细胞外基质金属蛋白酶诱导子突变的血管平滑肌细胞的构建及其功能研究

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导子(EMMPRIN)c.889C>A点突变对血管平滑肌细胞增殖、迁移及炎症反应等功能的影响。方法利用CRISPR/Cas9技术构建EMMPRIN c.889C>A点突变血管平滑肌细胞系;Real-time qPCR和Western blot实验检测EMMPRIN的表达水平;CCK-8实验检测细胞增殖活性;Transwell实验检测细胞迁移能力;酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(IL-6)、巨噬细胞迁移因子1(MCP-1)及白细胞介素1β(IL-1β)的分泌。结果与野生型细胞相比,c.889C>A突变细胞中EMMPRIN的表达水平无统计学意义(t=0.732,P>0.05),细胞增殖活性差异无统计学意义(P>0.05),细胞迁移能力下降,差异有统计学意义(t=5.121,P<0.05),转化生长因子β(TGF-β)诱导的炎性细胞因子IL-6、MCP-1及IL-1β分泌能力下降,差异有统计学意义(t=9.371、5.690、6.192,P<0.05)。结论EMMPRIN c.889C>A突变不影响EMMPRIN蛋白表达及血管平滑肌细胞增殖,但可以抑制血管平滑肌细胞迁移及炎症细胞因子分泌。

眼轮匝肌组织瓣转移术治疗眼睑缺损的临床研究

目的 探讨对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗,分析其临床效果。方法 选取2017年6月至2022年1月医院治疗的眼睑缺损患者72例进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为观察组(36)与对照组(36)。对照组给予任意皮瓣转移修复常规手术治疗,观察组给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗。对两组术后随访半年,对两组切口愈合情况、术后并发症情况及治疗满意度进行统计比较。结果 在切口愈合情况方面,观察组术后6个月甲级愈合34例,与对照组术后6个月甲级愈合17例相比显著增加,愈合情况较对照组更优(P<0.05);在术后并发症方面,观察组术后发生率8.33%与对照组总发生率30.56%相比明显降低,比较差异有显著性(P<0.05);在治疗满意度方面,观察组总满意度88.89%与对照组总满意度66.67%相比明显增加,比较差异有显著性(P<0.05)。结论 对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗能够取得良好效果,可对切口愈合进行明显改善,使并发症发生率显著降低,有助于患者对治疗满意度的提升,值得临床应用推广。

微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用

目的 观察微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用效果。方法 选取浙江省台州医院整形美容科2020年9月至2022年3月收治的面部片状瘢痕患者20例,采用微针真皮泵注射治疗,1个月注射一次,治疗周期为3个月。比较治疗治疗前及治疗后1、3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)进评分。结果 治疗前VSS评分(12.4±1.4)分,治疗后1个月VSS评分(8.9±1.2)分,治疗后3个月VSS评分(4.7±1.0)分,治疗后6个月VSS评分(1.0±0.8)分。结论 微针真皮泵注射技术治疗面部瘢痕效果满意,可有效消除面部瘢痕增生。该技术操作简单,疼痛轻,单点注射剂量小且稳定,深度可控,适用于片状瘢痕的早期康复治疗。

负压封闭引流联合银离子敷料治疗难愈性创面的临床疗效

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合银离子敷料(SID)治疗难愈性创面(RW)的疗效。方法 回顾性分析60例难愈性创面(RW)病历资料,均于2018年1月至2021年6月温岭市第四人民医院与浙江省台州医院收治患者,根据不同的治疗方法分入治疗组与对照组均30例。治疗组采取SID+VSD治疗;对照组给予单纯VSD治疗。比较两组细菌培养(+)率、创面完全愈合时间与住院时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、愈合后瘢痕温哥华瘢痕量表(VSS)评分、不良反应情况。结果 治疗后1、2周,治疗组细菌培养阳性率分别显著低于对照组(P<0.01);治疗组RW患者的创面完全愈合时间与住院时间均分别显著低于对照组(P<0.01);治疗后2周,治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);治疗后1、2个月,治疗组RW患者VSS评分分别显著低于对照组(P<0.01);对照组不良反应率30.00%,治疗组不良反应率为6.67%,治疗组显著低于对照组组(P<0.05)。结论 VSD联合SID治疗RW的抑菌效果好,可缩短创面愈合时间,减轻疼痛和瘢痕增生程度,以及降低不良反应发生。

mRNA水平探究人脂肪干细胞对SD大鼠放射性皮肤损伤的炎症修复作用

目的从m RNA水平探究人脂肪干细胞(human adipose-derived stem cells,H-ADSCs)在SD大鼠放射性皮肤损伤中的作用及炎症机制。方法选取15只SD大鼠,采用随机数字表法分成5组,每组3只。给予各组大鼠背部皮肤45Gy电子线照射,分别于照射后0周、1周、2周、3周、4周后处死并取组织标本,检测皮肤组织内炎症因子m RNA水平。选取35只SD大鼠,采用随机数字表法分成空白对照组(n=7)、PBS组(n=14)和ADSCs组(n=14)。空白对照组不做任何处理,PBS组和ADSCs组大鼠背部皮肤给予45Gy电子线照射,辐射后48h起,每72h完成1次注射,共5次,PBS组的大鼠注射1ml PBS,ADSCs组大鼠注射1ml含ADSCs的PBS,共注射5次。观察大鼠皮肤大体形态及病理组织学损伤,进行皮肤损伤评分,同时检测大鼠皮肤组织内炎症因子m RNA表达水平变化。结果辐射后2d,两组大鼠的Douglas and Fowler评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);辐射后4~10d,ADSCs组大鼠的Douglas and Fowler评分均显著低于PBS组(P<0.05);至辐射后12d,两组大鼠的Douglas and Fowler评分达到一致。辐射后2周,PBS组和ADSCs组大鼠均出现相同面积及相同程度的皮肤损伤;辐射后3周至处死前,ADSCs组大鼠皮肤损伤面积比值均显著低于PBS组(P<0.05)。辐射后3周时,PBS组和ADSC组大鼠皮肤内的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-1β,TNF-α等炎症因子的m RNA水平均显著高于其他时间点(P<0.05),且显著高于空白对照组(P<0.05)。与PBS组相比,ADSC组TNF-α,IL-1β,IL-6水平均显著降低(P<0.05),IL-10显著升高(P<0.05)。PBS组与ADSC组的NOS及Arg水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论H-ADSCs能有效促进大鼠放射性皮肤损伤创面修复,其机制可能是H-ADSCs促进抑炎因子表达、降低促炎因子表达,从而抑制炎症反应发挥生物学效应。

肝素诱导血小板减少症2例

肝素是目前临床上应用相对广泛的抗凝药物,低分子肝素钙是从肝素中分离或降解而来,目前临床上应用更加广泛。肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是应用肝素后严重的不良反应。国内有关HIT的文献报道较少,且多局限于综述。现将本院2014年出现的2例HIT报道如下,旨在提高对这种不良反应的认识。1临床资料病例1：患者,男,67岁,既往体健。

曲安奈德联合氟尿嘧啶透皮给药治疗颜面部早期瘢痕疗效探讨

目的:探讨醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗颜面部术后早期瘢痕的临床疗效。方法:选择笔者医院2017年1月-2018年12月收治的80例颜面部色素痣切除术后患者为研究对象。随机分为A、B两组。A组:予以外用硅酮凝胶治疗干预;B组:醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗后,再进行外用硅酮凝胶治疗干预。并对比治疗前及治疗后1周、2周、1个月、3个月后两组患者的治疗效果。结果:B组患者瘢痕治疗有效率明显高于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。A组个别患者瘢痕增生明显。用药期间,B组患者满意度较高,两组患者均未出现过敏反应。结论:醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗有利于术后瘢痕恢复,可以减少瘢痕增生的概率。闪耀离子束透皮给药技术不仅使患者接受治疗期间有较好的治疗感受,同时具有安全、易操作及疗效佳等特点,值得临床推广。

顺行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用效果

目的 观察采取顺行指动脉岛状皮瓣(ADAIF)于修复指端缺损(FD)中的应用效果。方法 将2018年1月至2021年1月在本院收治的预采取指动脉岛状皮瓣修复(DAIF)的FD患者68例,按患者病情采用不同的治疗方法分为对照组和观察组各34,对照组采取逆行指动脉岛状皮瓣(RDAIF)修复,观察组予ADAIF修复。比较手术操作时间。术后12个月:比较皮瓣两点辨别觉、关节活动,评定皮瓣感觉恢复疗效和功能恢复疗效。结果 观察组所用手术时间短于对照组,术后12个月观察组两点辨别觉短于对照组而指间关节活动高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组皮瓣感觉恢复优良率与功能恢复总体优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 与RDAIF修复比较,ADAIF修复FD手术时间少、感觉恢复快,且可提高总体疗效。

小切口皮瓣翻转法治疗腋臭86例

治疗腋臭的方法很多，以手术治疗最显效，主要是通过彻底去除大汗腺腺体达到根治目的。笔者采用小切口皮瓣翻转法治疗腋臭，取得满意效果，现报道如下：

美容缝合技术在四肢切割伤中的应用

清创缝合是急诊外科的基本技术，既往基层医院一般除了颜面部损伤，其余身体部位损伤均采用直接间断缝合，如此处理能保证急诊清创的快速性，但往往创面留下明显的瘢痕。本次研究对部分四肢切割伤患者行急诊清创时采用美容缝合技术，报道如下。1资料和方法1．1一般资料选取台州医院2012年1月至2014年1月急诊处理的65例四肢切创伤患者，男性38例、女性27例；年龄16～36岁，平均年龄（26．21±1．85）岁。

对偶“风筝”皮瓣在面部创面修复中的应用

目的探讨对偶"风筝"皮瓣在面部创面修复中的应用及其美学效果。方法对15例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用对偶"风筝"皮瓣修复,其中良性病变9例,恶性肿瘤6例。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径,两个对偶皮瓣的总长度为缺损的2~3倍。将两个皮瓣相向创面推进修复创面,直接缝合。结果所有皮瓣均存活良好,颜色、质地与周围皮肤相同或相近,瘢痕不明显。结论对偶"风筝"皮瓣能有效修复面部中等面积创面。

应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果。方法对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合。结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生。其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩。结论在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节。

低温微创冷冻减脂动物模型的构建

目的:探讨建立大鼠皮下脂肪微创冷冻减脂实验的动物模型。方法:将大鼠随机分为低温组(0℃组、-20℃组、-40℃组、-60℃组、-80℃组)以及室温对照组(Control组),利用不同低温干预造成大鼠皮下脂肪局部冷损伤,观察脂肪厚度及病理学改变。结果:超声示各低温组均有不同程度脂肪厚度减少,在无皮肤损伤情况下低温-60℃干预60 s时脂肪厚度减少最为明显(P<0.01)。病理学显示局部冷冻后随着温度的降低,炎症细胞浸润与脂肪细胞破坏愈加明显,在低温-60℃干预60 s 3 d后脂肪组织炎症细胞浸润达到峰值(P<0.01)。与Control组比,-60℃组脂肪组织内NF-κB-p65在第2周时表达明显上升,TGF-β1在第4周时阳性表达明显上升(P<0.01)。-20℃组TUNEL染色细胞凋亡逐渐增多,-60℃组干预60 s3 d后细胞凋亡最明显(P<0.01)。结论:采用低温探针技术在低温-60℃干预60 s条件下,可建立稳定的SD大鼠皮下脂肪微创冷冻减脂模型。

磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的效果

目的探讨磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎患儿的效果及对患儿心肌酶水平和免疫功能的影响。方法选取2017年6月-2020年9月浙江省台州医院收治的100例毒性心肌炎患儿为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患儿给予辅酶Q10胶囊治疗,观察组患儿给予辅酶Q10胶囊联合磷酸肌酸钠治疗。观察两组患儿心肌酶水平、免疫功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌钙蛋白(cTnI)及肌酸磷酸激酶(CPK)等指标水平均显著低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)等水平均优于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性心肌炎患儿临床治疗中选用辅酶Q10胶囊联合磷酸肌酸钠方案,可降低心肌损害,提高患儿免疫功能,治疗有效率较高,且药物不良反应发生率较小,值得推广。

早期离子束透皮给药治疗瘢痕性睑外翻1例

因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤,当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主,但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻,取得了满意的疗效。

外用复方利多卡因乳膏致罕见严重药物不良反应一例

临床上以激光治疗瘢痕时,多外用复方利多卡因乳膏减轻疼痛感。2020年1月台州医院整形美容科收治1例大面积瘢痕患儿(女性,4岁),激光治疗前外用复方利多卡因乳膏1.5 h后,突然出现惊厥、抽搐、口唇发绀、意识丧失、小便失禁等严重药物不良反应,经抢救治疗后好转出院。

脑心通胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察脑心通胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗对老年冠心病心力衰竭气虚血瘀证的疗效及对血管内皮功能和抗氧化的影响。方法:将冠心病慢性心力衰竭患者130例按随机数字表法分为2组各65例。2组予常规治疗措施。对照组给予盐酸曲美他嗪片。观察组在对照组基础上给予脑心通胶囊。连续治疗8周后,比较2组心功能、气虚血瘀证评分、疗效以及血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1 (ET-1)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:治疗后,2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较前减少(P <0.01),且观察组LVEDD、LVESD低于对照组(P <0.01)。治疗后,2组气虚血瘀证症状评分显著下降,观察组气虚血瘀证症状评分显著低于对照组(P <0.01)。总有效率观察组为90.77%,对照组为76.92%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组血中vWF、ET-1、MDA水平降低及SOD水平升高,且观察组血中vWF、ET-1、MDA水平低于对照组及SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:脑心通胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的疗效显著,且可改善血管内皮功能以及发挥抗氧化作用。