提供有关疾病的知识,提高生活质量的措施,指导康复训练,提供咨询服务等。

医疗随访系统的开发与应用

恶性肿瘤病人出院后随访是恶性肿瘤防治工作的重要环节,为克服传统随访卡管理办法工作效率低、准确性差、查阅困难等缺点。我院在参考国内现有同类型管理系统的基础上[1],根据随访工作的规范和方便信息查询的需要进行改进,自行设计建立了计算机随访管理系统。该系统具有设计合理、操作简便、功能齐全、查询快捷、数据准确等优点,投入使用后因其实用性强而深受随访工作人员及医务人员的欢迎。

1995～2003年我院首次住院病人前10位疾病构成分析

通过对 1995～2 0 0 3年我院首次住院病人前 10位疾病的构成分析 ,了解大潮汕地区 (汕头、揭阳、潮州等市 )的肿瘤发病情况。结果显示食管癌和鼻咽癌连续 9年为住院病种中的第 1位和第 2位 ,且住院病人数有逐年增加趋势 ,提示食管癌在大潮汕的发病仍高居不下 ,防治肿瘤的“早期检查、早期诊断、早期治疗”三早战略仍需加强落实。此外 ,女性子宫颈癌在 2 0 0 3年首次排序为第 10位疾病 ,值得注意。

我院1996～2001年恶性肿瘤患者死亡情况的统计分析

通过对我院住院恶性肿瘤患者的死亡情况进行统计分析。结果表明 :4 0～6 9岁死亡患者占恶性肿瘤死亡人数的71 1% ;肺癌、食管癌及肝癌等 6种主要恶性肿瘤的死亡人数占恶性肿瘤死亡人数的 71 9%。男、女恶性肿瘤死亡顺位的差异 ,提示吸烟、酗酒等不良嗜好与肺癌。

2003～2007年我院首次住院患者前10位疾病构成分析

目的了解我院服务区域内肿瘤的发病情况。方法对我院2003～2007年收治的首次住院患者人数及疾病构成进行综合分析。结果数据显示食管恶性肿瘤、鼻咽恶性肿瘤及支气管和肺恶性肿瘤依次位居前3位,占住院前10位疾病患者的53.29%。结论结果提示这三种恶性肿瘤为本院服务区域内的高发肿瘤。

中国癌症患者康复期健康教育需求——横断面研究

目的 建立合适的康复期癌症患者的健康教育干预模式,提高健康教育效果。方法 采用随机整群抽样的方法,随机从本院随访室已电话取得联系的癌症康复期患者共374人进行了健康教育信息需求问卷调查。结果 收到有效问卷360张,并进行整理统计。76%的患者需要医务人员为他们提供健康教育帮助;对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多,其中如何减少情绪困扰（90.1%）、康复（76.2%）、疾病症状控制（59.3%）和营养支持（56.8%）为病人首要需求,另有12.8%患者希望获得性健康信息。不同年龄、生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、文化程度和不同职业者所需求的内容不同。结论 癌症患者康复期健康教育应走医院、家庭、社区一体化和心理、生理、行为相结合的综合干预模式。

基于VB的医学图像特殊效果的实现

在医学领域中,为了诊断、教学、科研等目的,常常要对医学图像进行处理操作,包括编辑图像,对图像进行直方图、图像均衡、图像平滑处理、边缘增强处理等以改善图像的质量。本文根据图像处理的基本原理,利用VB编程实现图像的柔化、锐化、浮雕的特殊效果,并给出部分算法及程序代码。同时,将该方法应用于医学图像的处理上,取得了满意的应用效果。

城乡过渡带空间演进与空间交互强度分析——以广州市为例

采用NPP/VIIRS夜间灯光数据提取广州市城乡过渡带边界,利用基于sDNA模型修正的引力模型测算2012—2019年广州市城乡过渡带的空间交互强度,分析其空间演进特征与社会经济发展的关系。研究表明:1)2012—2019年广州市城乡过渡带总体呈扩大趋势,以北偏东方向发展为主,破碎区块逐渐演变为连续区域;2)广州市城乡过渡带之间的空间交互网络结构呈现"多方向化"趋势,从最初的西南侧单线网络结构逐步发育成多方向闭合网络联结结构,目前演变为南北两支、东西向的强空间交互态势,以白云区为代表的北部区域和以番禺区为代表的南部区域是广州市城乡过渡带的重要战略节点地域;3)广州市城乡过渡带社会经济优势度呈现出由内向外的3个空间层级结构,并由城市核心区辐射带动,向北、东北与东南3个方向推动发展为城乡过渡带;4)各城乡过渡带的发展速度不均衡现象仍较明显,广州市应结合本区域优势产业和自然资源,走联合与互补发展并存的道路,重视城乡过渡带区域发展引擎,增强其与周边地区联系的潜力。

顾及时空背景的遥感生态指数适用性分析——以粤港澳大湾区为例

以粤港澳大湾区为例,基于Google Earth Engine云平台,从影像完整度、PC1贡献率与稳定性和样区纯净度三方面,探讨研究区空间尺度、传感器类型和影像合成时间窗口对RSEI反演结果影响的差异性,并基于最适宜方案反演粤港澳大湾区生态环境变化特征。结果表明:1)传感器类型通过影响湿度、干度、绿度、热度4个指标分量导致RSEI反演结果产生差异且影响效果最显著,不同合成时间窗口因气候与物候差异导致RSEI反演结果出现波动;2)不同空间尺度的RSEI反演方案效果受影像完整度和空间分辨率影响,在满足空间分辨率的前提下,传感器单景覆盖度越高、合成时间窗口跨度越短,反演效果越好,对于以城市群为代表的中尺度研究对象,MODIS季度合成反演效果最佳;3)2000-2020年粤港澳大湾区生态环境质量整体呈上升趋势,RSEI值表现出以珠江口为中心向外递增的半圈层结构,具有明显空间异质性。研究结果可为开展基于RSEI的生态环境研究提供参考,同时为大湾区建设生态宜居湾区提供理论支撑。

国内农业台风灾害风险评估研究进展

台风是中国沿海地区复杂的灾害系统,尤其是农业生产深受台风灾害的影响。从灾害风险的形成机制出发,对台风灾害的发灾场、致灾力、承灾体,以及农业台风灾害风险评估方法及应用进行了全面综述。总结现有研究发现,国内学者主要是通过移动路径和最大风速来确定台风的发灾场范围,使用大风、暴雨及其共同影响来衡量台风的致灾力,运用遥感技术提取农作物面积表达承灾体的暴露性,并对区域尺度的防灾减灾能力进行了研究。在灾害风险评估上,数理方法与GIS的结合成为了主流,但方法的合理性和有效性仍待提高,风险评估实例仍然集中在大中尺度的研究上。农业台风灾害风险的理论研究、评估工作的精细化及动态化将成为今后的研究重点。

规范处方审核调剂下,药师职能的改变

8月8日,广东省卫计委发布《关于加强医疗机构药事管理和药品控费推动药学服务高质量发展的通知(征求意见稿)》,其中指出的“药师是处方审核工作的第一责任人……未经审核通过的处方不得收费和调配”,与1个月前国家卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》内容高度契合。从照单抓药到安全用药笔者作为在广东执业的一名中药师,时常觉得药师在医院的地位颇为尴尬。很多人认为药师的工作就是照单抓药,跟药店营业员没什么区别,就好像治病是医生的事,护理是护士的事,而药师做的仅仅是提供药品,相当于一个物流般的角色。

浅谈中药用药不伤肾五原则

近些年来,我国大力弘扬中医药文化,制定了一系列扶持中医药发展的政策措施,流传了几千年的中医药文明又迎来了一个复兴的新时期.在此背景下,中医养生之风盛行,某些商家也因此嗅到了商机.他们打着中药“纯天然”“无毒副作用”的旗帜,向公众大肆宣传其治病养生的神奇疗效,诱导公众购买相应的中药制剂、保健品等,并鼓励其长期服用.