miR-21通过调节TGF-β/activin信号通路影响人骨髓间质干细胞向成骨细胞分化的机制

目的研究miR-21调控转化生长因子(TGF)-β/activin信号通路对人骨髓间质干细胞(BMSCs)分化为成骨细胞的影响。方法将BMSCs培养后分为空白对照组(无转染)、miR-21过表达组(转染miR-21 mimics)及miR-21敲低组(转染miR-21 inhibitor)后对细胞进行转染,TGF-β/激活蛋白(activin)信号通路上miR-21的靶基因为TGF-β受体Ⅱ(TGF-βR2)、TGF-β1,RT-PCR检测miR-21、TGF-βR2、TGF-β1、骨特异性转录因子(Runx2)、成骨细胞特异基因(Osterix)mRNA;Western印迹检测TGF-βR2、TGF-β1、Runx2、Osterix蛋白;检测成骨细胞钙沉积、碱性磷酸酶(ALP)活性及骨桥蛋白(OPN)的表达。结果与空白对照组相比,miR-21过表达组中TGF-β1与TGF-βR2 mRNA及蛋白的表达均显著上升(P<0.05),而miR-21敲低组中TGF-β1与TGF-βR2 mRNA及蛋白的表达显著降低(P<0.05)。miR-21与TGF-β1、TGF-βR2基因均呈正相关(r=0.568,P<0.05;r=0.627,P<0.05)。与miR-21敲低组、空白对照组对比,miR-21过表达组可以显著提高ALP的活性、相同时间内钙沉积较明显并且其PCR扩增产物也较长。miR-21过表达组中Rumx2与Osterix mRNA及蛋白的表达较对照组显著上升(P<0.05),而miR-21敲低组中成骨细胞Rumx2与Osterix mRNA及蛋白的表达较空白对照组和miR-21过表达组显著降低(P<0.05)。miR-21与成骨细胞相关基因Rumx2、Osterix均呈正相关(r=0.627,P<0.05;r=0.516,P<0.05)。结论miR-21能够促进BMSCs分化为成骨细胞,其机制可能是通过上调TGF-β/activin信号通路中TGF-β1、TGF-βR2的表达。

Iso-C臂三维导航系统指导下的脊柱侧弯椎弓根钉内固定:问题与优势

背景:由于脊柱侧弯患者脊柱解剖结构的变异、椎体旋转、椎体缺如、椎管变形等异常情况,椎弓根螺钉一旦置入发生偏差,即可导致灾难性结果。近年来随着椎弓根螺钉的广泛应用和计算机导航的不断发展,使脊柱侧弯修复手术更加精确、安全。目的:综述Iso-C臂三维导航系统指导脊柱侧弯椎弓根钉置入内固定存在的问题及优势。方法:由第一作者检索至2012年12月为止Pub Med数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Pub Med)及CNKI中国期刊全文数据库(http://www.cnki.net/),以"计算机导航,脊柱侧弯,椎弓根钉"为检索词,检索摘要内同时包含上述检索词的文献。共检索到50多篇相关文献,13篇文献符合纳入标准。结果与结论:应用Iso-C臂三维导航系统进行脊柱侧弯椎弓根螺钉置入内固定具有显著优势。它充分结合了CT三维导航和术中透视导航的优点,可快速、准确的采集术中影像数据,通过影像实时显示,从而确保修复手术的安全。Iso-C臂三维导航其自动注册的功能无疑提高了修复效率和精确性,帮助术者以更加精确、安全的方式进行各种复杂的脊柱侧弯修复手术。

四物镇痛汤联合主被动锻炼对全膝关节置换术后早期膝关节功能康复的疗效观察

目的探讨四物镇痛汤联合主被动锻炼对全膝关节置换术(TKA)后早期膝关节肿胀、疼痛、关节活动度及整体功能康复的疗效。方法选取厦门大学附属福州第二医院2016年6月至2017年6月初次行TKA的患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。两组患者术后均予以常规护理,并进行主被动锻炼,且均在静息痛视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分时配合口服洛索洛芬止痛,60 mg/次,3次/d,至术后第14天。试验组在此基础上于术后第1天开始口服四物镇痛汤,每日1剂,分早晚2次服用,连续14 d。比较两组术后第1天(试验组服中药前)及术后第3、7、14天患膝关节肿胀程度、VAS评分、关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及两组患者口服洛索洛芬人均总量。结果两组患膝关节肿胀程度、VAS评分及HSS膝关节功能评分在术后第3、7、14天差异均有统计学意义(P<0.01),术后第3、7天ROM差异均有统计学意义(P<0.01),且试验组均优于对照组(P<0.01);术后14 d试验组口服洛索洛芬人均总量显著少于对照组(P<0.01)。结论四物镇痛汤联合主被动锻炼可有效减轻TKA术后早期患膝肿胀、疼痛,改善关节活动度,减少口服洛索洛芬用量,促进患者膝关节整体功能的康复。

骨科钛板表面TiO_2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的构建及负载阿仑磷酸钠缓释性能研究

目的构建一种骨科钛板表面TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体,考察阿仑膦酸钠负载在复合体上的缓释性能。方法通过溶胶-凝胶法能获得稳定的TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体,利用X射线衍射、扫描电镜(SEM)、比表面积仪表征了TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的形貌和比表面积,通过柱前衍生化HPLC法测定阿仑膦酸钠(ALN)负载在复合体上的缓释性能。结果 TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体的比表面积为151.27m2/g,孔容为0.232cm3/g,负载在该复合载体中的ALN在1~4d仅释放了65.44%,8d后的释放率达到85.03%。结论骨科钛板表面TiO2纳米管阵列/MCM-41分子筛复合型药物载体较单纯的TiO2纳米管阵列具有更大的比表面积,能够有效提高骨科钛板表面的药物担载量,同时提高ALN在骨科钛板表面的缓释性能。

医用氧气袋加压装置的设计与应用

医用氧气袋最大最显著的特点为质量轻、易携带、易贮存等优点，广泛应用于院前急救、患者转运中以及基层医陪机构。普通氧气袋在供氧时压力不断下降，需医护人员按压氧气袋，手动操作费事费力，且普通医用氧气袋无氧气输出流量显示装置，医护人员在调节上无据可依，难于准确的调节氧流量。

实验性牙周炎大鼠模型的构建及脂氧素A4对牙槽骨吸收的影响

目的构建实验性牙周炎大鼠模型,并考察脂氧素A4对其牙槽骨吸收的影响。方法通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎来构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,并采用不同的脂氧素A4(LXA4)对其进行干预,依据根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数来考察牙槽骨的吸收能力。结果成功构建了实验性大鼠牙周炎模型。EP模型组的根分叉区牙周膜面积、釉牙骨质界到牙槽嵴顶(CEJ-ABC)距离及破骨细胞数显著高于对照组(P<0.05);脂氧素(LX)低剂量组、中剂量组、高剂量组均能够显著降低EP模型组的根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数,差异有统计学意义(P<0.05);与LX低剂量组相比,LX中剂量组与高剂量组均能够显著降低根分叉区牙周膜面积、CEJ-ABC距离及破骨细胞数(P<0.05),中、高剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过浸有牙龈卟啉单胞菌的丝线结扎能成功构建实验性牙周炎(EP)大鼠模型,脂氧素A4具有较好的修复和抑制大鼠牙槽骨吸收的作用,为脂氧素A4的应用提供了新的理论依据。

医用氧气袋加压装置的临床应用效果观察

目的:探讨研发医用氧气袋加压装置的应用效果。方法:使用普通氧气袋及加压装置氧气袋两种方法对抢救室患者各70例,分为普通氧气袋组及加压氧气袋组两组,并观察其两种方法的使用时间、患者感觉及脉搏血氧饱和度(SPO2)是否下降至95%以下。结果:普通氧气袋组的使用时间为(5.560±1.725)min,患者感受为(4.970±1.307)分,SPO2下降16例;加压装置氧气袋组的使用时间为(18.040±2.446)min,患者感受为(7.670±1.282)分,SPO2下降6例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用加压装置的医用氧气袋可以有效充分的利用氧气,提高了氧气袋内氧气的利用率,保证患者在输氧的中后期吸入充足的氧流量,可广泛应用于急救、转运及家用,具有临床实际应用意义。

关节镜下治疗肩关节后向不稳定的中期随访研究

目的评价关节镜治疗肩关节后向不稳定的中期疗效及术前、术中的各种因素对预后的影响。方法方便选取2008年9月—2013年12月在该院治疗的25个连续病例进行回顾性研究。平均年龄30岁（19~41岁）。采用关节镜下缝合锚钉固定（平均3.2个锚钉）,或关节囊紧缩（平均缝合5针）技术。平均随访39个月（18~60个月）。结果采用美国肩肘外科评分,西安大略肩关节不稳定指数来评定。结果共有4例患者失败。其中2例复发不稳定,2例术后持续疼痛。总体结果采用美国肩肘外科评分（ASES）平均为96分,西安大略肩关节不稳定指数（WOSI）平均为401分。肩关节随意性不稳定或者有手术史的患者预后较差。结论肩关节镜治疗肩关节后向不稳定中期疗效良好。对无肩关节手术史的单向的非随意性的肩关节后向不稳定的治疗有满意的疗效。

急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析

目的探究急性白血病合并糖尿病的临床疗效分析。方法选取2017年3月—2018年2月间该院接诊的急性白血病合并糖尿病患者56例作为研究对象,采用随机数字表法将全部急性白血病合并糖尿病患者均分为实验组与对照组,每组患者28例,对照组患者采用常规化疗+降糖治疗,实验组患者对照组患者基础上加强辅助治疗,对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、糖化血红蛋白水平变化情况。结果两组患者的不良反应发生率对比,实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗有效率显著高于对照组,治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的糖化血红蛋白水平变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强辅助治疗,能够使急性白血病合并糖尿病患者的临床症状得到改善,并具有较高的安全性,值得在临床推广。

中医辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折60例

目的评价中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折(OVCFs)疗效。方法选取2016年4月-2018年2月福州市第二医院收治的老年原发性OVCFs患者120例,随机分为对照组和试验组各60例,均给予手术治疗、康复治疗,试验组在对照组基础上予以中医骨伤三期辨证治疗,比较2组治疗前、治疗12周后的视觉模拟评分(VAS)评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角度、椎体前柱高度百分比、骨密度、血清可溶性核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平、骨保护素(OPG)水平、再骨折率及相关不良反应。结果治疗12周后2组VAS评分、ODI评分、椎体前柱高度百分比、血清RANKL水平都明显降低,Cobb角度、骨密度、OPG水平均升高,且2组比较均有统计学意义(P<0.05);在随访过程中,试验组有3例出现再骨折(5.0%),对照组有6例发生再骨折(10.0%),2例出现不良反应。结论在西医治疗基础上结合中医骨折三期辨证治疗老年原发性OVCFs,可有效减轻腰部肿痛症状,改善骨密度,维持椎体高度,促进腰部功能的恢复,且未见明显不良反应。

自然辩证法在中西医结合治疗中的应用

自然辩证法作为自然界及科学技术发展的一般规律和一般方法,可对中西医结合治疗的发展提供指导价值。文章着重从研究对象、思维方式、理论基础、科学、治疗等方面比较分析了中西医的差异,总结中西医结合治疗的3种辩证方法,即交叉兼容、互补增强与集成创新。

经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折效果及患者炎症因子、骨代谢指标的影响

目的:探讨经皮微创接骨板内固定(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响。方法:将2016年1月-2017年7月因肱骨干中段骨折于本院治疗的80例患者纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组用传统切开复位内固定治疗,观察组采用MIPO术治疗,治疗6个月后比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组骨钙素(BGP)高于对照组,胶原羟基末端肽(CTX)低于对照组(P<0.05);观察组Mayo评分及Constant-Murley功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:应用MIPO治疗肱骨干中段骨折效果显著,可改善骨代谢并减轻炎症反应,有助于骨折修复,值得推广。